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Rabia furiosa comparado con rabia muda

La rabia es una enfermedad zoonótica, extensión de animales a los seres humanos. Aunque los perros son las ondas portadoras principales de la enfermedad, son de ninguna manera los únicos, con los palos salvajes, los zorros, y muchos otros animales salvajes también que son capaces fácilmente de transmitir el virus.

Rabia

Haber de imagen: nobeastsofierce/Shutterstock.com

La rabia se describe como enfermedad tropical descuidada (NTD) que ocurra sobre todo entre poblaciones pobres en zonas rurales alejadas puesto que éstas componen el 80% del total. La muerte en estas áreas como resultado de la rabia es común, a diferencia en del mundo desarrollado.

La prevención de la rabia después de una mordedura potencialmente infectada comienza con el lavado inmediato y completo de la herida con el jabón y agua. Es imposible insistir demasiado en la importancia de este paso aparentemente de menor importancia, que todas las poblaciones en peligro deben ser educadas alrededor.

Síntomas de la rabia

El período de incubación puede variar a partir de una semana incluso a un año, aunque éstos son extremos. En la mayoría de casos, siguiendo una mordedura con la introducción del virus en la carrocería del ordenador principal a través de la saliva infectada, el virus incuba típicamente en la carrocería para hasta tres meses antes de que ocurren las manifestaciones clínicas de la rabia.

De rabia del virus las réplicas primero en los niveles bajos, en el músculo esquelético o el tejido conectivo cerca del sitio de la mordedura, antes de que gane el asiento a la unión neuromuscular y entre en el nervio periférico. La proximidad de la mordedura al cerebro, y la carga viral en la saliva, pueden explicar esta diferencia en el período de incubación.

Los síntomas más tempranos pueden incluir fiebre y síntomas neurológicos como dolor, zumbando, pinchando, o quemando (aporreado junto como paresthesias) en el sitio de la herida, sin causa obvia. El picar intenso en el sitio también se ha denunciado muy a menudo.

Éstos son probablemente debido a la extensión del virus a través de los enlaces periféricos del nervio, de una manera retrógrada, hacia el sistema nervioso central (CNS). Una vez que alcanza la médula espinal, y entonces el cerebro, causa la excitación severa y progresiva de las células nerviosas, causando típicamente muerte.

Diversas presentaciones

La rabia se sabe para ocurrir en dos formas, la forma furiosa y paralítica. En el primer, comprendiendo el aproximadamente 80% de casos humanos de la rabia, el inicio es hecho señales por la hiperactividad, el hydrophobia, y la excitabilidad severa o incontrolable.

Éstos son los signos de la encefalitis. Los pacientes pueden ser extremadamente agitados, agitated, movimiento de piernas alrededor, mordedura, alucinar o experimentar la confusión severa, con comportamiento muy anormal.

El hydrophobia característico, o el miedo del agua, y en algunos pacientes, aerophobia, o miedo de corrientes de aire o del aire fresco, ocurre durante esta fase. La razón de estos síntomas muy distressing es que el paciente experimenta los espasmos del paso y de la laringe cuando el virus afecta a las áreas del cerebro que controlan el discurso y tragar, así como respira.

Una respiración del viento, o una tentativa de tragar un sorbo del agua, puede traer en los espasmos, que es porqué el paciente desarrolla una aversión para regar. El hacer espuma en la boca que se denuncia a menudo es debido a la misma incapacidad para tragar la saliva, acoplada con la producción excesiva de saliva.

Esta fase puede durar para las horas o los días, después de lo cual comienzan a tener episodios de la excitabilidad bastante que la agitación constante. Entre los episodios, son tranquilos, cooperativos, y lúcidos. Los episodios “furiosos” duran para cinco minutos o menos al mismo tiempo.

