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Cáncer del reductor ajustable

Los cánceres del reductor ajustable refieren a los varios tipos de incremento malo de la célula en el reductor ajustable. Sea cual sea el tipo, el tumor es nivelado por la diferenciación considerada en las células, y el índice de proliferación. Los carcinomas de la célula básica y los carcinomas de célula squamous son los más frecuentes. Cánceres que no pertenecen a estos grupos son raros sino ocurrir con una incidencia creciente multiplicada por seis en pacientes blancos mayores.

Tipos de cáncer del reductor ajustable

Las categorías principales de los cánceres que ocurren en los reductores ajustables son:

Carcinoma de la célula básica

Esto explica el aproximadamente 85% de todos los tumores que ocurren en el reductor ajustable, especialmente común en el reductor ajustable más inferior. Los reductores ajustables explican el 16% de carcinomas de la célula básica en la carrocería. La condición se considera más a menudo en adultos. Sin embargo, una gente más joven no está exenta de ella. La exposición de piel al sol o a la radiación ultravioleta pone uno en un riesgo más alto para este tipo de cáncer de piel.

La mayoría aplastante de tumores de la célula básica es noduloulcerative mientras que los tumores superficiales y los tumores infiltrativos son importante menos comunes en los reductores ajustables. Los tumores de este tipo se extienden raramente a los órganos próximos o distantes, a través de sangre o de los ganglios linfáticos. Son tratables, por lo tanto, con un buen pronóstico.

Carcinoma de células escamosas (SCC)

Esto comprende solamente 5 tumores del reductor ajustable de 100, pero puede seguir una condición precancerosa. Puede ser causada por el daño crónico de la piel relacionado con la exposición del sol. Algunos precursores comunes del SCC son la enfermedad o el keratosis actínico de Bowen. Este tipo de cáncer del reductor ajustable es más agresivo que tumores de la célula básica, y la metástasis es más común. La extensión ocurre al enchufe de aro (local extendido), a los ganglios linfáticos locales, o a los órganos distantes. Si están cogidos temprano y recortados totalmente, los pacientes tienen un buen pronóstico.  La continuación de por vida se requiere debido al relativamente de alto riesgo de la repetición o de nuevos tumores.

Carcinoma de la casquillo del prensaestopas sebácea (SGC)

Este tipo de cáncer se presenta de las casquillos del prensaestopas sebáceas en el reductor ajustable - éstas producción la sustancia grasa llamada sebo para lubricar la piel del reductor ajustable. También explica menos el de 5% de tumores del reductor ajustable, pero es más probable ocurrir en una más vieja gente, y especialmente en más viejas mujeres. El sitio más común es el reductor ajustable superior debido al gran número de casquillos del prensaestopas de Meibomian aquí. Puede comportarse agresivamente, y su naturaleza multifocal en algunos casos le hace un reto para tratar conservador. Los regímenes de la repetición, así como la metástasis valora, son más altos con esta forma del cáncer del reductor ajustable. Se diagnostica a menudo tarde porque imita condiciones más benignas tales como un chalazion o una blefaritis.

Melanoma malo

Este tumor se presenta de los melanocytes de la piel, y ocurre infrecuente en los reductores ajustables (en menos de 1 en 100 pacientes).

Linfomas del linfocito B

Varios linfomas pueden aparecer primero como tumores primarios del reductor ajustable, pero son extremadamente raros.

Síntomas y signos

Un tumor del reductor ajustable puede aparecer ser una inflamación suave de los reductores ajustables, llamada blefaritis. En algunos pacientes, los reductores ajustables en el sitio afectado pueden caer.

Diagnosis y tratamiento

Se diagnostican los tumores del reductor ajustable basaron en sus características clínicas y una biopsia del excisional. El tumor se quita y se envía para el examen patológico bajo un microscopio.

Métodos quirúrgicos

Supresión quirúrgica

Éste es el método quirúrgico lo más común posible ejecutado. Implica el retiro de una margen amplio del tejido sano. Puesto que los carcinomas de la célula básica son sobre todo indolentes, responden bien a esta forma de la terapia. En los pacientes que no se ajustan para la cirugía de este tipo, cryotherapy o la irradiación se utiliza. Éstos, sin embargo, se asocian a regímenes más altos de la repetición.

