Todo que usted necesita saber sobre sepsia

La sepsia refiere a una reacción sistémica peligrosa para la vida de forma aplastante a una infección. Cuando una persona se infecta con un microorganismo, las células inmunes de la carrocería liberan las pequeñas proteínas llamadas los cytokines como parte de la inmunorespuesta. Éstos causan la inflamación pero si esta reacción sale de la mano éste puede llevar al flujo de sangre pobre, niveles con poco oxígeno en los órganos, tensión arterial baja dando por resultado descarga eléctrica séptica.

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La sepsia es una condición peligrosa para la vida que ocurre cuando los microorganismos entran en la circulación sanguínea.Kotin | Shutterstock

La Organización Mundial de la Salud estima que la sepsia afecta más de 30 millones de personas de que causan anualmente seis millones de muertes. La sepsia es un problema determinado en alto en países centrales y de bajos ingresos. Los niños son especialmente vulnerables, con tres millones de recién nacidos estimados y sobre un millón niños afectados cada año.

¿Cuáles son los signos y los síntomas de la sepsia?

Hay tres escenarios en el revelado de la sepsia.

1. Sepsia

La sepsia temprana es caracterizada por el síndrome inflamatorio sistémico de la reacción (SIRS) - taquicardia, taquipnea, fiebre (sobre 100,4 F o 38Co) o hipotermia (abajo de 96,8 F o 36Co), y leucopenia o leucocitosis. Otras características clínicas comunes incluyen en esta etapa:

  • Temblor
  • Desorientación
  • Mareo
  • Náusea y el vomitar

2. Sepsia severa

En el segundo escenario, equipos severos de la sepsia hacia adentro, con las características por ejemplo:

  • Coagulopathy
  • Daño endotelial
  • Niveles de cytokines inflamatorios
  • Neutropenia crítica
  • Necrosis del tejido
  • Dysregulation del metabolismo

Esto lleva a la disfunción de órganos vitales como el hígado, los pulmones, el corazón y los riñones.

3. Descarga eléctrica séptica

Finalmente, el individuo entra la descarga eléctrica séptica, caracterizada por una disminución rápida en la presión arterial arterial. Esta caída en la presión significa que los órganos no reciben suficiente oxígeno para funcionar y aproximadamente la mitad de los pacientes tratados en Unidades de Cuidados Intensivos del hospital no sobrevive con esta condición.

¿Cuáles son las causas de la sepsia?

Potencialmente la sepsia se puede causar por cualquier tipo de patógeno infeccioso que invada la carrocería o las toxinas excretadas por el patógeno. La infección se puede limitar a un órgano específico o puede extenderse en la carrocería vía la circulación sanguínea. Los microorganismos mas comunes que causan sepsia incluyen: Estreptococo pneumoniae, el virus de gripe, y bacterias que causan infecciones urinarias y gastrointestinales.

Las bacterias pueden ser descritas como gramnegativas o grampositivas, dependiendo de si toman la mancha de óxido del gramo. El anteriores incluyen los pneumoniae de Escherichia Coli, de la Klebsiella, la enterobacteria, y la Pseudomonas aeruginosa. Sus membranas celulares contienen las substancias químicas tóxicas llamadas las endotoxinas, químicamente integradas por las grasas y los hidratos de carbono llamados los lipopolysaccharides (LPS).

Cuando están muriendo estas células, liberan los LPS que activan un tipo de célula inmune llamado los macrófagos y fijan de una inmunorespuesta llamada la cascada inflamatoria. También causan daño directo de la célula huesped y atraen muchas más células blancas que liberen aún más cytokines. Esto estimula la baja de las substancias químicas que ensanchan los vasos sanguíneos. Esto da lugar a la inflamación de forma aplastante y a la descarga eléctrica séptica.

Por otra parte, patógeno grampositivos que incluyen los superantigens de la producción de Streptococcus pyogenes, del estafilococo áureo, del estreptococo pneumoniae, y del enterococo. Éstos causan descarga eléctrica séptica, pero de una manera diferente. Estos antígenos peculiares son los activadores sabidos más fuertes de una célula inmune llamada los T-linfocitos, atando hasta el 20% de estas células, sobrepasando mecanismos inmunes normales. La inundación resultante de cytokines en el sistema del paciente da lugar a descarga eléctrica mortífera.

