Signes et sympt40mes d'érythème infectieux aigu

L'infectiosum d'érythème infectieux aigu ou d'érythème (EI) est une maladie typique douce provoquée par le parvovirus B19. Ce virus peut être responsable d'un spectre de la maladie dont l'E-I est le plus doux. Dans les personnes susceptibles, il peut entraîner des douleurs articulaires, des hydrops dans le foetus et même la mort foetale, et l'anémie sévère. Sa gamme de la maladie peut être encore non découverte pendant que le virus s'avère présent en beaucoup de conditions qui ne sont pas causal liées à lui jusqu'ici.

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L'éruption de l'érythème infectieux aigu sur un enfant. Crédit d'image : weakiva/Shutterstock

Parvovirus B19 est un virus courant et peut entraîner l'infection à l'échelle communautaire, indépendamment du genre, de l'âge, du statut socio-économique, du groupe ethnique ou du pays. Dans les adultes sains, B19 entraîne l'E-I ainsi que les douleurs articulaires d'aigu-début qui affectent symétriquement les joints multiples.

Dans les personnes qui ont une maladie hémolytique, le tropism connu de B19 aux cellules de précurseur dans la suite d'hématie dans la moelle osseuse mène à l'échec de la production de cellules rouges et de l'anémie sévère temporaire, à l'anémie aplastique passagère appelée ou à la crise.

Si une personne est immunodéprimé, et le virus n'est pas libéré du fuselage en temps utile, l'infection B19 persistante peut mener à l'aplasie pure de cellules rouges ou à l'anémie continuelle.

Dans les foetus aussi, l'incapacité du système immunitaire immature d'éliminer le virus entraîne l'infection sévère et la destruction des précurseurs érythroïdes. Le résultat est mort foetale, oedème sévère du foetus (fetalis de hydrops) dû à l'insuffisance cardiaque, ou anémie à la naissance.

Le virus écarte habituellement par les gouttelettes d'air qui sont respirées dedans, et la boîte de vitesses la plus grande a lieu pendant la semaine avant que les sympt40mes règlent dedans. Le virus B19 a une période d'incubation entre 4 et 21 jours.

Infectiosum d'érythème

Les sympt40mes de l'érythème infectieux aigu chez les enfants comprennent la fièvre, éruption rouge au-dessus des joues comme si ils avaient été giflés, et après 4-14 jours, le début d'une éruption comme un réseau partout dans le fuselage qui est irritant et peut durer pendant jusqu'à 3 semaines.

Les sympt40mes précédents ou prodromal sont souvent si doux pour soient donnés sur, et comprennent la fièvre, le mal de tête, le nez en marche et la nausée. L'éruption se compose des lésions maculaires roses avec l'effacement central ce des causes l'apparence de dentelle typique. L'éruption est souvent de courte durée mais peut se reproduire, peut-être après exposition à la lumière solaire ou chaleur. Parfois le patient se plaint du prurit, ou écaillage ou le vesiculation de la peau affectée.

Dans les adultes, la maladie toujours n'entraîne pas une éruption mais a comme conséquence l'arthropathie beaucoup plus fréquemment (30% et 60% dans les mâles et les femelles respectivement). Ceci est particulièrement vu parmi les femelles d'une cinquantaine d'années, est aigu dans le début, et symétrique, concernant plus d'un joint. Les joints périphériques suivants sont le plus souvent affectés : les porte-fusées (75%), articulations de genou (65%), poignets (55%), et chevilles (40%), mais sans toutes lésions érosives du joint. La moitié des patients présentant la maladie commune continuelle due à l'infection B19 à long terme sont diagnostiquées avec l'arthrite rhumatoïde selon les critères rhumatoïdes américains d'association. Ceci résolu sans restriction permanente de gonflement ou de mobilité des joints affectés et par conséquent l'infection B19 n'est pas considéré un précurseur d'arthrite inflammatoire continuelle actuellement.

Tandis que seulement environ un dans dix enfants infectés a des douleurs articulaires, presque une dans cinq enfants qui ont eu l'arthrite du début récent a vérifié le positif pour l'infection B19 récente (par des anticorps d'IgM).

L'éruption et les manifestations communes sont probablement dues au dépôt de complexe immun dans tissus variés. Les deux sont enclins s'usent hors circuit spontanément.

Complications d'érythème infectieux aigu

Tandis qu'E-I lui-même est auto-limité, quelques groupes de personnes ne peuvent pas tolérer la perturbation temporaire de la synthèse de cellules rouges qui se produit à ce moment.

Ceux-ci comprennent :

  • Ceux avec des troubles sanguins liés à une destruction plus rapide de cellules rouges (troubles hémolytiques) comme la sphérocytose héréditaire et l'anémie falciforme exigent d'un haut débit de production de cellules rouges de compenser. Dans ce groupe, l'infection B19 peut précipiter l'anémie aplastique d'anémie sévère ou même de transitoire.
  • Les foetus dans l'utérus ont un risque d'infection de 30% transmis de la mère, et ceci mène à l'infection du foie foetal où la plupart des hématies foetales sont formées entre 11-23 semaines, entraînant l'anémie sévère et probablement la myocardite, et ayant pour résultat l'insuffisance cardiaque. Cette condition est des fetalis (non-immunisés) appelés de hydrops, et 5-9% de foetus meurent in utero en raison de cette condition, particulièrement dans le deuxième trimestre (phase hépatique de formation des globules rouges). Tandis que les fetalis non-immunisés de hydrops est un état rare, 15-20% de ces patients le doivent à l'infection B19.
  • Les personnes d'immunodéprimé, de ce type avec le SIDA, peuvent développer une infection B19 persistante.
  • Les enfants peuvent développer les gouttes infracliniques ou évidentes dans leur compte de plaquette. Ceci peut entraîner une goutte aiguë et drastique dans le compte de plaquette. La condition s'est avérée pour répondre bien à l'immunoglobuline mais pas aux doses élevées des stéroïdes, qui ont mené à la thrombopénie continuelle. Le mécanisme est élimination des mégacaryocytes de moelle osseuse par la protéine NS1, bien que ce ne soient pas tropicaux pour le virus.
  • L'erythroblastopenia de l'enfance, ou TECHNIQUE passager, est vu chez les enfants de 3-4 ans avec une cellule rouge et une numération des réticulocytes inférieures, et dont la moelle osseuse révèle une diminution des précurseurs érythroïdes.
  • les sympt40mes neurologiques Immunisé-assistés, tels que des grippages, ont été rapportés dans les patients avec des anticorps B19.
  • L'aplasie pure continuelle de cellules rouges peut résulter de l'infection B19 dans les patients immunodéprimés dont la défectuosité se situe dans l'insuffisance de moelle osseuse, menant à la défaillance des réactions de neutralisation d'anticorps de libérer le virus du sang. Quelques telles conditions comprennent lymphatique aigu ou leucémie myéloïde, leucémie myéloïde chronique, lymphome lymphoblastique, tumeur de Wilm, VIH, et chimiothérapie.

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Last Updated: Oct 9, 2018

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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