Tudo que você precisa de saber sobre a sepsia

A sepsia refere uma resposta sistemática risco de vida opressivamente a uma infecção. Quando uma pessoa se torna contaminada com um micro-organismo, as pilhas imunes do corpo liberam as proteínas pequenas chamadas cytokines como parte da resposta imune. Estes causam a inflamação mas se esta resposta sai da mão este pode conduzir à circulação sanguínea deficiente, baixo oxigênio nivela nos órgãos, hipotensão tendo por resultado choque séptico.

Faixa clara a:

A sepsia é uma condição risco de vida que ocorra quando os micro-organismos entram na circulação sanguínea.Kotin | Shutterstock

A Organização Mundial de Saúde calcula que a sepsia afecta mais de 30 milhões de pessoas que causam anualmente seis milhão mortes. A sepsia é um problema particular na elevação em países médios e a renda baixa. As crianças são especialmente vulneráveis, com três milhão neonatos calculados e sobre um milhão de crianças afetadas todos os anos.

Que são os sinais e os sintomas da sepsia?

Há três fases na revelação da sepsia.

1. Sepsia

A sepsia adiantada é caracterizada pela síndrome inflamatório sistemática da resposta (SIRS) - tachycardia, tachypnea, febre (sobre 100,4 F ou 38Co) ou hipotermia (abaixo de 96,8 F ou 36Co), e leucopenia ou leucocitose. Outras características clínicas comuns incluem nesta fase:

  • Tiritar
  • Desorientação
  • Atordoamento
  • Náusea e vômito

2. Sepsia severa

Na segunda etapa, grupos severos da sepsia dentro, com características como:

  • Coagulopathy
  • Ferimento Endothelial
  • Níveis elevados de cytokines inflamatórios
  • Neutropenia crítico
  • Necrose do tecido
  • Dysregulation do metabolismo

Isto conduz à deficiência orgânica dos órgãos vitais como o fígado, os pulmões, o coração e os rins.

3. Choque séptico

Finalmente, o indivíduo entra em choque séptico, caracterizado por uma diminuição rápida na pressão sanguínea arterial. Esta gota na pressão significa que os órgãos não recebem bastante oxigênio para funcionar e aproximadamente a metade dos pacientes tratados em unidades de cuidados intensivos do hospital não sobrevive com esta circunstância.

Que são as causas da sepsia?

Potencial a sepsia pode ser causada por qualquer tipo de micróbio patogénico infeccioso que invade o corpo ou as toxinas excretado pelo micróbio patogénico. A infecção pode ser limitada a um órgão específico ou pode espalhar durante todo o corpo através da circulação sanguínea. Os micro-organismos os mais comuns que causam a sepsia incluem: Estreptococo pneumoniae, o virus da gripe, e bactérias que causam infecções urinárias e gastrintestinais.

As bactérias podem ser descritas como Relvado-negativas ou Relvado-positivas, segundo se pegam a mancha do relvado. O anteriores incluem pneumoniae de Escherichia Coli, de Klebsiella, enterobactéria, e pseudomonas - aeruginosa. Suas divisões celulares contêm os produtos químicos tóxicos chamados as endotoxinas, compor quimicamente das gorduras e dos hidratos de carbono chamados lipopolysaccharides (LPS).

Quando estas pilhas estão morrendo, liberam os LPS que activam um tipo de pilha imune chamado macrófagos e se ajustam fora de uma resposta imune chamada a cascata inflamatório. Igualmente causam ferimento directo da pilha de anfitrião e atraem muito mais pilhas brancas que liberam ainda mais cytokines. Isto estimula a liberação dos produtos químicos que alargam vasos sanguíneos. Isto conduz a inflamação opressivamente e a choque séptico.

Por outro lado, micróbios patogénicos Relvado-positivos que incluem o estreptococo - pyogenes, estafilococo - áureo, de produto do estreptococo pneumoniae, e do enterococus superantigens. Estes causam choque séptico, mas de uma forma diferente. Estes antígenos peculiares são os activadores conhecidos os mais fortes de uma pilha imune chamada T-linfócitos, ligando a 20% destas pilhas, contorneando mecanismos imunes normais. A inundação resultante dos cytokines no sistema do paciente conduz a choque letal.

