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Rabbia furiosa contro rabbia muta

La rabbia è una malattia zoonotica, diffusione dagli animali agli esseri umani. Sebbene i cani siano i portafili principali di malattia, sono in nessun caso quei soli, con i pipistrelli selvaggi, volpi e molti altri animali selvatici anche che sono capaci prontamente di trasmissione del virus.

Rabbia

Credito di immagine: nobeastsofierce/Shutterstock.com

La rabbia è descritta come malattia tropicale trascurata (NTD) che si presenta principalmente fra le popolazioni povere nelle zone rurali remote poiché queste compongono 80% del totale. La morte in queste aree come conseguenza della rabbia è comune, a differenza nel mondo sviluppato.

La prevenzione della rabbia dopo un morso potenzialmente infettato comincia con il lavaggio immediato ed accurato della ferita con sapone ed acqua. È impossible da sovraccaricare l'importanza di questo punto apparentemente secondario, che tutte le popolazioni a rischio dovrebbero essere istruite circa.

Sintomi di rabbia

Il periodo di incubazione può variare a partire da una settimana anche ad un anno, sebbene questi siano estremi. Nella maggior parte dei casi, seguente un morso con l'introduzione del virus nell'organismo ospite attraverso la saliva infettata, il virus incuba tipicamente nell'organismo per fino a tre mesi prima che le manifestazioni cliniche della rabbia accadano.

Del virus della rabbia le repliche in primo luogo ai bassi livelli, nel muscolo scheletrico o nel tessuto connettivo vicino al sito del morso, prima che guadagni l'entrata alla giunzione neuromuscolare ed entri nel nervo periferico. La vicinanza del morso del cervello ed il caricamento virale nella saliva, possono rappresentare questa differenza nel periodo di incubazione.

I sintomi più iniziali possono comprendere la febbre ed i sintomi neurologici come dolore, formicolando, pungendo, o bruciando (bastonato insieme come parestesie) al sito della ferita, senza causa ovvia. Itching intenso al sito egualmente è stato riferito abbastanza spesso.

Questi sono probabilmente dovuto la diffusione del virus attraverso i circuiti di collegamento periferici del nervo, in un modo retrogrado, verso il sistema nervoso centrale (CNS). Una volta che raggiunge il midollo spinale e poi il cervello, causa l'eccitazione severa e progressiva delle cellule nervose, causante tipicamente la morte.

Presentazioni differenti

La rabbia è conosciuta per accadere in due moduli, nel modulo furioso e paralitico. Nel primo, comprendendo circa 80% i casi umani della rabbia, l'inizio è segnalato dall'iperattività, dall'idrofobia e dall'eccitabilità severa o incontrollabile.

Questi sono i segni dell'encefalite. I pazienti possono essere estremamente agitati, agitato, thrash circa, morso, allucinare o avvertire la confusione severa, con comportamento molto anormale.

L'idrofobia caratteristica, o il timore dell'acqua ed in alcuni pazienti, aerophobia, o timore delle cambiali o dell'aria fresca, si presenta durante questa fase. La ragione per questi sintomi molto distressing è che il paziente avverte gli spasmi della gola e della laringe quando il virus pregiudica le aree del cervello che gestiscono parlare ed inghiottire come pure respira.

Un respiro di vento, o un tentativo inghiottire una sorsata dell'acqua, può procurare gli spasmi, che è perché il paziente sviluppa un'avversione per innaffiare. La schiumatura alla bocca che è riferita spesso è dovuto la stessa incapacità di inghiottire la saliva, accoppiata con l'eccessiva produzione di saliva.

Questa fase può durare per ore e ore o i giorni, dopo di che cominciano ad avere episodi dell'eccitabilità piuttosto che l'agitazione costante. Fra gli episodi, sono calmi, cooperativi e dalle idee chiare. Gli episodi “furiosi„ durano cinque minuti o di meno per volta.

Tali episodi possono accendere come conseguenza di alcuni stimoli, se qualcosa che i pazienti vedano, sentono o tocco, ma in altri casi, nessun grilletto ovvio può essere identificato. Alcuni pazienti egualmente hanno attacchi. Per concludere, la morte segue come conseguenza di errore cardiorespiratorio, nella maggior parte dei casi, mentre alcuni pazienti entrano in fase paralitica.