Los superantigens y los LPS pueden aumentar el efecto de uno a y por lo tanto la severidad de la inflamación un de cien veces. La infección severa con gripe, el VIH, la varicela y otros virus puede causar muerte celular y la baja dispersas del cytokine, dando por resultado la inflamación sistémica severa. Las infecciones por hongos tienen gusto de la candida, Pneumocystis, Histoplasma y el aspergillus puede también causar a veces infecciones serias, más a menudo en pacientes immunocompromised.

¿Qué suceso a la carrocería durante sepsia?

En sepsia, la inmunorespuesta normal de la carrocería acciona una inflamación sistémica que hiera el ordenador principal. Una descripción simplificada sigue:

  • Las toxinas microbianas atan a los receptores específicos de la célula inmune y activan la inmunorespuesta.
  • Cytokines, que causan la inflamación se libera de las células inmunes de la carrocería que entonces atraen aún más leucocitos y otras células inmunes.
  • Estas células inmunes y cytokines abruman la carrocería en una condición llamada inflamación sistémica severa.
  • Los niveles muy altos del cytokine afectan al sistema de la coagulación de sangre, causando coagulan en los vasos sanguíneos minúsculos de la carrocería (trombosis microvascular), dando por resultado el hypoperfusion (abastecimiento de sangre inadecuado) de los órganos afectados.
  • La muerte del tejido y el daño del multi-órgano ocurre.
  • Cytokines de las células dañadas y las reacciones inmunes causan la dilatación de los vasos sanguíneos.
  • Una combinación de estos factores causa una caída mortífera en la presión arterial arterial, cortando sangre y el oxígeno de los órganos vitales, y causando tensión arterial baja y colapso sistémicos.

¿Cuáles son los factores de riesgo para la sepsia?

La gente con enfermedades, condiciones o los escenarios preexistentes de la vida que aumentan el riesgo de infección y/o empeoran la inmunorespuesta de la carrocería está a riesgo de sepsia. Éstos incluyen:

  • Los estados de Immunocompromised como con el SIDA, diabetes mellitus, quimioterapia, tratamiento con cierto biologics, anti-rechazo drogan después de trasplantes de órgano, siguiendo cualquier enfermedad debilitante, o el splenectomy
  • Extremos de la edad
  • Después de cirugía mayor, quemaduras o trauma, y trasplantes de órgano
  • Procedimientos sépticos tales como abortos ilegales
  • Alcoholismo

Cuándo sospechar sepsia

Si dos o más características de infección sistémica o los SIRES esté presente, la consulta médica inmediata se aconseja fuertemente.

¿Cómo se diagnostica la sepsia?

La sepsia debe ser sospechada si hay pruebas de la infección con dos o más características de SIRES. Alternativamente, si se satisfacen las pautas de PIRO, se sospecha la sepsia. PIRO representa la predisposición, la infección, la reacción, y la disfunción del órgano y es un sistema de clasificación para agrupar a pacientes con sepsia en categorías con diversos resultados, incluyendo tasas de mortalidad.

Después de una historia cuidadosa y de un examen físico, un análisis de sangre se puede realizar para confirmar la diagnosis. Otros pruebas de laboratorio que se pueden realizar para determinar el tipo y la situación de la infección incluyen:

  • Pruebas rápidas para las infecciones comunes (infección de garganta, gripe, e infecciones de la piel)
  • Prueba de la orina o del taburete
  • Prueba del esputo
  • Los pus cultivan (si el paciente tiene una herida)
  • La coagulación prueba para descubrir coagulopathy debido a la sepsia
  • Estudio del líquido cerebroespinal (CFS) para eliminar meningitis
  • La proyección de imagen prueba incluyendo la tomografía automatizada (CT), el ultrasonido y la exploración de resonancia magnética (MRI) de la proyección de imagen para fijar la disfunción del órgano
  • Las pruebas para los biomarkers de la sepsia (no todavía rutina) incluyen:
    • proteína LPS-obligatoria
    • Prueba de Procalcitonin (el PCT)
    • Niveles IL-6
    • Niveles Strem-1
    • suPAR
    • polimerización en cadena múltiplex

¿Cómo se trata la sepsia?

Cuando se sospecha la sepsia, temprano y la terapia antibiótico apropiada es vital, preferiblemente después de tomar una cultura de la sangre.

