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FODMAPs e síndrome do intestino irritável (IBS)

A síndrome do intestino irritável (IBS) é um diagnóstico um tanto comum, predominante em 8-20 por cento da população nos E.U. É uma desordem crônica que tenha sintomas da distensão e dor abdominal, diarreia, inchação e flatulência, em uma ou a outra combinação.

Crédito de imagem: BlurryMe/SHutterstock
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A razão para a ocorrência de IBS não é compreendida ainda boa, assim que o tratamento foi relativamente mal sucedido para muitos pacientes. Contudo, dois de cada três pacientes com IBS têm exacerbações alimento-associadas. Estes são esclarecidos por diversos mecanismos patogenéticos tais como a hipersensibilidade intestinal, a mobilidade alterada do músculo do intestino, e a má absorção tal como a intolerância à lactose.

Contudo, a fermentação anormal dos oligosaccharides e de outras moléculas osmotically activas no intestino é igualmente um factor contribuinte importante, e é a base do tratamento com a baixa dieta de FODMAP.

IBS e Overgrowth bacteriano

No intestino normal o estômago e a primeira peça do intestino delgado têm poucas bactérias, em contraste com as grandes entranhas que têm o crescimento bacteriano abundante, e o íleo terminal que é intermediário na concentração bacteriana.

Quando as bactérias relativas ao cólon crescem na peça proximal do intestino delgado, o overgrowth bacteriano intestinal pequeno está dito ocorrer. Isto é característico dos pacientes com IBS, devido à baixa acidez gástrica e à mobilidade diminuída do intestino. Os sintomas de IBS são primeiramente devido a este fenômeno.

IBS e hipersensibilidade do alimento

A alergia de alimento E-negociada imunoglobulina é rara e ocorre na maior parte nos infantes ou nas crianças. A maioria deles são devido a oito alimentos - a saber ovos, leite, amendoins, porcas, trigo, soja, peixes e marisco. Não se estabelece ainda que IBS é devido a tais alergias.

Tais sintomas são endereçados geralmente pelas dietas da eliminação, seguidas por 14 ou mais dias, com reintrodução gradual de alimentos um por um para determinar a associação das alergias. Estas dietas são as mais úteis em pacientes de IBS com diarreia como um sintoma predominante.

IBS e baixas dietas de FODMAP

As baixas dietas de FODMAP são um formulário actual da terapia dietética para IBS que é baseado nos resultados de diversos estudos que demonstram um benefício substancial para a maioria dos pacientes postos sobre tal dieta. Sucederam as dietas da eliminação que não foram provadas ser do benefício, e conduziram às deficiências dietéticas, assim como fantasiosa às dietas restritas. As medicamentações não foram de muito uso em fornecer mesmo o relevo sintomático em IBS qualquer um.

FODMAP refere os oligosaccharides, os disaccharides, os monosaccharides e os polyols fermentable, que são sujeitos à fermentação relativa ao cólon rápida. Este processo produz o gás e o líquido abundantes dentro do intestino, causando os sintomas funcionais típicos de IBS.

Os alimentos a ser cortados tipicamente incluem a lactose-contenção de alimentos (leiteria), aquelas que têm mais fructose do que a glicose (a maioria vegetais crucíferos, maçãs, xarope de milho da alto-fructose, mel e de xarope da agave), os fructans (trigo e centeio), os galacto-oligosaccharides (como nas leguminosa), e os polyols (edulcorantes artificiais, e os frutos da família da maçã). A fructose ou os fructans evocam a maior sintomatologia em tais pacientes, que se torna mais ruim enquanto a quantidade de tais alimentos aumenta.

Benefícios de dietas de FODMAP

Evitando oligosaccharides acima mencionados, os disaccharides, os monosaccharides e os polyols superam diversos mecanismos de incluir da má absorção:

  • Deficiência da lactase
  • Deficiência das enzimas para hydrolyze ligações glycosidic nos hidratos de carbono
  • o transportador epitelial da Baixo-capacidade GLUT-5, que transporta a fructose (transporte da fructose está absorvido muito melhor se a glicose é transportada ao mesmo tempo com GLUT-2)
  • Difusão deficiente de grandes moléculas tais como polyols
  • Fermentação mais rápida causada por baixos compostos do comprimento chain

Os pacientes com IBS e os sintomas provocados pela ingestão de alimentos devem ser postos sobre uma baixa dieta de FODMAP para a avaliação, preferivelmente com a ajuda de uma dietista. Isto evitará deficiências, e ajuda-as a formular uma dieta saboroso e variada usando substituições exigidas de acordo com os gostos individuais e os desagrados do paciente.

Na maioria dos casos, a baixa dieta de FODMAP é seguida com cuidado por 6-8 semanas, mas se o controle do sintoma é bom, os desafios do alimento podem ser começados reintroduzindo certos alimentos, um de cada vez, muito em pequenas quantidades e na observação para sintomas. Um jornal do alimento ajudará geralmente a manter-se a par deste processo.

Referências

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Last Updated: Feb 26, 2019

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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