La morte può anche essere dovuto esaurimento semplice, attacchi, o l'estesa paralisi.

Il modulo paralitico, anche conosciuto come la rabbia muta o apatica, compone uno in cinque casi. Il paziente è tipicamente calmo e lucido interamente. Il corso della malattia è un poco prolungato, a cominciare dal formicolio o dalla paralisi dell'arto pungente.

I pazienti si lamentano spesso inizialmente delle emicranie e della febbre. La paralisi è flaccida in natura, a cominciare dai muscoli il più vicino la ferita ed estendere verso l'alto per causare la quadriplegia. Per questo motivo, la rabbia muta può piombo a diagnosi sbagliata come la polineuropatia autoimmune postvirale chiamata sindrome di Guillain-Barré (GBS).

Per concludere, il paziente scade in un coma dopo i circa dieci giorni, che cessa nella morte dopo un periodo variabile, secondo il livello di cura. La morte è dovuto l'indebolimento e l'arresto respiratori di respirazione.

Che cosa è alla base di questi sintomi?

Gli scienziati non sono riuscito a scoprire i meccanismi che piombo alla differenza nella presentazione clinica nella rabbia. Alcuni hanno suggerito che il tipo di vettore animale, il sito della ferita, il periodo di incubazione, o una cronologia di vaccinazione priore della rabbia, potessero essere responsabili, ma la prova ancora è attesa.

Nessuna differenza distintiva è stata identificata nel profilo genetico dei virus della rabbia isolati da questi due tipi di presentazioni. In tutti i casi, il tronco cerebrale ed il midollo spinale erano i siti principali dell'infezione.

Nella rabbia furiosa, il clacson anteriore del midollo spinale sembra essere perturbato nella sua funzione, con l'inizio focale progressivo di denervation al sito del morso. Ciò è ovvia anche quando la funzione sensitiva rimane normale e non c'è prova di tutta la debolezza clinica dei muscoli. I motoneuroni prossimali egualmente sembrano funzionare normalmente.

Nella rabbia paralitica, i nervi periferici sono influenzati dal demyelination, rappresentante la debolezza. Mentre le celle immuni contro il virus non sono state trovate, né fa gli anticorpi neutralizzare della rabbia di manifestazione del liquido cerebrospinale (CSF), un'ipotesi immune non può ancora essere eliminata. Per esempio, le risposte immunitarie anormali all'antigene periferico del nervo possono partecipare al etiopathogenesis di questa malattia paralitica. Considerevolmente, il demyelination può essere veduto nella sindrome della Guillain-Sbarra, che è una diagnosi differenziale importante.

Le root di nervo spinale intensamente sono state infiammate, particolarmente nel segmento del midollo spinale che assicura la posizione del morso. Tuttavia, l'infiammazione di più è stata tracciata nella rabbia paralitica confrontata alla rabbia furiosa.

Soltanto i pazienti con la rabbia furiosa hanno mostrato il chromatolysis centrale nelle celle di clacson anteriore - “il gonfiamento del corpo cellulare, della rottura e della dispersione di un neurone dei granuli di Nissl dalla parte centrale del perikaryon e dello spostamento periferico del nucleo, classicamente veduti in risposta alla lesione axonal e quale può inoltre essere veduto nella rabbia.„

Conclusione

Mentre lo stato corrente di conoscenza è insufficiente differenziare la patofisiologia di questi tipi di rabbia, gli interventi altamente efficaci sono a disposizione per impedire entrambi i tipi, compreso cura della ferita, l'immunoglobulina della rabbia e PEP. Questa conoscenza e le risorse necessarie per applicarla, dovrebbero essere diffuse a tutte le parti del mondo per impedire questa malattia altamente evitabile, con le misure sanitarie per porre freno la trasmissione dagli animali agli esseri umani.

Riferimenti:

Last Updated: Oct 7, 2021

Dr. Liji Thomas

Written by

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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