Diagnosis fetal de los desordenes FASD del espectro del alcohol

Por Jeyashree Sundaram, MBA

El desorden fetal del espectro del alcohol (FASD) se llama a veces mientras que una incapacidad ocultada como sus síntomas sigue a menudo bajo-diagnosticada en muchos niños hasta que incorporen adolescencia o aún edad adulta. Se reconoce a menudo en los niños escuela-que van que sufren de desorden de déficit de atención (ADD), de desorden de la hiperactividad del déficit de atención (ADHD), o de dificultades de aprendizaje.

Haber: Hanna Kuprevich/Shutterstock.com

FASD ocurre principal en el feto de las mujeres embarazadas que habían consumido el alcohol durante su período de maternidad. Puesto que la diagnosis de FASD no implica ningún examen médico específico (como análisis de sangre), los efectos del síndrome son duros de descubrir.

El diagnóstico precoz acertado ayuda a bajar la severidad del desorden y previene la patogenesia de condiciones secundarias. Permite el molde-madre reciba el asesoramiento apropiado para evitar que sus niños futuros sean afectados y también, los hermanos que han seguido siendo undiagnosed pueden recibir el tratamiento apropiado.

Pautas del diagnóstico de FASD

Pues FASD tiene un equipo complejo de síntomas, su diagnosis requiere una aproximación multidisciplinaria para la cual un equipo de pautas se formule.

Las pautas se relacionan con seis aspectos del proceso diagnóstico.

  1. Investigación y remisión.
  2. Examen físico y diagnosis del diferencial.
  3. Evaluación de Neurobehavioral.
  4. Tratamiento y continuación.
  5. Historia maternal del alcohol durante embarazo.
  6. Consideraciones para FAS, parciales diagnósticos FAS, y desorden neurodevelopmental alcohol-relacionado.

El proceso de la evaluación necesita ser realizado por personas diagnósticas que comprenden de

  • Una coordinador-enfermera o un asistente social
  • Médico entrenado en la diagnosis de FASD
  • Psicólogo
  • Terapeuta profesional
  • terapeuta del Discurso-lenguaje.

Proceso diagnóstico

1.Screening y remisión

La investigación para el uso del alcohol conducto para todas las mujeres postparto y embarazadas que usan las herramientas validadas como PELLIZCO, T-ACE, JAULA, y SMAST. El asesoramiento se da a las mujeres que están a riesgo del uso pesado del alcohol.

Envían las personas determinadas siguientes para la remisión:

  • Ésos que tienen anormalidades faciales referente a philtrum palpebral corto de las grietas (pequeño espacio entre los dos reductores ajustables abiertos), liso o aplanado, y enrarecen la banda bermellona.
  • Ésos que visualizan una o más dificultades del comportamiento o de aprendizaje.
  • Ésos con déficits del sistema nervioso central o del incremento.

examen 2.Physical y diagnosis del diferencial

El examen neurológico y físico general implica mediciones convenientes de la culata de cilindro y del incremento. Los síntomas adicionales a buscar son características características y anomalías faciales y físicas tales como defectos congénitos de la salud, fisura del paladar, paladar arqueado alto, hypertelorism, dobleces palmares anormales, micrognathia, modelar anormal del pelo, y lesiones de piel. Éstos se requieren para eliminar los desordenes multifactoriales que imitan las características de parcial FAS o FAS.

El propósito principal de la evaluación del dysmorphology es determinar las características asociadas a la exposición prenatal del alcohol así como las características dysmorphic en niños. A veces, los niños que tenían exposición prenatal del alcohol pudieron presentar otros síntomas del comorbid también.

Incremento

La deficiencia es descubierta vigilando el incremento del niño. La presencia de deficiencias prenatales y postnatales del incremento se determina como medición de la altura o del peso que están en o por debajo de la desviación estándar 1,5 del 10mo porcentaje con patrones convenientes.

Características faciales

  1. Los siguientes son las tres características faciales características usadas para distinguir a un individuo con o sin FAS:
  • Pequeñas grietas palpebrales en o por debajo de las 2das desviaciones estándar del 3ro porcentaje.
  • Aplanado o alise el philtrum se mide usando guía del labio-philtrum.
  • El labio superior con la banda bermellona fina se mide usando guía del labio-philtrum.
  1. Las características físicas relativas como nariz corto-vuelta hacia arriba y los dobleces epicanthic deben ser registrados.
  2. La medición de características faciales se debe realizar en todos los diversos grupos de la misma edad. En pacientes con el cambio de características faciales, la diagnosis debe ser en un punto donde la característica se expresa fuertemente.

3. Evaluación de Neurobehavioral

  • Los factores que se examinarán incluyen: signos duros y suaves de anormalidades neurológicas, estructura del cerebro, memoria, evaluación cognoscitiva (prueba del índice de inteligencia), logro académico, ADHD (déficit de atención/desorden de la hiperactividad), funciones ejecutivas, razonamiento abstracto, comunicación social, comportamiento adaptante, y habilidades sociales.
  • El examen debe incluir primario y las tareas complicadas y estas tareas se deben comparar en todas las áreas, como conveniente.
  • Incluso si las áreas son entidades independientes, deben ser examinadas.

4. código de diagnóstico de 4 dígitos

el código de diagnóstico de 4 dígitos se introduce para determinar, para examinar, para medir, y para describir objetivo el daño cerebral, la exposición del alcohol, la característica facial, y el incremento. Para cada examen, el código de diagnóstico de 4 dígitos debe ser registrado, porque puede ser útil para los propósitos y la observación futuros de la investigación. Se ha determinado que durante la comparación neurofisiológica de los datos, los resultados neurobehavioral en ARND y los grupos diagnósticos pueden recubrir FAS.

Los protocolos diagnósticos siguientes son aplicables solamente para FAS, pFAS, y ARN:

FAS: Las pruebas del incremento pre- y postnatal empeorado deben estar presentes por lo menos en una del siguiente:

La altura y el peso del nacimiento para la edad gestacional deben estar en o bajar que el 10mo porcentaje; la altura o el peso para la edad es también estar en o más inferior que el 10mo porcentaje; y la índice de la peso-a-altura debe ser desproporcionado inferior.

pFAS y ARND: Las consideraciones diagnósticas para el pFAS y ARND son lo mismo.

  • La presentación con anomalía facial se puede realizar simultáneamente en cualquier edad, que sean largo corto de la grieta palpebral, philtrum liso, y labio superior fino.
  • Exposición prenatal confirmada al alcohol.

Fuentes:

  1. http://www.cmaj.ca/content/172/5_suppl/S1.full
  2. https://www.nofas.org/recognizing-fasd/
  3. https://depts.washington.edu/fasdpn/htmls/fasd-fas.htm
  4. https://www.cdc.gov/ncbddd/fasd/diagnosis.html
  5. https://pubs.niaaa.nih.gov/publications/fasdfactsheet/fasd.pdf
  6. http://pediatrics.aappublications.org/content/pediatrics/early/2016/07/25/peds.2015-4256.full.pdf
  7. https://www.porticonetwork.ca/treatments/disorders-qr/fasd/fetal-alcohol-syndrome-disorder-assessment-and-diagnosis

[Lectura adicional: Desordenes fetales del espectro del alcohol (FASD)]

Last Updated: May 24, 2019

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