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Raiva furioso contra a raiva muda

A raiva é uma doença zoonotic, propagação dos animais aos seres humanos. Embora os cães são os portadores principais da doença, são de modo algum únicos, com bastões selvagens, raposas, e muitos outros animais selvagens igualmente que são capazes prontamente de transmitir o vírus.

Raiva

Crédito de imagem: nobeastsofierce/Shutterstock.com

A raiva é descrita como uma doença tropical negligenciada (NTD) que ocorra na maior parte entre populações deficientes em áreas rurais remotas desde que estas compo 80% do total. A morte nestas áreas em conseqüência da raiva é comum, ao contrário no mundo desenvolvido.

A prevenção da raiva após uma mordida potencial contaminada começa com a lavagem imediata e completa da ferida com sabão e água. É impossível overstress a importância desta etapa convenientemente menor, que todos em risco populações devem ser educados aproximadamente.

Sintomas da raiva

O período de incubação pode variar de uma semana mesmo a um ano, embora estes são extremos. Na maioria dos casos, seguindo uma mordida com a introdução do vírus no corpo do anfitrião através da saliva contaminada, o vírus incuba tipicamente no corpo para até três meses antes que as manifestações clínicas da raiva ocorram.

De raiva do vírus os replicates primeiramente a baixos níveis, no músculo esqueletal ou no tecido conjuntivo perto do local da mordida, antes que ganhar a entrada à junção neuromuscular e entrar no nervo periférico. A proximidade da mordida ao cérebro, e a carga viral na saliva, podem esclarecer esta diferença no período de incubação.

Os sintomas os mais adiantados podem incluir a febre e sintomas neurológicos como a dor, formigando, picando, ou queimando-se (batido junto como paresthesias) no local esbaforido, sem causa óbvia. Itching intenso no local foi relatado igualmente bastante frequentemente.

Estes são provavelmente devido à propagação do vírus através dos troncos periféricos do nervo, em uma maneira retrógrada, para o sistema nervoso central (CNS). Uma vez que alcança a medula espinal, e então o cérebro, causa a excitação severa e progressiva das pilhas de nervo, causando tipicamente a morte.

Apresentações diferentes

A raiva é sabida para ocorrer em dois formulários, no formulário furioso e do paralítico. No primeiro, compreendendo aproximadamente 80% de casos humanos da raiva, o início é sinalizado pela hiperactividade, pelo hydrophobia, e pela excitabilidade severa ou incontrolável.

Estes são os sinais da encefalite. Os pacientes podem ser extremamente agitados, agitados, thrash aproximadamente, mordida, alucinar ou experimentar a confusão severa, com comportamento muito anormal.

O hydrophobia característico, ou o medo da água, e em alguns pacientes, aerophobia, ou medo dos esboços ou do ar fresco, ocorrem durante esta fase. A razão para estes sintomas muito distressing é que o paciente experimenta espasmos da garganta e da laringe quando o vírus afecta as áreas do cérebro que controlam o discurso e a absorção, assim como respira.

Uma respiração de vento, ou uma tentativa engulir um sorvo da água, podem trazer nos espasmos, que é porque o paciente desenvolve uma aversão para molhar. A formação de espuma na boca que é relatada frequentemente é devido à mesma incapacidade engulir a saliva, acoplada com a produção excessiva de saliva.

Esta fase pode durar por horas ou dias, depois do qual começam a ter episódios da excitabilidade um pouco do que a agitação constante. Entre os episódios, são calmos, cooperativos, e de idéias claras. Os episódios “furiosos” duram para cinco minutos ou menos em um momento.

Tais episódios podem aproximar-se em conseqüência de alguns estímulos, se algo que os pacientes vêem, ouvem-se ou toque, mas em outros casos, nenhum disparador óbvio pode ser identificado. Alguns pacientes igualmente têm apreensões. Finalmente, a morte segue em conseqüência da falha cardiorespiratória, na maioria dos casos, quando alguns pacientes entrarem em uma fase do paralítico.

A morte pode igualmente ser devido à exaustão simples, às apreensões, ou à paralisia extensiva.

O formulário do paralítico, igualmente conhecido como a raiva muda ou apática, compo um em cinco casos. O paciente é caracterìstica quieto e lúcido por toda parte. O curso da doença é um pouco de mais prolongado, começando com formigar ou a paralisia do membro mordido.

Os pacientes queixam-se frequentemente das dores de cabeça e da febre no início. A paralisia é mole na natureza, começando com os músculos os mais próximos a ferida, e estendendo para cima para causar o quadriplegia. Por este motivo, a raiva muda pode conduzir ao misdiagnosis como a polineuropatia auto-imune cargo-viral chamada síndrome de Guillain-Barré (GBS).

Finalmente, o paciente decorre em um coma após aproximadamente dez dias, que termine na morte após um período variável, segundo o nível de cuidado. A morte é devido ao enfraquecimento e à apreensão respiratórios da respiração.

Que é a base destes sintomas?

Os cientistas não sucederam em descobrir os mecanismos que conduzem à diferença na apresentação clínica na raiva. Alguns sugeriram que o tipo do vector animal, o local da ferida, o período de incubação, ou uma história da vacinação prévia da raiva, pudessem ser responsáveis, mas a prova é esperada ainda.

Nenhuma diferença distintiva foi identificada no perfil genético dos vírus de raiva isolados destes dois tipos de apresentações. Em todos os casos, o brainstem e a medula espinal eram as sites principais da infecção.

Na raiva furioso, o chifre anterior da medula espinal parece ser molestado em sua função, com começo focal progressivo da enervação no local da mordida. Isto é óbvio mesmo quando a função sensorial permanece normal e não há nenhuma evidência de nenhuma fraqueza clínica dos músculos. Os neurônios de motor proximal igualmente parecem funcionar normalmente.

Na raiva do paralítico, os nervos periféricos são afectados pelo demyelination, esclarecendo a fraqueza. Quando as pilhas imunes contra o vírus não estiverem encontradas, nem faz os anticorpos neutralizar da raiva da mostra do líquido cerebrospinal (CSF), uma hipótese imune não pode ainda ser ordenada para fora. Por exemplo, as respostas imunes anormais ao antígeno periférico do nervo podem ser envolvidas no etiopathogenesis desta doença do paralítico. Notàvel, o demyelination pode ser visto na síndrome da Guillain-Barra, que é um diagnóstico diferencial importante.

As raizes de nervo espinal foram inflamadas intensa, especialmente no segmento da medula espinal que fornece o lugar da mordida. Contudo, a inflamação foi marcada mais na raiva do paralítico comparada à raiva furioso.

Somente os pacientes com raiva furioso mostraram o chromatolysis central nas pilhas de chifre anterior - “inchamento do corpo, do rompimento e da dispersão neuronal de pilha de grânulo de Nissl da parte central do perikaryon e do deslocamento periférico do núcleo, vistos clàssica em resposta a ferimento axonal e qual pode igualmente ser visto na raiva.”

Conclusão

Quando o estado actual de conhecimento for inadequado diferenciar a patofisiologia destes tipos de raiva, as intervenções altamente eficazes estão disponíveis para impedir ambos os tipos, incluindo o cuidado esbaforido, a imunoglobulina da raiva, e a VITALIDADE. Este conhecimento, e os recursos necessários executá-la, devem ser disseminados a todas as partes do mundo para impedir esta doença altamente evitável, junto com medidas sanitárias limitar a transmissão dos animais aos seres humanos.

Referências:

Last Updated: Oct 7, 2021

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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