Saúde da fibromialgia e do intestino: SIBO e IBS

Faixa clara a

A fibromialgia é caracterizada pela dor e pela rigidez osteomusculares crônicas e difundidas. Outros sintomas comuns são fadiga extrema, distúrbio do sono, memória e problemas cognitivos, e aflição emocional.

A dor experimentada na fibromialgia não é causada pelos ferimentos ou pelos danos aos tecidos do corpo; em lugar de, a dor resulta basicamente da sinalização alterada da dor nos sistemas nervosos centrais e periféricos que causa a sensibilidade aumentada à dor (amplificação da dor).

Os pacientes da fibromialgia têm frequentemente os problemas gastrintestinais, tais como a dor, a inchação, e a constipação abdominais, que são muito similares àqueles observados na síndrome do intestino irritável (IBS). Além disso, dado a associação entre IBS e o overgrowth bacteriano intestinal pequeno (SIBO), sups-se scientifically que a fibromialgia está associada com o SIBO também.

Fibromialgia e síndrome do intestino irritável (IBS)

IBS é uma desordem (GI) do aparelho gastrointestinal caracterizada pela dor, pela inchação, pela constipação, e pela diarreia abdominais crônicas. Ao redor 2/3 de pacientes de IBS apresentam com sintomas rheumatologic, tais como a dor de músculo, a dor de cabeça, e o prurido de pele.

Os estudos encontraram que IBS coexiste freqüentemente com fibromialgia. A predominância da fibromialgia entre pacientes de IBS é quase 60%, e ao redor 70% de pacientes da fibromialgia demonstram IBS-como sintomas.

Síndrome do intestino irritável IBS, ilustração 3D que mostra espasmos e distorção do grande intestino. Crédito de imagem: Kateryna Kon/Shutterstock
Síndrome do intestino irritável IBS, ilustração 3D que mostra espasmos e distorção do grande intestino. Crédito de imagem: Kateryna Kon/Shutterstock

Que são as características clínicas comuns entre IBS e fibromialgia?

Embora a dor experimentada em IBS (dor do SOLDADO) e em fibromialgia (dor osteomuscular) seja diferente na natureza e na origem, ambas as circunstâncias compartilham de algumas características clínicas comuns.

IBS e a fibromialgia são mais comuns nas mulheres. Os estudos encontraram que IBS está diagnosticado em 14-24% das mulheres e em 5-19% dos homens; similarmente, a fibromialgia é detectada em 3,4% das mulheres e em 0,5% dos homens.

Embora diagnosticado como entidades separadas, IBS e a fibromialgia sejam categorizados como desordens funcionais da dor sem etiologia estruturais ou bioquímicas óbvias.

Em a maioria das caixas de IBS e de fibromialgia, os eventos de vida fatigantes ou a condição fatigante crônica são associados com a revelação da doença ou o aumento da severidade do sintoma.

Pacientes que sofrem de IBS ou fibromialgia actual com alguns sintomas comuns, incluindo o distúrbio do sono, a fadiga, e a aflição emocional. Estes pacientes são tirados proveito frequentemente das terapias psicológicas e comportáveis.

A fibromialgia e IBS têm etiologia comuns?

A patogénese do IBM envolve primeiramente a hipersensibilidade visceral, conformidade alterada da parede do intestino e mobilidade intestinal, e aflição emocional. A fibromialgia é associada primeiramente com (os músculos e as junções) a hipersensibilidade, a rigidez, a fadiga, e o distúrbio somáticos do sono.

Os estudos que envolvem pacientes com somente o IBS ou IBS e fibromialgia indicaram que os pacientes de IBS reduziram a sensação somática da dor, visto que os pacientes que sofrem de IBS e de fibromialgia aumentaram a sensação somática da dor (hipersensibilidade somática) similar àquelas com fibromialgia. Estes resultados sugerem que uma presença simultânea de fibromialgia faça pacientes de IBS mais sensíveis à dor osteomuscular.

Em relação ao processamento da informação somática e visceral da dor no cérebro, encontrou-se que os pacientes com o IBS e a fibromialgia compartilham de algumas características comuns:

  • Têm uma actividade neural mais alta nas áreas do cérebro responsáveis para a sensação da dor
  • A recuperação da memória relativa às experiências passadas da dor é mais alta nestes pacientes
  • Aumentaram ao nível da atenção ou da consciência em resposta a um estímulo

Ou seja pode-se dizer que o processamento do cérebro da sensação visceral e somática da dor nos pacientes com o IBS e a fibromialgia é excepcionalmente diferente daquele nos pacientes com IBS ou fibromialgia apenas. Isto sugere que ambas as circunstâncias possam ter a etiologia comum.

Fibromialgia e overgrowth bacteriano intestinal pequeno (SIBO)

SIBO é uma condição do SOLDADO onde as bactérias aeróbias e anaeróbicas normais dos dois pontos overgrow no intestino delgado, tendo por resultado o rompimento de testes padrões bacterianos intestinais normais. A circunstância é diagnosticada freqüentemente pelo teste de respiração da lactulose (LBT).

Flora bacteriana. Crédito de imagem: primeiros tendência/Shutterstock do vector
Flora bacteriana. Crédito de imagem: primeiros tendência/Shutterstock do vector

Os estudos encontraram que os pacientes com IBS mostram resultados anormais em LBT, e os pacientes de IBS têm o melhor resultado clínico após a normalização de resultados de LBT com tratamentos antibióticos. Além disso, os estudos mostraram que os pacientes da fibromialgia mostram anomalias em LBT, sugerindo que IBS e a fibromialgia estivessem relacionados a SIBO. Contudo, o grau de anomalias em LBT é geralmente mais alto em pacientes da fibromialgia do que aquele em pacientes de IBS.  

Os estudos que focalizam nas bactérias do intestino e a sensação da dor demonstraram que as endotoxinas bacterianas e os cytokines endotoxina-relacionados podem aumentar a sensibilidade à dor. Adicionalmente, o nível de hidrogênio produzido pelo overgrowth bacteriano (LBT) correlaciona com o grau de dor em pacientes da fibromialgia.

O Lipopolysaccharide (LPS), um componente principal das membranas exteriores bacterianas relvado-negativas, é encontrado predominante no intervalo do SOLDADO, e SIBO aumenta a absorção sistemática dos LPS através da parede do intestino. Os estudos mostraram que os LPS provocam a activação microglial, o rompimento das mitocôndria do músculo, a sensibilidade de dor periférica, e a sensibilização central. Estes resultados indicam uma conexão possível entre SIBO e severidade do sintoma em pacientes da fibromialgia.

Os estudos igualmente mostraram que a erradicação de SIBO com antibióticos melhora significativamente o resultado clínico de pacientes da fibromialgia. Dado a predominância de co-morbosidades do SOLDADO em pacientes da fibromialgia, os médicos devem estar cientes de sintomas co-mórbidos possíveis do SOLDADO ao diagnosticar ou ao tratar pacientes da fibromialgia.

Fontes

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Last Updated: Jun 10, 2019

Dr. Sanchari Sinha Dutta

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Dr. Sanchari Sinha Dutta

Dr. Sanchari Sinha Dutta is a science communicator who believes in spreading the power of science in every corner of the world. She has a Bachelor of Science (B.Sc.) degree and a Master's of Science (M.Sc.) in biology and human physiology. Following her Master's degree, Sanchari went on to study a Ph.D. in human physiology. She has authored more than 10 original research articles, all of which have been published in world renowned international journals.

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