Exostose/Osteoma - surcroissance bénigne d'os préexistant

Une exostose, aussi appelée un osteoma, est une surcroissance bénigne d'un os préexistant. Elle forme pendant l'étape d'accroissement actif. Dans la majorité de cas la surcroissance d'os est recouverte avec le cartilage, et elle est alors appelée un osteochondroma. Les exostoses ne montrent aucune configuration cohérente de cas en ce qui concerne l'emplacement, la taille ou le numéro. Elles sont souvent le résultat du traumatisme. Dans de nombreux cas une exostose est asymptomatique, et trouvé fortuit pendant une visite médicale.

Un type courant d'exostose se produit à l'intérieur des sinus paranasal. Ceux-ci peuvent être diagnostiqués après une tomodensitométrie de la tête prise pour un autre signe. Ce type d'exostose se produit plus souvent dans les mâles (1.5-2.6 : 1), et le plus souvent dans l'âge mûr. Ils entraînent des sympt40mes tels que la douleur, le gonflement ou les douleurs articulaires parce qu'ils font pression sur les vaisseaux sanguins, les nerfs ou les muscles avoisinants. Ils bloquent également souvent les ouvertures de sinus, de sorte que les sécrétions nasales accumulent et entraînent l'encombrement de sinus. Ils se produisent le plus souvent dans les sinus de face, suivis des sinus ethmoïdes.

Les osteomas uniques peuvent également se produire dans le saut ou la mandibule de crâne. Un osteoma du crâne peut entraîner un cahot visible, ou il peut éroder les méninges (les revêtements de cerveau). Il peut avoir comme conséquence la fuite du liquide céphalo-rachidien, l'entrée d'air des cavités nasales ou paranasal dans le cerveau, et l'infection des méninges ou du cerveau elle-même.

Un autre site courant pour une exostose solitaire est dans l'oreille externe. C'est également l'oreille appelée du surfer de `' et est due à l'action combinée du vent et de l'eau produisant le refroidissement extrême de l'oreille. Une troisième situation est un accroissement osseux sous un clou, appelé un osteoma subungual. Ceci suit souvent le traumatisme au clou, et entraîne la douleur, le gonflement et parfois l'ulcération du clou. Quand il est réséqué et l'endroit malsain fondamental curetted, la guérison se produit.

Les Osteomas peuvent ou peuvent ne pas avoir une filature de raccordement. La plupart des sympt40mes d'un osteoma sont dues à :

  • pression sur les structures voisines
  • inflammation de muscle et de tendons environnants
  • la formation d'une bourse séreuse inflammatoire entre l'accroissement osseux et le tissu mou voisin
  • de temps en temps, fracture de la filature mince de l'osteoma. Moins de 1% d'exostoses solitaires tournent malin

Osteochondromas sont les tumeurs bénignes les plus courantes résultant de l'os. Elles sont des tumeurs cartilage-recouvertes provenant de la plaque d'accroissement de cartilage des os. Elles sont les plus courantes aux extrémités des longs os, 30% d'entre eux se produisant sur le fémur. Elles sont trouvées légèrement moins souvent dans les os d'arme et des os spinaux. Elles se développent pendant que l'enfant se développe, et cessent d'agrandir une fois que la maturité est atteinte. Parfois ceux-ci se produisent après la chirurgie, la radiothérapie ou certains types de fracture, et elles forment le type le plus courant de tumeurs induites par la radiation bénignes. La résection locale est suffisante pour des raisons esthétiques, ou s'il y a des sympt40mes gênants. La récidive se produit parfois. Le risque d'un cancer est inférieur, environ 1%.

Un autre type d'exostose est trouvé dans les exostoses multiples héréditaires appelées de condition (HME). Cette condition est également syndrome appelé de Bessel-Hagen ou aclasia diaphysaire. Des enfants affectés, 96% n'ont aucune exostose à la naissance, mais connaissent plusieurs accroissements avant l'âge de 12. Ceux-ci continuent à se développer tant que les os de l'enfant font, et arrêt s'élevant quand la croissance osseuse est complète. Ils sont le plus couramment - vu dans les longs os (des armes et des pattes) ou des os plats (comme dans l'articulation de la hanche ou l'omoplate).

Les complications de cette condition comprennent :

  • accroissement inégal de membre parce que les exostoses touchent à l'augmentation graduelle normale de la longueur d'os d'un côté du fuselage
  • impact sur les joints variés rendant le mouvement douloureux
  • douleur même au repos, en raison des joints raides et douloureux
  • pattes de proue ou chevilles cintrées dues à la croissance osseuse perturbée
  • douleurs lancinantes, faiblesse, gonflement, ou décoloration due à la pression de l'exostose sur les vaisseaux sanguins avoisinants, nerfs, ou même la moelle épinière, selon l'emplacement de la surcroissance
  • risque d'une malignité surgissant dans une de ces tumeurs, s'échelonnant de 1 dans 20 à 1 dans 200, et trouvé le plus souvent dans le bassin.

Tandis que l'incidence générale de HME est seulement 1 dans 50.000, les groupes de certains comme les Indiens d'Ojibway du Canada ont un risque étonnant de 1 dans 77. Il y a une association intense avec deux mutations géniques, dans les segments d'ADN marqués EXT1 et EXT2. Ce sont impliqués en traitant un héparane-sulfate appelé de molécule à l'usage de la cellule. Cependant, le mécanisme branchant le fonctionnement de gène anormal à l'accroissement d'une exostose n'est pas encore clair. Dans environ 15% de ces gens, aucune mutation n'est trouvée en ces gènes.

HME est un état dominant autosomique. Ainsi une copie anormale unique d'un gène produira des sympt40mes même si une copie normale est également présente à l'intérieur de la cellule. Si l'un ou l'autre de parent a un gène muté, il y a une possibilité de 25% de la transmettre à n'importe quel enfant donné. Cependant, beaucoup de cas se produisent dans les gens avec les parents normaux, et sont ainsi dus aux mutations neuves.  

La demande de règlement est au commencement médicale, et est dirigée à détendre des sympt40mes dus à la pression de l'osteoma sur les structures voisines. La résection de la tumeur est effectuée si les sympt40mes persistent, ou pour des raisons esthétiques. Des tumeurs malignes sont traitées en réséquant la tumeur avec une marge importante autour de Massachusetts visible.

Références

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Last Updated: Jul 12, 2019

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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