Trasplante fecal de Microbiota

Por el Dr. Suchitra Hourigan y el Dr. Oliva-Hemker

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El intestino humano contiene por lo menos 1014 bacterias, con centenares a los millares de diversas especies, que existen en armonía con su ordenador principal. El papel de esta flora intestinal, o el microbiota, en mantener la salud de un individuo se está apreciando cada vez más.

La composición del microbiota es afectada importante por el uso de antibióticos y de ciertas enfermedades, causando desequilibrios o “dysbiosis microbianos”. El trasplante fecal del microbiota (FMT) es la transferencia de la materia fecal y de su microbiome asociado de un individuo “sano” a un beneficiario, corregir el dysbiosis y restablecer el equilibrio.

FMT no es un nuevo concepto, y su primera mención en la literatura era durante el siglo IV en que GE Hong describió el uso de la suspensión fecal de palabra para el tratamiento de la diarrea severa o de la intoxicación alimentaria.

El interés cada vez mayor en FMT otra vez sobre la horma que tienen que varias décadas cierto fragmento puso en dirección paralela la incidencia cada vez mayor de la infección difficile del clostridium y del deseo de encontrar mejores opciones del tratamiento para ésos que sufrían de la infección severa o refractaria.

¿Por qué FMT para la infección difficile del clostridium?

La infección difficile del clostridium es la causa de cabeza de la diarrea hospital-detectada en los E.E.U.U. y puede causar morbosidad importante e incluso ser peligrosa para la vida, con el Centro de control de enfermedades y la prevención (CDC) denunciando al clostridium 14.000 muertes relacionadas difficile cada año.

Se asocia al uso de los antibióticos, que pueden llevar al dysbiosis que predispone el ordenador principal a la infección difficile del clostridium. El número de casos durante los 20 años pasados más que se ha duplicado con el aumento de severidad y de resistencia a la terapia estándar.

La infección difficile del clostridium se trata con los antibióticos tales como metronidazole y vancomicina oral, que son efectivos contra la bacteria pero no dirige generalmente el dysbiosis subyacente que predispone a la condición. Por lo tanto la repetición de la infección difficile del clostridium es alta, con hasta 10-20% un régimen de la repetición después de terapia antibiótico inicial y hasta 40-65% en los pacientes que se retiran para un segundo episodio.

FMT se ha utilizado con éxito para tratar la infección difficile del clostridium periódico, con el análisis razonado que la reintroducción de flora normal de la tripa corrige el dysbiosis que puede predisponer a una repetición de la infección difficile del clostridium.

Del análisis combinado de todos los partes pacientes de FMT para la infección difficile del clostridium periódico en la literatura, la eficacia para la vulcanización está sobre el 90%. Por otra parte, la juicio controlada primero seleccionada al azar para FMT con este fin fue publicada este año y mostró que FMT era más efectivo que un curso antibiótico estándar de la vancomicina para el tratamiento de la diarrea asociada difficile del clostridium periódico.

¿Cómo se realiza FMT?

Si una persona ha tenido episodios periódicos de la infección difficile del clostridium, a pesar del tratamiento con los antibióticos, después ellos tradicionales puede ser conveniente para FMT. Determinan y se revisan a un donante fecal para el procedimiento cuidadosamente para los riesgos infecciosos, como un donante de sangre. El taburete y la sangre del donante se prueban para las infecciones específicas que podrían potencialmente pasar conectado al beneficiario.

A la hora del procedimiento, una suspensión fecal se prepara y se puede entregar al beneficiario vía el aparato gastrointestinal superior, por el tubo nasogastric o del nasoduodenal o vía el aparato gastrointestinal más inferior por colonoscopia o el enema. Ambas rutas son efectivas, no obstante hay una cierta sugerencia en la literatura médica que la entrega del material fecal vía el aparato gastrointestinal más inferior puede tener un régimen creciente de la vulcanización.

¿Es FMT seguro?

FMT aparece ser seguro, sin los efectos nocivos o las complicaciones importantes directamente atribuibles al procedimiento que es publicado. Los efectos nocivos suaves y de la corriente momentánea de obstaculizar, del gas y de la diarrea abdominales se han denunciado después del procedimiento y se preveen.

Todavía hay preocupación por el potencial de la transmisión de agentes infecciosos a través del taburete, aunque este riesgo se pueda reducir por la investigación adecuada del donante.

Dado la asociación del microbiome intestinal con varias condiciones incluyendo enfermedad autoinmune y obesidad, hay una preocupación que la transferencia de la materia fecal puede inadvertidamente también transferir la propensión hacia tales desordenes al beneficiario. Los estudios complementarios a largo plazo son necesarios investigar este riesgo potencial.

El anticipar

FMT puede también tener un papel en el tratamiento de otros desordenes que se asocien al microbiome intestinal alterado. La investigación preliminar está conducto actualmente en el papel de FMT para tratar el síndrome del intestino irritable (la enfermedad y la colitis ulcerosa de Crohn) y el tipo - diabetes 2.

Las compañías de Biotech también están investigando crear y usar las “heces artificiales” con las colonias bacterianas crecidas en un laboratorio, para reemplazar FMT. Esto ofrecería un producto más seguro y estandardizado que usando las heces humanas y es probable la manera del futuro. Sin embargo, hasta que esta tecnología se haya desarrollado y se haya probado más a fondo, FMT es actualmente el tratamiento más efectivo disponible para la infección difficile del clostridium periódico.

Sobre el Dr. Suchitra Hourigan y el Dr. Maria Oliva-Hemker

IMAGEN GRANDE de Suchitra Hourigan y de Oliva-HemkerSuchi Hourigan graduó de la Facultad de Medicina en la universidad de Oxford. Ella terminó su residencia pediátrica y beca pediátrica de la gastroenterología en el hospital de Johns Hopkins. Sus intereses de la investigación están investigando el papel en la infección difficile del clostridium en síndrome del intestino irritable y el trasplante fecal del microbiota.

El Dr. Maria Oliva-Hemker es profesor de la pediatría en la Facultad de Medicina de la Universidad John Hopkins y el beneficiario inaugural de la cátedra de la familia de Stermer en síndrome del intestino irritable pediátrico. Ella es el jefe de la división de gastroenterología y de nutrición pediátricas en los niños de Johns Hopkins de centro.

Los intereses de la investigación del Dr. Oliva-Hemker's se han centrado en resultados y el tratamiento clínicos de la enfermedad y de la colitis ulcerosa de Crohn pediátrica para el cual la reconocen extensamente. Ella ha sido autor de los artículos numerosos y ha desempeñado servicios en una variedad de comités de redacción consultivos y redaccionales. Ella es redactor jefe del libro su niño con el síndrome del intestino irritable: Una guía de la familia para Caregiving.

Información adicional

Para más información satisfaga visitan el Web site de centro de los niños de Johns Hopkins: https://www.hopkinschildrens.org

[Lectura de Futher: Trasplante fecal de Microbiota]


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Last Updated: Jun 20, 2019

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