Tales episodios pueden adelantarse como resultado de algunos estímulos, si algo que los pacientes ven, oyen o tacto, pero en otros casos, ningún gatillo obvio puede ser determinado. Algunos pacientes también tienen capturas. Finalmente, la muerte sigue como resultado de falla cardiorespiratoria, en la mayoría de los casos, mientras que algunos pacientes entran un escenario paralítico.

La muerte puede también ser debido al agotamiento simple, a las capturas, o a la parálisis extensa.

La forma paralítica, también conocida como rabia muda o apática, compone uno en cinco casos. El paciente es característico reservado y lúcido en todas partes. El curso de la enfermedad es un poco prolongado, empezando por zumbar o la parálisis del limbo mordido.

Los pacientes se quejan a menudo de dolores de cabeza y de fiebre al principio. La parálisis es flácida en naturaleza, empezando por los músculos lo más cerca posible la herida, y el extender hacia arriba para causar tetraplejía. Por este motivo, la rabia muda puede llevar a la diagnosis equivocada como la polineuropatía autoinmune posvírica llamada síndrome de Guillain-Barré (GBS).

Finalmente, el paciente intervalo en una coma después de cerca de diez días, que termina en muerte después de un período variable, dependiendo del nivel de cuidado. La muerte es debido al debilitamiento y a la detención respiratorios de la respiración.

¿Qué es la base de estos síntomas?

Los científicos no han tenido éxito en la destapadura de los mecanismos que llevan a la diferencia en la presentación clínica en rabia. Algunos han sugerido que el tipo de vector animal, el sitio de la herida, el período de incubación, o una historia de la vacunación anterior de la rabia, pueden ser responsables, pero la prueba todavía se aguarda.

No se ha determinado ningunas diferencias distintivas en el perfil genético de los virus de rabia aislados de estos dos tipos de presentaciones. En todos los casos, el médula oblonga y la médula espinal eran los sitios principales de la infección.

En rabia furiosa, el claxon anterior de la médula espinal aparece ser perturbado en su función, con el principio focal progresivo de la desnervación en el sitio de la mordedura. Esto es obvio incluso cuando la función sensorial sigue siendo normal y no hay pruebas de ninguna debilidad clínica de los músculos. Las neuronas de motor próximas también aparecen funcionar normalmente.

En rabia paralítica, los nervios periféricos son afectados por el demyelination, explicando la debilidad. Mientras que las células inmunes contra el virus no se han encontrado, ni los anticuerpos lo hace la neutralización de la rabia de la demostración del líquido cerebroespinal (CFS), una hipótesis inmune no puede todavía ser eliminada. Por ejemplo, las inmunorespuestas anormales al antígeno periférico del nervio se pueden implicar en el etiopathogenesis de esta enfermedad paralítica. Notablemente, el demyelination se puede ver en el síndrome de la Guillain-Barra, que es una diagnosis diferenciada importante.

Las raíces de nervio espinal fueron inflamadas intenso, especialmente en el segmento de la médula espinal que suministraba la situación de la mordedura. Sin embargo, la inflamación fue marcada más en la rabia paralítica comparada a la rabia furiosa.

Solamente los pacientes con rabia furiosa mostraron chromatolysis central en las células de claxon anterior - “hinchazón de la carrocería, de la desorganización y de la dispersión neuronales de célula de los gránulos de Nissl de la parte central del perikaryon y del desplazamiento periférico del núcleo, clásico vistos en respuesta a daño axonal y cuál se puede también ver en rabia.”

Conclusión

Mientras que el estado actual del conocimiento es inadecuado distinguir la patofisiología de estos tipos de rabia, las intervenciones altamente efectivas están disponibles para prevenir ambos tipos, incluyendo cuidado de la herida, la inmunoglobulina de la rabia, y el PEP. Este conocimiento, y los recursos necesarios ejecutarlo, se deben diseminar entre todas las partes del mundo para prevenir esta enfermedad altamente evitable, junto con dimensiones sanitarias de contener la transmisión de animales a los seres humanos.

Referencias:

Last Updated: Oct 7, 2021

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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