Os cancros da pálpebra referem diversos tipos de crescimento maligno da pilha na pálpebra. O que quer que o tipo, o tumor é classificado pela diferenciação considerada nas pilhas, e pela taxa de proliferação. As carcinomas da pilha básica e as carcinomas de pilha squamous são as mais freqüentes. Cancros que não pertencem a estes grupos são raros mas para ocorrer com uma incidência aumentada sêxtupla em pacientes brancos idosos.
Tipos de cancro da pálpebra
As categorias principais de cancros que ocorrem nas pálpebras são:
Carcinoma da pilha básica
Isto esclarece aproximadamente 85% de todos os tumores que ocorrem na pálpebra, especialmente terra comum na pálpebra mais baixa. As pálpebras esclarecem 16% de carcinomas da pilha básica no corpo. A circunstância é considerada mais frequentemente nos adultos. Contudo, os jovens não são isentos dela. A exposição de pele ao sol ou à radiação ultravioleta põe um em um risco mais alto para este tipo de cancro de pele.
A maioria esmagadora de tumores da pilha básica é noduloulcerative quando os tumores superficiais e os tumores infiltrantes forem significativamente menos comuns nas pálpebras. Os tumores deste tipo espalham raramente aos órgãos próximos ou distantes, com o sangue ou os nós de linfa. São tratáveis, conseqüentemente, com um bom prognóstico.
Carcinoma de pilha Squamous (SCC)
Isto compreende somente 5 de 100 tumores da pálpebra, mas pode seguir uma condição precancerous. Pode ser causado por dano crônico da pele relativo à exposição do sol. Alguns precursores comuns de SCC são a doença ou o keratosis actínico de Bowen. Este tipo de cancro da pálpebra é mais agressivo do que tumores da pilha básica, e a metástase é mais comum. A propagação ocorre ao soquete de olho (local espalhado), aos nós de linfa locais, ou aos órgãos distantes. Se travado cedo e extirpado completamente, os pacientes têm um bom prognóstico. A continuação por toda a vida é exigida devido relativamente ao risco elevado de retorno ou de tumores novos.
Carcinoma da glândula Sebaceous (SGC)
Este tipo de cancro elevara das glândulas sebaceous na pálpebra - estas produto a substância gorda chamada sebum para lubrificar a pele da pálpebra. Igualmente esclarece menos de 5% de tumores da pálpebra, mas é mais provável ocorrer em uns povos mais idosos, e especialmente em umas mulheres mais idosas. O local o mais comum é a pálpebra superior devido ao grande número de glândulas de Meibomian aqui. Pode comportar-se agressivelmente, e sua natureza multifocal faz-lhe em alguns casos um desafio para tratar conservadora. As taxas do retorno, assim como a metástase avalia, são mais altas com este formulário do cancro da pálpebra. Diagnostica-se frequentemente tarde porque imita umas condições mais benignas tais como um chalazion ou uma blefarite.
Melanoma maligno
Este tumor elevara dos melanocytes da pele, e ocorre rara nas pálpebras (em menos de 1 em 100 pacientes).
linfomas da B-pilha
Diversos linfomas podem aparecer primeiramente como tumores preliminares da pálpebra, mas são extremamente raros.
Sintomas e sinais
Um tumor da pálpebra pode parecer ser uma inflamação suave das pálpebras, chamada blefarite. Em alguns pacientes, as pálpebras no local afetado podem cair para fora.
Diagnóstico e tratamento
Os tumores da pálpebra são diagnosticados basearam em suas características clínicas e em uma biópsia do excisional. O tumor é removido e enviado para o exame patológico sob um microscópio.
Métodos cirúrgicos
Excisão cirúrgica
Este é o método cirúrgico o mais geralmente executado. Envolve a remoção de uma margem ampla do tecido saudável. Desde que as carcinomas da pilha básica são na maior parte preguiçosos, respondem bem a este formulário da terapia. Nos pacientes que não são cabidos para a cirurgia deste tipo, cryotherapy ou na irradiação é usado. Estes, contudo, são associados com as taxas mais altas do retorno.
Cirurgia de Mohs
Este é um formulário conservador especializado da excisão do tumor que envolve o microdissection da camada da pálpebra pela camada. Em cada etapa o tecido extirpado é examinado por um patologista para detectar o ponto em que a excisão pode ser parada. Está disponível somente em alguns centros.
Curetagem e Electrodissection
Isto é apropriado para algumas carcinomas pequenas e superficiais da pilha básica da pálpebra. O calor é entregado através de um eléctrodo para cauterizar o tecido cancerígeno e para prender o sangramento ao mesmo tempo. O tecido necrotic curetted então.
Exenteration orbital
Isto refere a remoção completa de todos os índices da órbita se um tumor espalha no soquete de olho.
métodos Não-cirúrgicos
os métodos Não-cirúrgicos a tratar o cancro da pálpebra incluem o seguinte:
Cryosurgery
Este é um formulário da remoção do tecido congelando o que usa o nitrogênio líquido ou as outras fontes de frio intenso. É seguido por umas taxas mais altas do retorno comparadas com a excisão cirúrgica adequada.
Irradiação da pálpebra
Isto é usado para remover os tumores periódicos ou os tumores que estendem durante todo a pálpebra. É igualmente apropriado para aqueles tumores cuja a excisão deixaria um defeito demasiado grande. Os pacientes doentes ou frágeis podem igualmente ser considerados aptos para a irradiação em vez da excisão cirúrgica. É usada igualmente postoperatively nos pacientes com SCC e propagação perineural. Quando a radiação é usada como a terapia exclusiva, está associada com as taxas mais altas do retorno.
Remoção do laser
Isto é usado às vezes para remover os cancros pequenos.
Quimioterapia de superfície
Isto envolve a aplicação de drogas quimioterapêuticas no tumor da pálpebra é usado raramente.
Reconstrução da pálpebra
Isto pode ser exigido se há um defeito cosmético no olho em conseqüência da cirurgia.
Referências
Further Reading