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FODMAPs e sindrome di viscere irritabili (IBS)

La sindrome di viscere irritabili (IBS) è una diagnosi in qualche modo comune, prevalente in 8-20 per cento della popolazione negli Stati Uniti. È un disturbo cronico che ha sintomi di distensione e dolore addominale, diarrea, rigonfiamento e flatulenza, in una o l'altra combinazione.

Credito di immagine: BlurryMe/SHutterstock
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La ragione per l'avvenimento di IBS non è capita ancora buona, in modo dal trattamento è stato relativamente infruttuoso per molti pazienti. Tuttavia, due di ogni tre pazienti con IBS hanno esacerbazioni alimento-associate. Questi sono rappresentati da parecchi meccanismi patogenetici quali ipersensibilità intestinale, motilità alterata del muscolo dell'intestino e malassorbimento quale intolleranza al lattosio.

Tuttavia, la fermentazione anormale degli oligosaccaridi e di altre molecole osmoticamente attive nell'intestino è egualmente un fattore contribuente importante ed è la base del trattamento con la dieta bassa di FODMAP.

IBS e crescita eccessiva batterica

Nell'intestino normale lo stomaco e la prima parte dell'intestino tenue hanno pochi batteri, contrariamente alle grandi viscere che hanno crescita batterica abbondante ed all'ileo terminale che è intermedio nella concentrazione batterica.

Quando i batteri colici si sviluppano nella parte prossimale dell'intestino tenue, la piccola crescita eccessiva batterica intestinale è detta per accadere. Ciò è caratteristica dei pazienti con IBS, a causa dell'acidità gastrica bassa e della motilità in diminuzione dell'intestino. I sintomi di IBS sono soprattutto dovuto questo fenomeno.

IBS ed ipersensibilità dell'alimento

L'allergia alimentare E-mediata immunoglobulina è rara e si presenta principalmente in infanti o in bambini. La maggior parte di loro sono dovuto otto alimenti - vale a dire uova, latte, arachidi, noci, grano, soia, pesce e crostacei. Ancora non è stabilito che IBS sia dovuto tali allergie.

Tali sintomi sono indirizzati solitamente dalle diete di eliminazione, seguite per 14 o più giorni, con la rintroduzione graduale di alimenti uno per uno per determinare l'associazione delle allergie. Queste diete sono più utili nei pazienti di IBS con diarrea come sintomo predominante.

IBS e diete basse di FODMAP

Le diete basse di FODMAP sono un modulo corrente della terapia dietetica per IBS che è basato sui risultati di parecchi studi che dimostrano un vantaggio sostanziale per la maggior parte dei pazienti messi su una tal dieta. Hanno riuscito le diete di eliminazione che non si sono rivelate essere del vantaggio ed hanno provocato le carenze dietetiche come pure in modo non realistico le diete limitate. I farmaci non sono stati utili molto nella fornitura neppure del sollievo sintomatico in IBS l'uno o l'altro.

FODMAP si riferisce agli oligosaccaridi, ai disaccaridi, ai monosaccaridi ed ai poliolo fermentabili, che sono conforme a fermentazione colica rapida. Questo trattamento produce il gas ed il liquido abbondanti all'interno dell'intestino, causante i sintomi funzionali tipici di IBS.

Gli alimenti da tagliare tipicamente includono gli alimenti contenenti lattosio (latteria), quelle che hanno più fruttosio che il glucosio (la maggior parte di verdura crocifere, di mela, di sciroppo di amido ad alta percentuale di fruttosio, di miele e del sciroppo dell'agave), fructans (grano e segale), galacto-oligosaccaridi (come in legumi) e poliolo (dolcificanti artificiali e frutta della famiglia della mela). Il fruttosio o i fructans evoca la maggior sintomatologia in tali pazienti, che diventa peggio mentre la quantità di tali alimenti aumenta.

Vantaggi delle diete di FODMAP

Evitando gli oligosaccaridi suddetti, i disaccaridi, i monosaccaridi ed i poliolo sormonta parecchi meccanismi di malassorbimento compreso:

  • Carenza della lattasi
  • Carenza degli enzimi per idrolizzare le obbligazioni glicosidiche in carboidrati
  • il trasportatore epiteliale della Basso capacità GLUT-5, che trasporta il fruttosio (trasporto del fruttosio è assorbito molto meglio se il glucosio è trasportato allo stesso tempo con GLUT-2)
  • Diffusione difficile di grandi molecole quali i poliolo
  • Fermentazione più veloce causata dai composti bassi di lunghezza a catena

I pazienti con IBS ed i sintomi avviati dall'ingestione di cibo dovrebbero essere messi su una dieta bassa di FODMAP per la valutazione, preferibilmente con l'aiuto di un dietista. Ciò eviterà le carenze e contribuisce a formulare una dieta saporita e varia usando le sostituzioni richieste secondo i diversi gusti e le avversioni del paziente.

Nella maggior parte dei casi, la dieta bassa di FODMAP è seguita con attenzione per 6-8 settimane, ma se il controllo di sintomo è buono, le sfide dell'alimento possono essere iniziate rintroducendo determinati alimenti, uno alla volta, molto nelle piccole quantità e nella sorveglianza per i sintomi. Un giornale dell'alimento contribuirà solitamente a tenersi al corrente di questo trattamento.

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Last Updated: Feb 26, 2019

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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