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FODMAPs y síndrome de intestino irritable (IBS)

El síndrome de intestino irritable (IBS) es una diagnosis algo común, frecuente en el 8-20 por ciento de la población en los E.E.U.U. Es el trastorno crónico que tiene síntomas de la distención y dolor abdominal, diarrea, hinchazón y flatulencia, en una o la otra combinación.

Haber de imagen: BlurryMe/SHutterstock
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La razón del acontecimiento de IBS no es haber entendido todavía bien, así que el tratamiento ha sido relativamente fracasado para muchos pacientes. Sin embargo, dos de cada tres pacientes con IBS tienen exacerbaciones comida-asociadas. Éstos son explicados por varios mecanismos patogénicos tales como hipersensibilidad intestinal, movilidad alterada del músculo de la tripa, y mala absorción tal como intolerancia a la lactosa.

Sin embargo, la fermentación anormal de oligosacáridos y de otras moléculas osmótico activas en la tripa es también un factor contributario importante, y es la base del tratamiento con la dieta inferior de FODMAP.

IBS y crecimiento excesivo bacteriano

En la tripa normal el estómago y la primera pieza del intestino delgado tienen pocas bacterias, en contraste con el intestino grande que tiene incremento bacteriano abundante, y el íleo terminal que es intermedio en la concentración bacteriana.

Cuando las bacterias colónicas crecen en la pieza próxima del intestino delgado, el pequeño crecimiento excesivo bacteriano intestinal se dice para ocurrir. Esto es característico de pacientes con IBS, debido a acidez gástrica inferior y la movilidad disminuida de la tripa. Los síntomas de IBS son sobre todo debido a este fenómeno.

IBS e hipersensibilidad de la comida

La alergia alimentaria E-mediada inmunoglobulina es rara y ocurre sobre todo en niños o niños. La mayor parte de son debido a ocho comidas - a saber huevos, leche, cacahuetes, tuercas, trigo, soja, pescados y crustáceos. Todavía no se establece que IBS es debido a tales alergias.

Tales síntomas son dirigidos generalmente por las dietas de la eliminación, seguidas por 14 o más días, con la reintroducción gradual de comidas uno por uno para determinar la asociación de alergias. Estas dietas son las más útiles de pacientes de IBS con diarrea como síntoma predominante.

IBS y dietas inferiores de FODMAP

Las dietas inferiores de FODMAP son una forma actual de la terapia dietética para IBS que se base en los resultados de varios estudios que demuestran una ventaja sustancial para la mayoría de pacientes puestos en tal dieta. Tuvieron éxito las dietas de la eliminación que no fueron demostradas estar de ventaja, y dieron lugar a deficiencias dietéticas, así como poco realista a dietas reservadas. Las medicaciones no han sido de mucho uso en ofrecer incluso relevo sintomático en IBS cualquiera.

FODMAP refiere a los oligosacáridos, a los disacáridos, a los monosacáridos y a los polioles fermentables, que están conforme a la fermentación colónica rápida. Este proceso produce el gas y el líquido abundantes dentro de la tripa, causando los síntomas funcionales típicos de IBS.

Las comidas que se cortarán típicamente incluyen las comidas con lactosa (lechería), las que tengan más fructosa que la glucosa (la mayoría de las verduras crucíferas, de las manzanas, del jarabe de maíz de alto grado de fructosa, de la miel y del jarabe del agavo), los fructans (trigo y centeno), los galacto-oligosacáridos (como en legumbres), y los polioles (edulcorantes artificiales, y las frutas de la familia de la manzana). La fructosa o los fructans evoca la mayor sintomatología en tales pacientes, que llega a ser peor mientras que la cantidad de tales comidas aumenta.

Ventajas de las dietas de FODMAP

Evitando los oligosacáridos ya mencionados, los disacáridos, los monosacáridos y los polioles vencen varios mecanismos de la mala absorción incluyendo:

  • Deficiencia de la lactasa
  • Deficiencia de las enzimas para hidrolizar ligazones glucosídicas en hidratos de carbono
  • el transportador epitelial de la Inferior-capacidad GLUT-5, que transporta la fructosa (transporte de la fructosa se absorbe mucho mejor si la glucosa se transporta al mismo tiempo con GLUT-2)
  • Difusión pobre de moléculas grandes tales como polioles
  • Una fermentación más rápida causada por las composiciones inferiores del largo de cadena

Los pacientes con IBS y los síntomas accionados por la toma de comida deben ser puestos en una dieta inferior de FODMAP para la evaluación, preferiblemente con la ayuda de un dietético. Esto evitará deficiencias, y ayuda a formular una dieta sabrosa y variada usando substituciones requeridas según los gustos individuales y las aversiones del paciente.

En la mayoría de los casos, la dieta inferior de FODMAP se sigue cuidadosamente por 6-8 semanas, pero si el mando del síntoma es bueno, los retos de la comida pueden ser comenzados reintroduciendo algunas comidas, uno a la vez, en mismo pequeñas cantidades y la observación para los síntomas. Un gorrón de la comida ayudará generalmente a no perder de vista este proceso.

Referencias

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Last Updated: Feb 26, 2019

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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