Cirugía de Mohs

Ésta es una forma conservadora especializada de la supresión del tumor que implica el microdissection de la capa del reductor ajustable por capa. En cada paso el tejido recortado es examinado por un patólogo para descubrir el punto en el cual la supresión puede ser parada. Está disponible solamente en algunos centros.

Curetaje y Electrodissection

Esto es conveniente para algunos carcinomas pequeños y superficiales de la célula básica del reductor ajustable. El calor se entrega a través de un electrodo para cauterizar el tejido cacerígeno y para arrestar sangrar al mismo tiempo. El tejido necrótico entonces curetted.

Exenteration orbital

Esto refiere al retiro completo de todos los contenidos de la órbita si un tumor se extiende en el enchufe de aro.

métodos No-quirúrgicos

los métodos No-quirúrgicos a ocuparse del cáncer del reductor ajustable incluyen el siguiente:

Cryosurgery

Ésta es una forma del retiro del tejido congelándola usando el nitrógeno líquido u otras fuentes del frío intenso. Es seguida por regímenes más altos de la repetición comparados con la supresión quirúrgica adecuada.

Irradiación del reductor ajustable

Esto se utiliza para quitar los tumores periódicos o los tumores que extienden en el reductor ajustable. Es también conveniente para esos tumores cuya supresión dejaría un defecto demasiado grande. Los pacientes enfermos o frágiles pueden también ser considerados aptos para la irradiación en vez de la supresión quirúrgica. También se utiliza postoperatoriamente en pacientes con el SCC y la extensión perineural. Cuando la radiación se utiliza como terapia exclusiva, se asocia a regímenes más altos de la repetición.

Retiro del laser

Esto se utiliza a veces para quitar pequeños cánceres.

Quimioterapia superficial

Esto implica el uso de drogas quimioterapéuticas en el tumor del reductor ajustable se utiliza raramente.

Reconstrucción del reductor ajustable

Esto puede ser requerida si hay un defecto cosmético en el aro como resultado de la cirugía.

Referencias

Further Reading

Last Updated: Feb 26, 2019

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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Comments

  1. Reem Sheikh Muhammad Reem Sheikh Muhammad U.A.E. says:

    Dear Doctor
    This is Reem Ahmed and I like to explain briefly and send the medical report of my brother, Ayman Ahmed, who is under treatment as he has advanced extranodal NK/T cell non-Hodgkin lymphoma nasal type with CNS and testicular involvement. His case was discussed in the Tumor Board and he was planned to be started on SMILE Protocol with intrathecal chemotherapy and this to be followed by high-dose therapy/autologous stem cell transplantation if he achieved rmission to chemotherapy. He tolerated his chemotherapy fairly well with remarkable clinical evidence of disease regression as noticed by disappearance   of oral cavity ulcers and skin lesions. At the time of starting his fourh and last cycle 3of chemotherapy he started to have progressive worsening of lesion at the right eye. There was no clinical finfing elsewhere. He was assessed by Ophthalmology with finding of vitritis with multiple whilish lesions  in the retina.Repeated assessment with orbits MRI and brain MRI showed findings consistent with bilateral lymphomatous infiltration of the posterior globe with secondary right retinal detachment and increased enhancement in the internal auditory canal with leptomeningeal infiltration. He went for surgery where he had vitrectomy and multiple biopsieswere taken and it showed evidence of lymphoma as well as cytology from the vitreous fluid by flow cytometry was positive for lymphoma. Repeated assessment showed negative bone marrow piopsy. We discussed again in the Tumor abroad an Ayman was planned to have radiotherapy where he was started on emergency-based radiotherapy on 14 of July 2017. We are seeking your recommendation what can be done. So far we have some options.(Medical report is available, kindly we need email address to send it)
    1- if his PET scan is negative we will consider to go for stem cell mobilization/collection with high-dose cytarabine followed by BEAM conditioning and autologous stem cell transplantation.
    2- HLA tissue typing for patient and his three siblings is pending. Allogenic stem cell transplantion is a considered option despite the logistic issues where he is not eligible to do it in our center and it might be difficult for him to go abroad in early time.
    3- Pralatrex is available in our center and considered to be alternative option.
    4- Novel agents like using PDI inhibitors also discussed based on recent encouraging results in ongoing clinical trials. What is available is Nivolumab and this option also could be considered in the future.
    Thanks alot for your time. Medical report is available.

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