Salubrità dell'intestino e della fibromialgia: SIBO e IBS

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La fibromialgia è caratterizzata da dolore e da rigidezza osteomuscolari cronici e diffusi. Altri sintomi comuni sono fatica estrema, disturbo del sonno, memoria e problemi conoscitivi ed emergenza emozionale.

Il dolore avvertito in fibromialgia non è causato dalle lesioni o dai danneggiamenti dei tessuti dell'organismo; invece, il dolore deriva basicamente dalla segnalazione alterata di dolore nei sistemi nervosi centrali e periferici che causa la sensibilità aumentata a dolore (amplificazione di dolore).

I pazienti della fibromialgia hanno spesso problemi gastrointestinali, quali dolore, rigonfiamento e costipazione addominali, che sono molto simili a quelli osservati nella sindrome di viscere irritabili (IBS). Inoltre, dato l'associazione fra IBS e la piccola crescita eccessiva batterica intestinale (SIBO), è stato supposto scientifico che la fibromialgia fosse associata con SIBO pure.

Sindrome di viscere irritabili e della fibromialgia (IBS)

IBS è un disordine (GI) del tratto gastrointestinale caratterizzato da dolore, da rigonfiamento, da costipazione e da diarrea addominali cronici. Intorno 2/3 dei pazienti di IBS presenta con i sintomi rheumatologic, quali dolore di muscolo, l'emicrania e le chiazze cutanee.

Gli studi hanno trovato che IBS coesiste frequentemente con la fibromialgia. La prevalenza della fibromialgia fra i pazienti di IBS è quasi 60% ed intorno 70% dei pazienti della fibromialgia dimostrano i sintomi del tipo di IBS.

Illustrazione IBS, 3D di sindrome di viscere irritabili che mostra gli spasmi e deformazione dell
Illustrazione IBS, 3D di sindrome di viscere irritabili che mostra gli spasmi e deformazione dell'intestino crasso. Credito di immagine: Kateryna Kon/Shutterstock

Che cosa sono le funzionalità cliniche comuni fra IBS e la fibromialgia?

Sebbene il dolore avvertito in IBS (dolore di GI) ed in fibromialgia (dolore osteomuscolare) sia differente nella natura e nell'origine, le entrambe circostanze dividono alcune funzionalità cliniche comuni.

Sia IBS che la fibromialgia sono più comuni in donne. Gli studi hanno trovato che IBS è diagnosticato in 14-24% delle donne e in 5-19% degli uomini; similmente, la fibromialgia è individuata in 3,4% delle donne e in 0,5% degli uomini.

Sebbene diagnosticato come entità separate, sia IBS che la fibromialgia siano categorizzati come disordini funzionali di dolore senza eziologie strutturali o biochimiche ovvie.

In la maggior parte delle casse di IBS e della fibromialgia, i curriculum personali stressanti o lo stato stressante cronico è associato con lo sviluppo di malattia o l'aumento della severità di sintomo.

Pazienti che soffrono da IBS o fibromialgia presente con alcuni sintomi comuni, compreso disturbo del sonno, fatica ed emergenza emozionale. Questi pazienti sono tratti giovamento spesso dalle terapie psicologiche e comportamentistiche.

La fibromialgia e IBS ha eziologie comuni?

La patogenesi di IBM soprattutto comprende l'ipersensibilità viscerale, conformità alterata della parete dell'intestino e motilità intestinale ed emergenza emozionale. La fibromialgia soprattutto è associata con (muscoli e giunzioni) ipersensibilità, rigidezza, fatica e disturbo del sonno somatici.

Gli studi che fanno partecipare i pazienti con soltanto IBS o sia IBS che fibromialgia hanno indicato che i pazienti di IBS hanno diminuito la sensazione somatica di dolore, mentre i pazienti che soffrono sia da IBS che dalla fibromialgia hanno aumentato la sensazione somatica di dolore (ipersensibilità somatica) simile a quelle con la fibromialgia. Questi risultati suggeriscono che una presenza simultanea di fibromialgia renda i pazienti di IBS più sensibili a dolore osteomuscolare.