Os superantigens e os LPS podem aumentar o efeito de se e conseqüentemente a severidade da inflamação um de cem vezes. A infecção severa com gripe, VIH, varicella e outros vírus pode causar liberação difundida da morte celular e do cytokine, tendo por resultado a inflamação sistemática severa. As infecções fungosas gostam da candida, Pneumocystis, Histoplasma e o aspergilo pode igualmente às vezes causar infecções sérias, mais frequentemente em pacientes immunocompromised.

Que acontece ao corpo durante a sepsia?

Na sepsia, a resposta imune normal do corpo provoca uma inflamação sistemática que fira o anfitrião. Uma descrição simplificada segue:

  • As toxinas microbianas ligam aos receptors específicos da pilha imune e activam a resposta imune.
  • Cytokines, que causam a inflamação é liberado das pilhas imunes do corpo que atraem então ainda mais leucócito e outras pilhas imunes.
  • Estes pilhas imunes e cytokines oprimem o corpo em uma circunstância chamada inflamação sistemática severa.
  • Os níveis muito altos do cytokine afectam o sistema da coagulação de sangue, causando coagulam nos vasos sanguíneos minúsculos do corpo (trombose microvascular), tendo por resultado o hypoperfusion (fluxo sanguíneo inadequado) dos órgãos afetados.
  • A morte do tecido e dano do multi-órgão ocorrem.
  • Cytokines das pilhas danificadas e as reacções imunes causam a dilatação de vasos sanguíneos.
  • Uma combinação destes factores causa uma queda letal na pressão sanguínea arterial, eliminando o sangue e o oxigênio dos órgãos vitais, e causando a hipotensão e o colapso sistemáticos.

Que são os factores de risco para a sepsia?

Os povos com doenças, circunstâncias ou fases de preexistência da vida que aumentam o risco de infecção e/ou danificam a resposta imune do corpo são em risco da sepsia. Estes incluem:

  • Os estados de Immunocompromised como com AIDS, diabetes mellitus, quimioterapia, tratamento com determinado biologics, anti-rejeção drogam-se após transplantações de órgão, seguindo toda a doença debilitante, ou splenectomy
  • Extremos da idade
  • Depois da cirurgia principal, as queimaduras ou o traumatismo, e as transplantações de órgão
  • Procedimentos sépticos tais como abortos ilegais
  • Alcoolismo

Quando suspeitar a sepsia

Se dois ou mais características da infecção sistemática ou SIRS estar presente, a consulta médica imediata está recomendada fortemente.

Como a sepsia é diagnosticada?

A sepsia deve ser suspeitada se há uma evidência da infecção com dois ou mais características dos SIRS. Alternativamente, se as directrizes de PIRO são cumpridas, a sepsia é suspeitada. PIRO representa a predisposição, a infecção, a resposta, e a deficiência orgânica do órgão e é um sistema de classificação para agrupar pacientes com sepsia nas categorias com os resultados diferentes, incluindo taxas de mortalidade.

Depois de uma história e de um exame físico cuidadosos, uma análise de sangue pode ser realizada para confirmar o diagnóstico. Outras análises laboratoriais que podem ser realizadas para determinar o tipo e o lugar da infecção incluem:

  • Testes rápidos para infecções comuns (garganta de strep, gripe, e infecções da pele)
  • Teste da urina ou do tamborete
  • Teste do escarro
  • Os pus cultivam (se o paciente tem uma ferida)
  • A coagulação testa para detectar coagulopathy devido à sepsia
  • Estudo do líquido cerebrospinal (CSF) para ordenar para fora a meningite
  • A imagem lactente testa incluir a exploração do tomografia (CT) automatizado, do ultra-som e (MRI) da ressonância magnética para avaliar a deficiência orgânica do órgão
  • Os testes para biomarkers da sepsia (não ainda rotina) incluem:
    • proteína LPS-obrigatória
    • Teste de Procalcitonin (PCT)
    • Níveis IL-6
    • Níveis Strem-1
    • suPAR
    • PCR multiplex

Como a sepsia é tratada?

Quando a sepsia estiver suspeitada, cedo e a terapia antibiótica apropriada for vital, preferivelmente após ter tomado uma cultura do sangue.

