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Rage furieuse contre la rage muette

La rage est une maladie zoonotique, écart des animaux aux êtres humains. Bien que les crabots soient les transporteurs principaux de la maladie, ils sont nullement les seuls, avec "bat" sauvages, des renards, et beaucoup d'autres animaux sauvages étant également capables de transmettre promptement le virus.

Rage

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La rage est décrite comme maladie tropicale négligée (NTD) qui se produit en grande partie parmi de pauvres populations dans des zones rurales éloignées puisque ceux-ci composent 80% du total. La mort dans ces endroits en raison de la rage est courante, à la différence de dans le monde développé.

La prévention de la rage après un dégagement potentiellement infecté commence par le lavage immédiat et complet de la blessure avec de l'eau le savon et. Il est impossible de surcharger l'importance de cette opération apparemment moins importante, que toutes les populations à risque devraient être instruit environ.

Sympt40mes de la rage

La période d'incubation peut varier d'une semaine même à une année, bien que ce soient des extrémités. Dans la majorité de cas, suivant un dégagement avec l'introduction du virus dans le fuselage d'hôte par la salive infectée, le virus incube type dans le fuselage pour jusqu'à pendant trois mois avant que les manifestations cliniques de rage se produisent.

De virus de la rage les répliques d'abord aux concentrations faibles, dans le muscle squelettique ou le tissu conjonctif près du site du dégagement, avant qu'il gagne l'entrée à la jonction neuromusculaire et entre dans le nerf périphérique. La proximité du dégagement au cerveau, et la charge virale dans la salive, peuvent représenter cette différence pendant la période d'incubation.

Les sympt40mes les plus tôt peuvent comprendre la fièvre et les sympt40mes neurologiques comme la douleur, fourmillement, piquant, ou brûlant (matraqué ensemble comme paresthesias) au site de blessure, sans cause évidente. Démanger fort au site a également été rapporté bien souvent.

Ce sont probablement dus à l'écart du virus par les liaisons périphériques de nerf, d'une façon rétrograde, vers le système nerveux central (CNS). Une fois qu'il atteint la moelle épinière, et puis le cerveau, il entraîne l'excitation sévère et graduelle des cellules nerveuses, entraînant type la mort.

Différents exposés

La rage est connue pour se produire sous deux formes, la forme furieuse et paralytique. Dans le premier, comportant approximativement 80% des cas humains de rage, le début est signalé par l'hyperactivité, l'hydrophobie, et l'excitabilité sévère ou incontrôlable.

Ce sont les signes d'encéphalite. Les patients peuvent être extrêmement agités, agitated, battement environ, dégagement, avoir des hallucinations ou remarquer la confusion sévère, avec le comportement très anormal.

L'hydrophobie caractéristique, ou la crainte de l'eau, et dans quelques patients, aerophobia, ou crainte des projets ou de l'air frais, se produisent pendant cette phase. La raison de ces sympt40mes très douloureux est que le patient remarque des spasmes de la gorge et du larynx quand le virus affecte les endroits de cerveau réglant parler et avaler, ainsi que respire.

Une haleine de vent, ou une tentative d'avaler une petite gorgée de l'eau, peut porter sur les spasmes, qui est pourquoi le patient développe une aversion pour arroser. L'émulsion à la bouche qui est souvent rapportée est due à la même incapacité d'avaler la salive, ajoutée à la production excessive de la salive.

Cette phase peut durer des heures ou des jours, après quoi ils commencent à avoir des épisodes de l'excitabilité plutôt que l'agitation continuelle. Entre les épisodes, ils sont calmes, coopératifs, et perspicaces. Les épisodes « furieux » durent cinq mn ou moins à la fois.

De tels épisodes peuvent avancer en raison de quelques stimulus, si quelque chose que les patients voient, entendent ou contact, mais dans d'autres cas, aucun déclencheur évident ne peut être recensé. Quelques patients ont également des grippages. En conclusion, la mort suit en raison de l'échec cardiorespiratoire, dans la plupart des cas, alors que quelques patients entrent dans une étape paralytique.