El control continuo y la estabilización del paciente es esenciales. Esto implica la atención a la perfusión de la respiración y de órgano, resucitación flúida agresiva temprana, y en caso de necesidad, oxígeno, apoyo del ventilador, y diálisis, con los esteroides y los vasopressors. Cualquier fuente de la infección perceptible se debe tratar, incluyendo la amputación en descarga eléctrica séptica.

En sepsia temprana, los antibióticos en casa son típicamente suficientes. Con sepsia avanzada, la hospitalización es asistencia médica necesaria, y a menudo intensiva, debido a la alta mortalidad. Los nuevos tratamientos experimentales para la sepsia severa incluyen terapia de célula madre y los inhibidores de la proteína HMGB1.

¿Cuál es el pronóstico de la sepsia?

La mortalidad en muesca de la sepsia del departamento de emergencia (MEDS) se utiliza para determinar el pronóstico del paciente en casos de sepsia. Típicamente, la mortalidad en sepsia severa y en descarga eléctrica séptica está entre el 20% al 35%, y el 40% al 60%, respectivamente. Muchos más pacientes mueren dentro de algunos meses, debido a la infección inadecuado controlada, a la enfermedad subyacente, o a las complicaciones.

¿Cuál es síndrome de la poste-sepsia?

El cerca de 50% de sobrevivientes de la experiencia severa de la sepsia cognoscitiva y de los problemas físicos, a corto plazo o crónicos. El síndrome de la poste-sepsia (PSS) puede ser debido a myopathy y a la neuropatía resultando de la inflamación, de la isquemia del tejido, y del daño de la isquémico-reperfusión a los diversos órganos, agravados posiblemente por algunos agentes terapéuticos e incluye:

  • Debilidad muscular
  • Fatiga excesiva
  • Dolor de pecho
  • Ansiedad
  • Memoria empeorada
  • Debilitación cognoscitiva, tal como aritmética simple
  • Trastorno por estrés postraumático (PTSD)

La rehabilitación es esencial ascender la recuperación, que puede todavía tomar dos años o más. Debe ser iniciada temprano, mientras que en hospital, incluyendo la fisioterapia para la fuerza muscular, y la terapia profesional para la independencia funcional.  

La continuación cuidadosa es importante, al igual que descanso, el ejercicio apropiado y una dieta nutritiva.

Sepsia neonatal

La sepsia neonatal ocurre en bebés menos de 90 días de viejo, lo más común posible de meningitis, de pulmonía, de gastroenteritis o de pielonefritis.

Características clínicas de la sepsia neonatal

Debido a la inmunorespuesta no madura y a la alta mortalidad para la sepsia (el >50%), fiebre encima de 38 oC en bebés requiere un alto índice de la sospecha para la sepsia neonatal. Los bebés y los niños jovenes no muestran a menudo ningún signo de la infección peligrosa hasta que estén cerca de colapso, debido a su enorme reserva fisiológica.

Otros signos incluyen:

  • Reluctancia a introducir o a beber por más de 8 horas
  • El vomitar relanzado después de introducir
  • Ausencia de orina por más de 12 horas
  • Palidez
  • Ictericia
  • Letargo
  • Floppiness
  • Respiración difícil
  • Signos de una infección tales como una fontanela que bombea
  • Irritabilidad

Factores de riesgo para la sepsia neonatal

Éstos incluyen el lanzamiento prematuro, (las horas >18) el escaparse prolongado del líquido amniótico antes del lanzamiento, y chorioamnionitis. Los patógeno comunes incluyen meingitidis del estreptococo, de Escherichia Coli, de la Neisseria del grupo B, el tipo b de las salmonelas, del Hemophilus influenzae, y monocytogenes de la listeriosis, además del herpes simple, que puede venir del molde-madre o del ambiente del lanzamiento.

Tratamiento de la sepsia neonatal

El tratamiento temprano y agresivo con los antimicrobianos dentro de una hora de diagnosticar sepsia sospechosa, con la resucitación flúida adecuada inmediata, y vigilar según lo indicado, es vital. Los niños deben ser estabilizados en hospital, y ser descargados después de eso si es apropiado. La continuación cuidadosa es obligatoria.

El tratamiento de infecciones maternales, y la buena higiene ambiental antes, durante y después del parto son esenciales para la prevención de sepsia neonatal.