A monitoração contínua e a estabilização do paciente são essenciais. Isto envolve a atenção à perfusão da respiração e de órgão, ressuscitação fluida agressiva adiantada, e caso necessário, oxigênio, apoio do ventilador, e diálise, com os esteróides e os vasopressors. Toda a fonte de infecção detectável deve ser tratada, incluindo a amputação em choque séptico.

Na sepsia adiantada, os antibióticos são em casa tipicamente suficientes. Com sepsia avançada, a hospitalização é cuidados médicos necessários, e frequentemente intensivos, devido à mortalidade alta. Os tratamentos experimentais novos para a sepsia severa incluem a terapia de célula estaminal e os inibidores da proteína HMGB1.

Que é o prognóstico da sepsia?

A mortalidade na contagem da sepsia do departamento de emergência (MEDS) é usada para determinar o prognóstico do paciente nos casos da sepsia. Tipicamente, a mortalidade na sepsia severa e em choque séptico está entre 20% a 35%, e 40% a 60%, respectivamente. Muito mais pacientes morrem dentro de alguns meses, devido à infecção inadequada controlada, a doença subjacente, ou a complicações.

Que é síndrome da cargo-sepsia?

Aproximadamente 50% dos sobreviventes da experiência severa da sepsia cognitiva e dos problemas físicos, a curto prazo ou crônicos. A síndrome da cargo-sepsia (PSS) pode ser devido a myopathy e à neuropatia resultando da inflamação, da isquemia do tecido, e do ferimento do isquêmico-reperfusion aos vários órgãos, agravados possivelmente por alguns agentes terapêuticos e inclui:

  • Fraqueza de músculo
  • Fadiga excessiva
  • Dor no peito
  • Ansiedade
  • Memória danificada
  • Prejuízo cognitivo, tal como a aritmética simples
  • desordem Cargo-traumático do esforço (PTSD)

A reabilitação é essencial promover a recuperação, que pode ainda tomar dois anos ou mais. Dever ser iniciada cedo, quando no hospital, incluindo a fisioterapia para a força de músculo, e a terapia ocupacional para a independência funcional.  

A continuação cuidadosa é importante, como são resto, o exercício apropriado e uma dieta nutritivo.

Sepsia Neonatal

A sepsia Neonatal ocorre nos bebês menos de 90 dias velho, o mais geralmente da meningite, da pneumonia, da gastroenterite ou do pyelonephritis.

Características clínicas da sepsia neonatal

Devido à resposta imune imatura e à mortalidade alta para a sepsia (>50%), febre acima de 38 oC nos bebês exige um deslocamento predeterminado alto da suspeita para a sepsia neonatal. Os bebês e as jovens crianças não mostram frequentemente nenhum sinal da infecção perigosa até que estejam perto do colapso, devido a sua reserva fisiológico tremenda.

Outros sinais incluem:

  • Relutância a alimentar ou beber por mais de 8 horas
  • Vômito repetido após a alimentação
  • Ausência de urina por mais de 12 horas
  • Palidez
  • Icterícia
  • Letargia
  • Floppiness
  • Respiração difícil
  • Sinais de uma infecção tais como uma fontanela inflando
  • Irritabilidade

Factores de risco para a sepsia neonatal

Estes incluem a entrega prematura, (horas >18) escape prolongado do líquido amniótico antes da entrega, e chorioamnionitis. Os micróbios patogénicos comuns incluem o estreptococo do grupo B, Escherichia Coli, meingitidis do Neisseria, salmonelas, Hemophilus - tipo b dos influenzae, e monocytogenes do Listeria, além do que a palavra simples de herpes, que pode vir da matriz ou do ambiente da entrega.

Tratamento da sepsia neonatal

O tratamento adiantado e agressivo com antimicrobianos dentro de uma hora de diagnosticar a sepsia suspeitada, com ressuscitação fluida adequada imediata, e monitoração como indicada, é vital. Os infantes devem ser estabilizados no hospital, e depois disso ser descarregados se apropriado. A continuação cuidadosa é imperativa.

O tratamento de infecções maternas, e a boa higiene ambiental antes, durante e depois do parto são essenciais a impedir a sepsia neonatal.