La mort peut également être due à l'épuisement simple, aux grippages, ou à la paralysie considérable.

La forme paralytique, également connue sous le nom de rage muette ou apathique, compose un dans cinq cas. Le patient est caractéristiquement tranquille et lucide partout. Le cours de la maladie est un peu plus prolongé, commençant par le fourmillement ou la paralysie du membre mordu.

Les patients se plaignent souvent des maux de tête et de la fièvre au début. La paralysie est flasque en nature, commençant par les muscles les plus proches la blessure, et s'étendant vers le haut pour entraîner la quadriplégie. Pour cette raison, la rage muette peut mener au diagnostic erroné comme syndrome de Guillain-Barré appelé de polyneuropathie auto-immune goujon-virale (GBS).

En conclusion, le patient passe dans un coma après environ dix jours, qui finit dans la mort après une période variable, selon le niveau des soins. La mort est due à l'affaiblissement respiratoire et à l'arrestation de la respiration.

Qu'est à la base de ces sympt40mes ?

Les scientifiques n'ont pas réussi à découvrir les mécanismes qui mènent à la différence dans la présentation clinique dans la rage. Certains ont proposé que le type de vecteur animal, le site de la blessure, la période d'incubation, ou une histoire de la vaccination antérieure de rage, puissent être responsables, mais l'épreuve est encore attendue.

Aucune différence distinctive n'a été recensée dans le profil génétique des virus de la rage d'isolement dans ces deux types d'exposés. Dans tous les cas, le tronc cérébral et la moelle épinière étaient les sites principaux de l'infection.

Dans la rage furieuse, le cor antérieur de la moelle épinière semble être perturbé dans son fonctionnement, avec le début focal graduel d'énervation au site du dégagement. C'est évident même lorsque le fonctionnement sensoriel demeure normale et il n'y a aucune preuve de n'importe quelle faiblesse clinique des muscles. Les neurones moteurs proximaux semblent également fonctionner normalement.

Dans la rage paralytique, des nerfs périphériques sont affectés par la démyélinisation, représentant la faiblesse. Tandis que des cellules immunitaires contre le virus n'ont pas été trouvées, ni fait les anticorps la neutralisation de rage d'exposition du liquide céphalo-rachidien (CSF), une hypothèse immunisée ne peut pas encore être éliminée. Par exemple, les réactions immunitaires anormales à l'antigène périphérique de nerf peuvent être impliquées dans l'etiopathogenesis de cette maladie paralytique. Notamment, la démyélinisation peut être vue dans le syndrome de Guillain-Barre, qui est un diagnostic différentiel important.

Les fonds de nerf rachidien étaient intensément enflammés, particulièrement dans le segment de la moelle épinière acceptant l'emplacement de dégagement. Cependant, l'inflammation était plus marquée dans la rage paralytique comparée à la rage furieuse.

Seulement les patients présentant la rage furieuse ont montré le chromatolysis central dans les cellules de cor antérieur - « gonflement du corps cellulaire, de la perturbation et de la dispersion neuronaux des granules de Nissl de la partie centrale du perikaryon et du déplacement périphérique du noyau, classiquement vus en réponse aux blessures axonales et ce qui peut également être vu dans la rage. »

Conclusion

Tandis que l'état actuel des connaissances est insuffisant pour différencier la pathophysiologie de ces types de rage, les interventions hautement efficaces sont procurables pour éviter les deux types, y compris les soins de blessure, l'immunoglobuline de rage, et le PEP. Cette connaissance, et les moyens nécessaires pour la mettre en application, devraient être diffusés à toutes les parties du monde pour éviter cette maladie hautement évitable, avec des mesures sanitaires de limiter la boîte de vitesses des animaux aux êtres humains.

Références :

Last Updated: Oct 7, 2021

Dr. Liji Thomas

Written by

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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