Sepsia en los niños (sepsia pediátrica)

La sepsia manifiesta mucho más adelante en niños que en adultos y requiere un alto índice de la sospecha. Sobre la mitad de la mortalidad ocurre en el plazo de 24 horas de diagnosis. El tratamiento temprano y agresivo es vital.

Sepsia maternal

La sepsia maternal refiere a la infección bacteriana severa del útero, en embarazo o pronto después del parto. Los síntomas incluyen moldes, un dolor abdominal más inferior, la extracción de aire y el licenciamiento del foul de la vagina, de los vértigos y del colapso.

Los factores de riesgo incluyen:

  • Lanzamiento operativo o cesariano
  • Higiene pobre de la mano
  • Trabajo prolongado
  • Ruptura temprana de membranas
  • Placenta conservada
  • Exámenes vaginales múltiples en trabajo

Causado a menudo por el estreptococo del grupo B, la sepsia maternal era una causa de cabeza de la mortalidad maternal pero es mucho más rara ahora, y tratado fácilmente con los antibióticos. El WHO estima que uno en diez muertes asociadas a embarazo y a parto es todavía debido a la sepsia maternal.

Un infographic de la sepsia Alliance se ofrece abajo.

Hoja de datos maternal de la sepsia de la alianza de la sepsia

Sepsia y otras condiciones

Sepsia y pulmonía

la pulmonía Comunidad-detectada (CAP), común debido a la infección de la pulmonía del S., es la fuente más común de la sepsia en adultos. Sus síntomas incluyen fiebre con tos productiva, el reblandecer, los moldes, dolor de cabeza y mialgia, y dolor de pecho respirar-asociado. la pulmonía Atención sanitaria-asociada (HAP) puede ocurrir como complicación de la admisión de ICU para la sepsia.

La confirmación temprana de la infección del pulmón puede ayudar a evitar la diagnosis equivocada de la sepsia pneumoniae-asociada del S. durante la fase temprana crítica de la condición.

La gente en de alto riesgo del CASQUILLO que se convierte (el viejo y el muy joven, de los fumadores, ésos con enfermedad pulmonar crónica), debe considerar vacunas neumocócicas.

Sepsia y Escherichia Coli

La infección con algunas deformaciones de Escherichia Coli puede llevar a la sepsia. La infección de E.coli puede ocurrir después de contacto con una persona infectada o del consumo de comida o de agua contaminada.

La infección con deformaciones patógenas de E.coli puede dar lugar a diarrea, a obstaculizar, a náusea y a vomitar y se describe común como agente causativo importante de las infecciones del extraintestinal tales como meningitis, bacteremia, inflamación del riñón, cistitis, prostatitis, y sepsia neonatales

Ésos en riesgo de sepsia coli-asociada del E. incluyen a los recién nacidos que son infectados por las bacterias de su molde-madre antes o durante el nacimiento, el muy joven y muy vieja e immunocompromised gente.

Sepsia y meningitis

La meningitis bacteriana es una infección del guarnición del cerebro y de la médula espinal, causada lo más a menudo posible por meningitidis o meningococcus de la Neisseria. La septicemia meningocócica se convierte cuando las bacterias en la sangre se multiplican incontrolable. Es caracterizada por la fiebre, el cuello rígido, y el dolor de cabeza, con vomitar, fotofobia y la confusión en muchos casos. Éstos pueden no estar presentes en el muy joven. La sepsia meningocócica es marcada por síntomas sistémicos como moldes, mialgia, y una erupción púrpura característica en escenarios más avanzados.

Sepsia y cáncer

El cáncer y su tratamiento pueden romper inmunidad a los pacientes' a la infección y aumentar el riesgo de sepsia. Los pacientes pueden reducir su riesgo tomando precauciones estándar para prevenir la infección incluyendo la buena higiene de la mano, fruta y verdura que se lava, cocinando la carne y los huevos a conciencia, vacunación, evitando gente infectada y lugares apretados.

Fuentes

[lectura adicional: sepsia]

Last Updated: Jun 6, 2019

Dr. Liji Thomas

Written by

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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    Thomas, Liji. (2019, June 06). Todo que usted necesita saber sobre sepsia. News-Medical. Retrieved on June 26, 2019 from https://www.news-medical.net/health/Everything-You-Need-To-Know-About-Sepsis.aspx.

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