Diagnostic foetal des troubles FASD de spectre d'alcool

Par Jeyashree Sundaram, MBA

Le trouble foetal de spectre d'alcool (FASD) se nomme parfois pendant qu'une invalidité cachée en tant que ses sympt40mes demeurent souvent sous-diagnostiquée dans beaucoup d'enfants jusqu'à ce qu'ils écrivent l'adolescence ou même l'âge adulte. On l'identifie souvent dans les enfants école-allants souffrant du trouble du déficit de l'attention (ADD), du trouble d'hyperactivité de déficit d'attention (ADHD), ou des difficultés apprenantes.

Crédit : Hanna Kuprevich/Shutterstock.com

FASD se produit principalement dans le foetus des femmes enceintes qui avaient absorbé l'alcool au cours de leur période de maternité. Puisque le diagnostic de FASD ne concerne aucun examen médical spécifique (comme la prise de sang), il est difficile de trouver les effets du syndrome.

Le diagnostic précoce couronné de succès aide à abaisser la gravité du trouble et évite la pathogénie des conditions secondaires. Il permet à la mère de recevoir la consultation correcte pour empêcher ses enfants à naître d'être affectés et aussi, les enfants de mêmes parents qui ont le non disgnostiqué resté peuvent recevoir le traitement adapté.

Directives de diagnose de FASD

Car FASD a un ensemble complexe de sympt40mes, son diagnostic exige une approche multidisciplinaire pour laquelle un ensemble de directives sont préparés.

Les directives associent à six aspects du procédé diagnostique.

  1. Examen critique et transfert.
  2. Inspection matérielle et diagnostic différentiel.
  3. Évaluation de Neurobehavioral.
  4. Demande de règlement et revue.
  5. Histoire maternelle d'alcool pendant la grossesse.
  6. Critères diagnostiques pour FLB, partiels FLB, et trouble neurodevelopmental de lié à l'alcool.

Le procédé d'évaluation doit être suivi par une équipe diagnostique comportant de

  • Une coordinateur-infirmière ou un assistant social
  • Médecin qualifié dans le diagnostic de FASD
  • Psychologue
  • Ergothérapiste
  • thérapeute de Discours-langage.

Procédé diagnostique

1.Screening et transfert

L'examen critique pour l'usage d'alcool est conduit pour toutes les femmes puerpérales et enceintes à l'aide des outils validés comme le COUP SEC, l'estimation de coût de type "A", la CAGE, et le SMAST. La consultation est donnée aux femmes qui sont en danger d'usage lourd d'alcool.

Les personnes recensées suivantes sont envoyées pour le transfert :

  • Ceux ayant des anomalies faciales concernant les fissures palpébrales courtes (le petit espace entre les deux paupières ouvertes), le philtrum lisse ou aplati, et la bordure vermillonne mince.
  • Ceux manifestant un ou plusieurs difficultés comportementales ou apprenantes.
  • Ceux avec des déficits de système nerveux central ou d'accroissement.

inspection 2.Physical et diagnostic différentiel

L'inspection neurologique et matérielle générale comporte des mesures adaptées de tête et d'accroissement. Les sympt40mes complémentaires à rechercher sont les caractéristiques caractéristiques et les anomalies faciales et matérielles telles que les défectuosités congénitales de santé, la division palatine, le palais arqué par haut, le hypertelorism, les plis palmaires anormaux, le micrognathia, le cheveu anormal modelant, et les lésions cutanées. Ceux-ci sont exigés pour éliminer les troubles multifactoriels qui imitent les caractéristiques de partiel FLB ou FLB.

Le but principal de l'évaluation de dysmorphology est de recenser les caractéristiques liées à l'exposition prénatale d'alcool ainsi que les caractéristiques dysmorphiques chez les enfants. Parfois, les enfants ayant l'exposition prénatale d'alcool pourraient présenter d'autres sympt40mes de comorbid aussi.

Accroissement

Le déficit est trouvé en surveillant la croissance de l'enfant. La présence des déficits prénatals et postnatals d'accroissement est déterminée comme mesure de la hauteur ou du grammage qui sont à ou en dessous de l'écart-type 1,5 du 10ème percentile avec des normes adaptées.

Caractéristiques faciales

  1. Être suivent les trois caractéristiques faciales caractéristiques employées pour différencier une personne avec ou sans FLB :
  • Petites fissures palpébrales à ou en dessous des 2èmes écarts-type du 3ème percentile.
  • Aplati ou lissez le philtrum est mesuré utilisant le guide de languette-philtrum.
  • La lèvre supérieure avec la bordure vermillonne mince est mesurée utilisant le guide de languette-philtrum.
  1. Des caractéristiques matérielles relatives comme le nez court-retourné et les plis epicanthic devraient être enregistrés.
  2. La mesure des caractéristiques faciales devrait être exécutée à toutes les différentes tranches d'âge. Dans les patients présentant changer les caractéristiques faciales, le diagnostic devrait être sur une remarque où la caractéristique est exprimée fortement.

3. Évaluation de Neurobehavioral

  • Les facteurs à examiner comprennent : signes durs et mous d'anomalies neurologiques, structure de cerveau, mémoire, évaluation cognitive (test de QI), réussite scolaire, TDAH (déficit d'attention/trouble d'hyperactivité), fonctionnements exécutifs, raisonnement abstrait, transmission sociale, comportement adaptatif, et qualifications sociales.
  • L'inspection devrait comprendre primaire et les tâches compliquées et ces tâches devraient être comparées dans tous les endroits, comme adapté.
  • Même si les endroits sont les entités indépendantes, ils devraient être examinés.

4. indicatif diagnostique à 4 chiffres

l'indicatif diagnostique à 4 chiffres est introduit pour recenser, examiner, mesurer, et décrire objectivement le dommage au cerveau, l'exposition d'alcool, la caractéristique faciale, et l'accroissement. Pour chaque inspection, l'indicatif diagnostique à 4 chiffres doit être enregistré, parce qu'il peut être utile pour de futures recherches et observation. On l'a recensé que pendant la comparaison neuropsychologique de caractéristiques, les résultats neurobehavioral dans ARND et FLB les groupes diagnostiques peuvent superposer.

Les protocoles diagnostiques suivants s'appliquent seulement pour FLB, pFAS, et ARN :

FLB : La preuve de l'accroissement pre-- et postnatal nui devrait être présente au moins dans une de ce qui suit :

La hauteur et le grammage de naissance pour l'âge gestationnel devraient être à ou inférieur le 10ème percentile ; la hauteur ou le grammage pour l'âge est également d'être ou inférieur au 10ème percentile ; et le rapport de grammage-à-hauteur devrait être d'une façon disproportionnée inférieur.

pFAS et ARND : Les critères diagnostiques pour le pFAS et l'ARND sont identiques.

  • L'exposé avec l'anomalie faciale peut être simultanément exécuté à tous les âges, qui sont longueur courte de la fissure palpébrale, philtrum lisse, et lèvre supérieure mince.
  • Exposition prénatale confirmée à l'alcool.

Last Updated: May 24, 2019

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