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Diagnóstico da fibromialgia

Os vários estudos mostraram que os povos com fibromialgia vêem muitos doutores antes de receber um diagnóstico exacto.  Mesmo com os doutores que compreendem a fibromialgia, outras doenças devem ser ordenadas para fora antes de olhar um diagnóstico da fibromialgia.  E porque alguns doutores ainda não acreditam que a dor e os sintomas de um paciente são reais, pode tomar o tempo encontrar um doutor que realmente escute e tome o momento de determinar a verdade atrás dos sintomas de um paciente.

Crédito de imagem: fizkes/Shutterstock
Crédito de imagem: fizkes/Shutterstock

Razões para a dificuldade no diagnóstico

Os doutores e os pesquisadores não consideram a fibromialgia uma doença.  Vêem-na como uma síndrome, que - como definido pelo dicionário de Merriam Webster - sejam “um grupo de sinais e os sintomas que ocorram junto e caracterizem uma anomalia ou uma condição particular.”

Diversas doenças reumáticos têm os sintomas similares à fibromialgia, incluindo a artrite reumatóide, o lúpus, o spondylitis ankylosing, a doença de Lyme, e o polymyalgia reumático. As desordens da saúde mental, (isto é, depressão) e as desordens neurológicas (isto é, esclerose múltipla) podem igualmente imitar sintomas da fibromialgia.  

Os sintomas principais da fibromialgia são dor, desgastam-se, e dormem-se distúrbios.  Os doutores devem ordenar para fora outras razões possíveis para os sintomas de um paciente antes mesmo de considerar a fibromialgia. Mais, os sintomas e sua severidade variam para cada pessoa e mudam ao longo do tempo.

Não há nenhum teste de laboratório específico para a fibromialgia. Ainda, um doutor que seja educado sobre a desordem pode diagnosticar baseado na faculdade americana de critérios da reumatologia (ACR), que envolve actualmente uma história médica de dor difundida que dura além de 3 meses, de ternura, e de alguns sintomas comuns.  O ACR reconhece dor difundida, como a dor sentiu em ambos os lados do corpo, assim como acima e abaixo da cintura.

O lugar dos nove emparelhou os pontos macios que compreendem a faculdade 1990 do americano de critérios da reumatologia para a fibromialgia.
O lugar dos nove emparelhou os pontos macios que compreendem a faculdade 1990 do americano de critérios da reumatologia para a fibromialgia.

Critérios diagnósticos para a fibromialgia

Em 1990, a faculdade americana da reumatologia (ACR), estabeleceu os critérios diagnósticos da primeira fibromialgia, envolvendo o exame físico de pontos macios específicos no corpo. Esse relatório foi publicado no jornal de fevereiro de 1990 da artrite e do reumatismo.

Baseado nos critérios 1990, um diagnóstico da fibromialgia foi feito se um paciente teve pelo menos 11 de 18 pontos macios e de dor que duram mais de 3 meses em ambos os lados do corpo, assim como acima e abaixo da cintura. Nenhum sintoma da fibromialgia foi considerado nos critérios diagnósticos originais e quando os doutores ordenaram para fora outras doenças, a exclusão não era parte dos critérios velhos.

O método dos pontos macios' está considerado agora ineficaz enquanto a dor da fibromialgia varia (isto é, uma pessoa pode ter onze pontos macios um dia e somente seis o seguinte).  E os doutores eram incertos quanto pressão se aplicar durante o exame macio do ponto. Ao contrário, outro não era disposto diagnosticar a fibromialgia baseada nos pontos macios sozinhos, como os pesquisadores relataram no jornal do cuidado & da pesquisa da artrite de fevereiro de 2010. Os 2010 critérios foram introduzidos primeiramente.

Os 2010 critérios diagnósticos eram actualizados em 2011 e, recentemente, em 2016.  Os critérios 2010 diagnósticos da fibromialgia removeram o padrão macio do exame de 18 pontos, mudaram a definição da fibromialgia, deram a dor difundida medidas numéricas através de um deslocamento predeterminado difundido da dor (WPI), muitos sintomas da fibromialgia incorporada, criados uma carta da severidade do sintoma, e deram o reconhecimento da fibromialgia como um problema médico real.

As actualizações as mais recentes aos critérios diagnósticos do ACR foram relatadas na reunião anual em setembro de 2016. Esta actualização nova permite um diagnóstico baseado na dor generalizada em 4 de 5 regiões e de outros sintomas, durando no mínimo três meses.  Os sintomas considerados no diagnóstico incluem, mas não são limitados a, fadiga, sono unrefreshed, edições cognitivas, vertigem, dormência e formigar, náusea, dor no peito, soando nas orelhas, nos olhos secos, e no ferimento fácil.  A lista inteira de sintomas pode ser encontrada no relatório do cuidado & da pesquisa da artrite de fevereiro de 2010.

Os 2016 critérios actualizados igualmente mudaram os números do deslocamento predeterminado difundido (WPI) da dor e de uma escala da severidade (SSS) do sintoma.  Finalmente, a língua em ordenar para fora outras doenças foi alterada para reconhecer a fibromialgia podia coexistir com outras doenças.

Diagnosticando a fibromialgia

Uma vez que todas normas sanitárias restantes estiveram ordenadas para fora com o trabalho de laboratório e o outro teste diagnóstico, e nada explica a dor e os sintomas, um doutor pode considerar um diagnóstico da fibromialgia.

Antes do diagnóstico, os pacientes submetem-se geralmente a um exame físico, com o paciente alerta o doutor de áreas específicas no corpo que causa a dor e a severidade. Estas áreas são parte do deslocamento predeterminado difundido da dor (WPI), e incluem 19 áreas em ambos os lados do corpo. Cada área da dor é dada um ponto, a contagem total que varia de 0 a 19.

O doutor igualmente inquirirá sobre outros sintomas, especialmente, edições do sono, edições cognitivas, e fadiga extrema.  Estes sintomas são classificados numa escala de 0 a 3, onde o paciente é perguntado quanto um sintoma afectou o paciente ao longo da última semana.

De acordo com os critérios diagnósticos actualizados do ACR 2016 para a fibromialgia, um diagnóstico pode ser considerado se as contagens incluem um deslocamento predeterminado difundido da dor (WPI) de 7 ou mais e uma escala da severidade do sintoma (SSS) de 5 ou mais; OU um WPI de 4 a de 6 e de um SSS de maior de 9.

Desde que a fibromialgia tem um componente genético, um doutor pode igualmente perguntar se outros parentes têm a fibromialgia ou sintomas similares.

Porque não há nenhum teste diagnóstico - apenas critérios - a fibromialgia continuará a permanecer um diagnóstico da exclusão. Os doutores precisarão de continuar a diagnosticar os pacientes baseados em suas descrições da dor e da severidade do sintoma.

Fontes

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Last Updated: Jan 22, 2021

Dr. Liji Thomas

Written by

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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