Diagnostic et demande de règlement d'érythème infectieux aigu

Diagnostic clinique

L'érythème infectieux aigu est souvent diagnostiqué par les signes cliniques et les sympt40mes, le plus couramment l'apparence giflée de joue due à l'éruption faciale, et polyarthropathy aigu, particulièrement dans les adultes. S'il y a lieu, l'essai en laboratoire est exécuté pour discerner récent de l'infection antérieure, ainsi que pour vérifier le statut immunitaire.

L'éruption de l'érythème infectieux aigu sur un enfant. Crédit d'image : Weakiva/Shutterstock
L'éruption de l'érythème infectieux aigu sur un enfant. Crédit d'image : Weakiva/Shutterstock

Déterminer les anticorps B19 n'est pas par habitude fait. Cependant, il est souvent effectué si une femme enceinte est exposée au virus et est soupçonnée pour avoir l'érythème infectieux aigu. Pendant la grossesse, le foetus est particulièrement en danger à cause de son système immunitaire immature et de l'infection des tissus hémopoïétiques, tels que le foie, menant à l'anémie sévère et à l'insuffisance cardiaque congestive. Ceci a type comme conséquence des fetalis de hydrops, la mort foetale intra-utérine ou l'anémie parfois congénitale.

L'infection asymptomatique est tout à fait courante dans des adultes et des enfants, aussi élevés que 25 %. Même parmi des femmes avec la positivité d'IgM, moins de 50% retrouvé toute histoire d'une éruption ou douleurs articulaires.

Dans quelques patients, les sympt40mes ressemblent attentivement à ceux du virus de la grippe courant.

Dans les patients qui ont un trouble hémolytique, ou sont l'immunodéprimé, l'infection avec l'infectiosum d'érythème de causes du parvovirus B19 non seulement mais également la crise aplastique passagère et l'aplasie pure de cellules rouges. Les patients avec l'anémie hémolytique qui développent une crise aplastique peuvent pour développer des sympt40mes si l'infection B19 suit une transfusion sanguine récente, car les cellules rouges du donneur ont une plus longue durée de vie que les propres cellules rouges de l'hôte, et ils masquent ainsi le déficit dans la production de cellules rouges de moelle osseuse.

Essai en laboratoire

Le diagnostic est basé sur les caractéristiques cliniques ainsi que le dépistage des anticorps spécifiques d'IgM utilisant un ELISA (méthode ELISA) ou par le dépistage d'ADN viral utilisant des techniques d'ACP ou l'hybridation de point-tache.

Dans la population en bonne santé

Le dépistage du détail B19 IgM est la technique du choix pour le diagnostic de l'infection dans les personnes en bonne santé. Ces analyses peuvent être dépendues au moment pour trouver le présent ou l'infection récente dans les personnes qui ont une fonction immunitaire normale. Ces anticorps peuvent être trouvés pour les 2 ou 3 mois suivants. Des méthodes de dépistage indirectes ne sont pas préférées car elles sont moins sensibles et ont la spécificité inférieure. Des anticorps d'IgG aussi bien sont trouvés par des les deux dirigent et des analyses indirectes. L'anticorps d'IgG apparaît après la deuxième semaine de l'infection et persiste durant toute la durée.

Dans les patients présentant l'immunité ou la maladie hématologique affaiblie

Des méthodes de dépistage d'ADN sont adoptées dans les patients immunodéprimés ou dans ceux avec des troubles hémolytiques. L'hybridation a les avantages de permettre la quantification de virus et de trouver toutes les variantes connues de virus. L'ACP est, cependant, bien plus sensible et réalise ainsi des limites de détection inférieures, mais est facilement contaminé. Ce sont réservés pour des exposés exceptionnels, tels que la crise aplastique passagère en conditions hématologiques, ou l'infection chronique dans les personnes immunodéprimées.

NS1 IgG peut indiquer l'infection B19 persistante mais est en tous cas trouvé seulement dans l'infection très tardive, après six semaines.

Demande de règlement

Dans la plupart des personnes en bonne santé, aucune demande de règlement n'est exigée autre que symptomatique, pour démanger, la fièvre ou les douleurs articulaires, comme avec des médicaments anti-inflammatoires. Si les complications se développent, une consultation médicale est nécessaire.

Si l'infection est confirmée pendant la grossesse, et la femme n'a aucune immunité précédente, les ultrasons hebdomadaires sont obligatoires pour trouver des fetalis de hydrops, alors que la cordocentèse et les transfusions intra-utérines sont exigées pour la prévention de la mort intra-utérine.

Dans les patients présentant des complications d'infection persistante ou de cellules rouges, le traitement d'immunoglobuline est le plus efficace car il réduit la charge virale dans le sang et produit un rapid et une importante amélioration dans l'anémie. Les patients avec l'anémie peuvent tirer bénéfice des transfusions sanguines ou du traitement de cellule souche dans certains cas. La chimiothérapie ou le traitement de stéroïde peut devoir être cessée pendant un moment pour permettre à l'immunité de s'améliorer.

Prévention

L'infectiosum d'érythème est une maladie douce auto-limitée. Les enfants avec l'infection n'ont pas besoin de rester à partir de l'école pendant que le pouvoir infectant meurt vers le bas une fois l'éruption apparaît. Cependant, pour éviter l'écart respiratoire de gouttelette, le lavage des mains à intervalles rapprochés est recommandé. De plus, toutes les personnes dans un tel réglage devraient être rappelées de couvrir leur nez et de dire en toussant ou en éternuant et de les éviter du bout des lèvres de toucher ces organes, ainsi que les yeux.

Dans la grossesse, la décision à maintenir à partir d'un emplacement professionnel où une manifestation se produit devrait être prise par la femme enceinte en consultation avec sa famille, fournisseurs de soins de santé, et employeur.

La vaccination est efficace et faisable mais le développement commercial est dû lent au manque d'une demande disponible du marché.

Last Updated: Oct 10, 2018

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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