Sepsia nas crianças (sepsia pediatra)

A sepsia manifesta muito mais tarde nas crianças do que nos adultos e exige um deslocamento predeterminado alto da suspeita. Sobre a metade da mortalidade ocorre dentro de 24 horas do diagnóstico. O tratamento adiantado e agressivo é vital.

Sepsia materna

A sepsia materna refere a infecção bacteriana severa do útero, na gravidez ou logo após o parto. Os sintomas incluem frios, uma mais baixa dor abdominal, um sangramento e a descarga hediondo da vagina, da vertigem e do colapso.

Os factores de risco incluem:

  • Entrega do eficiente ou da cesariana
  • Higiene deficiente da mão
  • Trabalho prolongado
  • Ruptura adiantada das membranas
  • Placenta retida
  • Exames vaginal múltiplos no trabalho

Causado frequentemente pelo estreptococo do grupo B, a sepsia materna era uma causa principal da mortalidade materna mas é agora muito mais rara, e tratado facilmente com os antibióticos. O WHO calcula que um em dez mortes associadas com a gravidez e o parto é ainda devido à sepsia materna.

Um infographic da sepsia Alliance é fornecido abaixo.

Ficha técnica materna da sepsia da aliança da sepsia

Sepsia e outras circunstâncias

Sepsia e pneumonia

a pneumonia Comunidade-adquirida (CAP), geralmente devido à infecção da pneumonia do S., é a fonte a mais comum de sepsia nos adultos. Seus sintomas incluem a febre com tosse produtiva, transpiração, frios, dor de cabeça e myalgia, e dor no peito respirar-associada. a pneumonia Cuidados médicos-associada (HAP) pode ocorrer como uma complicação da admissão de ICU para a sepsia.

A confirmação adiantada da infecção do pulmão pode ajudar a evitar o misdiagnosis de sepsia pneumoniae-associada do S. durante a fase adiantada crítica da circunstância.

Os povos no risco elevado de desenvolver o TAMPÃO (o velho e o muito novo, os fumadores, aqueles com doença pulmonar crônica), devem considerar vacinas pneumocócicos.

Sepsia e Escherichia Coli

A infecção com algumas tensões de Escherichia Coli pode conduzir à sepsia. A infecção de E.coli pode ocorrer após o contacto com uma pessoa contaminada ou o consumo de alimento ou de água contaminada.

A infecção com tensões patogénicos de E.coli pode conduzir à diarreia, à limitaçã0, à náusea e ao vômito e é descrita geralmente como um agente causal importante de infecções do extraintestinal tais como a meningite, o bacteremia, a inflamação do rim, a cistite, a prostatite, e a sepsia neonatal

Aqueles em risco de sepsia coli-associada do E. incluem os neonates que são contaminados pelas bactérias da sua matriz antes ou durante o nascimento, o muito novo e povos muito idosos e immunocompromised.

Sepsia e meningite

A meningite bacteriana é uma infecção do forro do cérebro e da medula espinal, causada o mais frequentemente por meningitidis ou por meningococcus do Neisseria. A septicemia Meningococcal torna-se quando as bactérias no sangue multiplicam incontroladamente. É caracterizada pela febre, pelo pescoço duro, e pela dor de cabeça, com vômito, photophobia e confusão em muitos casos. Estes não podem estam presente no muito novo. A sepsia Meningococcal é marcada por sintomas sistemáticos como frios, myalgia, e um prurido roxo característico em umas fases mais avançadas.

Sepsia e cancro

O cancro e seu tratamento podem interromper imunidade dos pacientes' à infecção e aumentar o risco de sepsia. Os pacientes podem reduzir seu risco tomando precauções padrão para impedir a infecção que inclui a boa higiene da mão, frutas e legumes de lavagem, cozinhando a carne e os ovos completamente, a vacinação, evitando povos contaminados e lugares aglomerados.

Fontes

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Last Updated: Jun 6, 2019

Dr. Liji Thomas

Written by

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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    Thomas, Liji. (2019, June 06). Tudo que você precisa de saber sobre a sepsia. News-Medical. Retrieved on September 19, 2019 from https://www.news-medical.net/health/Everything-You-Need-To-Know-About-Sepsis.aspx.

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