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FODMAPs et syndrome du côlon irritable (IBS)

Le syndrome du côlon irritable (IBS) est un diagnostic quelque peu courant, répandu dans 8-20 pour cent de la population aux USA. C'est une affection chronique qui a des sympt40mes de la dilatation et la douleur abdominale, la diarrhée, le boursouflage et la flatulence, dans une ou l'autre combinaison.

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La raison du cas de l'IBS n'est pas comprise encore bonne, ainsi la demande de règlement a été relativement infructueuse pour beaucoup de patients. Cependant, deux sur tous les trois patients avec l'IBS ont des exacerbations nourriture-associées. Ceux-ci sont représentés par plusieurs mécanismes pathogénétiques tels que l'hypersensibilité intestinale, la motilité modifiée du muscle d'intestin, et la malabsorption telle que l'intolérance au lactose.

Cependant, la fermentation anormale des oligosaccharides et d'autres molécules osmotiquement actives dans l'intestin est également un facteur contribuant important, et est la base de la demande de règlement avec le régime inférieur de FODMAP.

IBS et surcroissance bactérienne

Dans l'intestin normal l'estomac et la première partie de l'intestin grêle ont peu de bactéries, contrairement aux grandes entrailles qui ont la croissance bactérienne abondante, et à l'iléon terminal qui est intermédiaire dans la concentration bactérienne.

Quand les bactéries du côlon se développent dans la partie proximale de l'intestin grêle, on dit que la petite surcroissance bactérienne intestinale se produit. C'est caractéristique des patients avec l'IBS, à cause de l'acidité gastrique inférieure et de la motilité diminuée de l'intestin. Les sympt40mes d'IBS sont principalement dus à ce phénomène.

IBS et hypersensibilité de nourriture

L'allergie alimentaire E-assistée d'immunoglobuline est rare et se produit en grande partie dans les mineurs ou les enfants. La plupart d'entre eux est due à huit nourritures - à savoir oeufs, lait, arachides, noix, blé, soja, poissons et fruits de mer. On ne le détermine pas encore que l'IBS est dû à de telles allergies.

De tels sympt40mes sont habituellement adressés par des régimes d'élimination, suivis pendant 14 jours ou plus, avec la réintroduction graduelle de nourritures un pour déterminer l'association des allergies. Ces régimes sont les plus utiles dans des patients d'IBS avec la diarrhée comme sympt40me prédominant.

IBS et régimes inférieurs de FODMAP

Les régimes inférieurs de FODMAP sont une forme actuelle du traitement diététique pour l'IBS qui est basé sur les résultats de plusieurs études expliquant un avantage considérable pour la majorité de patients mis à un tel régime. Ils ont suivi les régimes d'élimination qui n'étaient pas prouvés pour être d'avantage, et ont eu comme conséquence des déficits diététiques, ainsi que de manière irréaliste des régimes restreints. Les médicaments n'ont pas été utiles beaucoup en fournissant même l'aide symptomatique dans l'IBS l'un ou l'autre.

FODMAP se rapporte aux oligosaccharides, aux disaccharides, aux monosaccharides et aux polyols fermentiscibles, qui sont sujets à la fermentation du côlon rapide. Ce procédé produit le gaz et le liquide abondants dans l'intestin, entraînant les sympt40mes fonctionnels typiques de l'IBS.

Les nourritures à couper type comprennent les nourritures contenant de la lactose (laiterie), ceux qui a plus de fructose que le glucose (la plupart de légumes crucifères, de pommes, de sirop de maïs à haut pourcentage de fructose, de miel et de sirop d'agave), les fructans (blé et seigle), les galacto-oligosaccharides (comme en légumineuses), et les polyols (édulcorants, et les fruits de la famille de pomme). Le fructose ou les fructans évoquent une symptomatologie plus grande dans de tels patients, qui s'aggrave à mesure que la quantité de telles nourritures augmente.

Avantages des régimes de FODMAP

Évitant les oligosaccharides mentionnés ci-dessus, les disaccharides, les monosaccharides et les polyols surmonte plusieurs mécanismes de malabsorption comprenant :

  • Déficit de lactase
  • Déficit des enzymes pour hydrolyser les obligations glycosidiques en hydrates de carbone
  • le tambour de chalut épithélial de l'Inférieur-capacité GLUT-5, qui transporte le fructose (transport de fructose est absorbé bien mieux si le glucose est transporté en même temps par GLUT-2)
  • Diffusion faible de grandes molécules telles que des polyols
  • Une fermentation plus rapide provoquée par les composés inférieurs de portée

Des patients avec l'IBS et les sympt40mes déclenchés par la ration alimentaire devraient être mis à un régime inférieur de FODMAP pour le bilan, préférable avec l'aide d'un diététicien. Ceci évitera des déficits, et aide à préparer un régime savoureux et divers à l'aide des remplacements exigés selon les différents goûts et les aversions du patient.

Dans la plupart des cas, le régime inférieur de FODMAP est soigneusement suivi pendant 6-8 semaines, mais si le contrôle des symptômes est bon, des défis de nourriture peuvent être commencés en réintroduisant des nourritures, un par un, dans très des petites quantités et l'observation pour des sympt40mes. Un tourillon de nourriture aidera habituellement à maintenir ce procédé.

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Last Updated: Feb 26, 2019

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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