Quintos diagnóstico e tratamento da doença

Diagnóstico clínico

A quinta doença é diagnosticada frequentemente pelos sinais e pelos sintomas clínicos, o mais geralmente a aparência golpeada do mordente devido ao prurido facial, e polyarthropathy agudo, especialmente nos adultos. Caso necessário, o teste de laboratório é executado para distinguir recente da infecção passada, assim como para testar o estado imune.

O prurido da quinta doença em uma criança. Crédito de imagem: Weakiva/Shutterstock
O prurido da quinta doença em uma criança. Crédito de imagem: Weakiva/Shutterstock

Testar para os anticorpos B19 não é feito rotineiramente. Contudo, é realizado frequentemente se uma mulher gravida é expor ao vírus e suspeitada para ter a quinta doença. Durante a gravidez, o feto é especialmente em risco devido a seu sistema imunitário imaturo e à infecção de tecidos hemopoiéticos, tais como o fígado, conduzindo à anemia e à insuficiência cardíaca congestiva severas. Isto conduz tipicamente aos fetalis dos hydrops, à morte fetal intra-uterino ou à anemia às vezes congenital.

A infecção assintomática é bastante comum em adultos e em crianças, tão altamente quanto 25%. Mesmo entre mulheres com positividade de IgM, menos de 50% recordado alguma história de um prurido ou dor articular.

Em alguns pacientes, os sintomas assemelham-se pròxima àqueles do virus da gripe comum.

Nos pacientes que têm uma desordem hemolytic, ou immunocompromised, infecção com o infectiosum da eritema das causas do parvovirus B19 não somente mas igualmente crise não plástica transiente e aplasia puro da pilha vermelha. Os pacientes com anemia hemolytic que desenvolvem uma crise não plástica podem não desenvolvem sintomas se a infecção B19 segue uma transfusão de sangue recente, porque as pilhas vermelhas do doador têm um tempo mais longo do que próprias pilhas vermelhas do anfitrião, e assim eles mascaram a deficiência na produção da pilha vermelha de medula.

Teste de laboratório

O diagnóstico é baseado nas características clínicas assim como na detecção de anticorpos específicos de IgM usando um ELISA (ensaio enzima-ligado da imunoabsorção) ou com a detecção viral do ADN usando técnicas do PCR ou hibridação da ponto-mancha.

Na população saudável

A detecção específica de B19 IgM é a técnica da escolha para o diagnóstico da infecção em indivíduos saudáveis. Estes ensaios podem ser dependidos em cima para detectar a infecção actual ou recente nos indivíduos que têm uma função imune normal. Estes anticorpos podem ser detectados para os próximos 2-3 meses. Os métodos de detecção indirectos não são preferidos porque são menos sensíveis e têm a baixa especificidade. Os anticorpos de IgG igualmente bem são detectados por ambos dirigem e ensaios indirectos. O anticorpo de IgG aparece após a segunda semana da infecção e persiste ao longo da vida.

Nos pacientes com imunidade enfraquecida ou doença hematológica

Os métodos de detecção do ADN são adotados em pacientes immunocompromised ou naqueles com desordens hemolytic. A hibridação tem as vantagens de permitir a quantificação do vírus e de detectar todas as variações conhecidas do vírus. O PCR é, contudo, distante mais sensível e consegue assim uns mais baixos limites de detecção, mas é contaminado facilmente. Estes são reservados para apresentações incomuns, tais como a crise não plástica transiente em circunstâncias hematológicas, ou a infecção crônica em indivíduos immunosuppressed.

NS1 IgG pode indicar a infecção B19 persistente mas, em todo caso, é detectado somente na infecção muito atrasada, após seis semanas.

Tratamento

Em a maioria de indivíduos saudáveis, nenhum tratamento é exigido a não ser sintomático, para itching, a febre ou a dor articular, como com drogas anti-inflamatórios. Se as complicações se tornam, uma consulta médica é necessária.

Se a infecção está confirmada durante a gravidez, e a mulher não tem nenhuma imunidade precedente, os ultra-sons semanais são imperativos para detectar fetalis dos hydrops, quando o cordocentesis e as transfusões intra-uterinos forem exigidos para a prevenção da morte intra-uterino.

Nos pacientes com complicações da infecção persistente ou da pilha vermelha, a terapia da imunoglobulina é a mais eficaz porque reduz a carga viral no sangue e produz uma melhoria rápida e significativa na anemia. Os pacientes com anemia podem tirar proveito das transfusões de sangue ou da terapia de célula estaminal em alguns casos. A quimioterapia ou o tratamento do esteróide podem ter que ser parado por um tempo para permitir que a imunidade melhore.

Prevenção

O infectiosum da eritema é uma doença suave auto-limitada. As crianças com a infecção não precisam de ficar longe da escola enquanto a infectividade morre para baixo uma vez o prurido aparece. Contudo, para impedir a propagação respiratória da gota, a mão que lava em intervalos freqüentes é recomendada. Além, todos os indivíduos em tal ajuste devem ser lembrados cobrir seu nariz e mouth ao tossir ou ao espirrar e evitá-los tocar nestes órgãos, assim como os olhos.

Na gravidez, a decisão a manter-se longe de um lugar ocupacional onde uma manifestação esteja ocorrendo deve ser tomada pela mulher gravida em consulta com seus família, fornecedor de serviços de saúde, e empregador.

A vacinação é eficaz e praticável mas a revelação comercial é lento devido à falta da procura pronta do mercado.

Fontes

[Leitura adicional: Quinta doença]

Last Updated: Oct 10, 2018

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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