Per quanto riguarda trattamento delle informazioni somatiche e viscerali di dolore nel cervello, è stato trovato che i pazienti con sia IBS che la fibromialgia dividono alcune caratteristiche comuni:

  • Hanno più alta attività neurale nelle aree del cervello responsabili della sensazione di dolore
  • Il recupero della memoria relativa alle esperienze passate di dolore è più alto in questi pazienti
  • Sono aumentato a livello dell'attenzione o della consapevolezza in risposta ad uno stimolo

Cioè può essere detto che il trattamento del cervello della sensazione viscerale e somatica di dolore in pazienti con sia IBS che la fibromialgia è unicamente differente da quello in pazienti con IBS o la fibromialgia da solo. Ciò suggerisce che le entrambe circostanze possano avere eziologia comune.

Fibromialgia e piccola crescita eccessiva batterica intestinale (SIBO)

SIBO è uno stato di GI in cui i batteri aerobici ed anaerobici normali del colon invadono nell'intestino tenue, con conseguente rottura dei reticoli batterici intestinali normali. La circostanza è diagnosticata frequentemente dalla prova di respiro del lactulose (LBT).

Flora batterica. Credito di immagine: primi tendenza/Shutterstock di vettore
Flora batterica. Credito di immagine: primi tendenza/Shutterstock di vettore

Gli studi hanno trovato che i pazienti con IBS mostrano i risultati anormali su LBT ed i pazienti di IBS hanno migliore risultato clinico dopo la normalizzazione dei risultati di LBT con i trattamenti antibiotici. Inoltre, gli studi hanno indicato che i pazienti della fibromialgia mostrano le anomalie su LBT, suggerente che sia IBS che la fibromialgia fossero collegati con SIBO. Tuttavia, il grado di anomalie su LBT è generalmente più alto nei pazienti della fibromialgia che quello nei pazienti di IBS.  

Gli studi che mettono a fuoco sui batteri dell'intestino e la sensazione di dolore hanno dimostrato che le endotossine batteriche e le citochine in relazione con l'endotossina possono aumentare la sensibilità a dolore. Ulteriormente, il livello di idrogeno prodotto dalla crescita eccessiva batterica (LBT) correla con il grado di dolore nei pazienti della fibromialgia.

Il Lipopolysaccharide (LPS), una componente importante delle membrane esterne batteriche gram-negative, è trovato principalmente nel tratto di GI e SIBO aumenta l'assorbimento sistematico dei LPS tramite la parete dell'intestino. Gli studi hanno indicato che i LPS avvia l'attivazione microglial, la rottura dei mitocondri del muscolo, la sensibilità di dolore periferica e la sensibilizzazione centrale. Questi risultati indicano una connessione possibile fra SIBO e la severità di sintomo nei pazienti della fibromialgia.

Gli studi egualmente hanno indicato che l'estirpazione di SIBO con gli antibiotici migliora significativamente il risultato clinico dei pazienti della fibromialgia. Dato la prevalenza delle co-morbosità di GI nei pazienti della fibromialgia, i medici dovrebbero essere informati dei sintomi co-morbosi possibili di GI mentre diagnosticano o curando i pazienti della fibromialgia.

Sorgenti

[Ulteriore lettura: Fibromialgia, SIBO]

Last Updated: Jun 10, 2019

Dr. Sanchari Sinha Dutta

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Dr. Sanchari Sinha Dutta

Dr. Sanchari Sinha Dutta is a science communicator who believes in spreading the power of science in every corner of the world. She has a Bachelor of Science (B.Sc.) degree and a Master's of Science (M.Sc.) in biology and human physiology. Following her Master's degree, Sanchari went on to study a Ph.D. in human physiology. She has authored more than 10 original research articles, all of which have been published in world renowned international journals.

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