A detecção de cancro da próstata e de seu retorno é por mais desafiante que seja uma doença heterogênea e os métodos tais como a imagem lactente do ANIMAL DE ESTIMAÇÃO e a medida da resposta bioquímica que usam o antígeno específico da membrana da próstata (PSMA) mostram a especificidade e a sensibilidade deficientes. PSMA é uma proteína da transmembrana que tem 750 ácidos aminados.
No tecido normal da próstata, PSMA estiver no epitélio apical de canais secretory, quando em tecidos malignos, PSMA move-se para a superfície luminal dos canais e igualmente overexpressed a dobra 100 a 1000, que não é vista na doença benigna da próstata. Daqui, PSMA é um grande agente para o planeamento visado da imagem lactente e da terapia.
Um procedimento diagnóstico moderno, gálio GA 68 etiquetado imagem lactente do tomografia de emissão de positrão PSMA-11/tomografia de computador (Ga68-PSMA-PET/CT) transformou-se uma bandeira de ouro no diagnóstico do cancro da próstata. Ga-68 PSMA liga às pilhas do tumor da próstata e pode ser então seja imaged usando a técnica do ANIMAL DE ESTIMAÇÃO. Esta técnica igualmente ajuda a metástase e o retorno do cancro da próstata do monitor mesmo a baixos níveis de PSA.
Pilhas de cancro da próstata, ilustração 3D. Crédito de imagem: Kateryna Kon/Shutterstock
Estudos na técnica do ANIMAL DE ESTIMAÇÃO de Ga68-PSMA
Diversos estudos mostraram que o gálio GA 68 etiquetado imagem lactente de PSMA-11 PET/CT é muito eficaz em diagnosticar pacientes de cancro da próstata e igualmente ajuda a trilha a aumentar no tratamento do cargo de PSMA. Um estudo que avalia 336 varreduras do ANIMAL DE ESTIMAÇÃO de Ga68-PSMA de 262 pacientes com cancro da próstata encontrou que a técnica ajudada a detectar a doença extra-prostática em 53,2% dos pacientes antes de começar o tratamento. Ga68-PSMA mostrou a sensibilidade de 95% com diagnóstico histopatológico e a sensibilidade 66,7% com resposta bioquímica. Seu valor com carácter de previsão positivo era 98%. Imagem lactente de Ga68-PSMA ajudada a detectar a progressão da doença/resistência da castração em todos os 26 (100%) pacientes que tiveram a castração cirúrgica. Isto mostrou que a imagem lactente de Ga68-PSMA tem a sensibilidade excelente no diagnóstico, na plataforma e no restaging, analisando a resposta à terapia, e à previsão nos pacientes com cancro da próstata.
Ga68-PSMA-PET/CT igualmente executa melhor do que outras técnicas do ANIMAL DE ESTIMAÇÃO usadas geralmente para a detecção do cancro da próstata, mesmo na baixa PSA. PSMA é expressado sobre em mais de 90% de todos os cancros da próstata e ele pode exactamente ser detectado por esta técnica de imagem lactente molecular. Seriam superior à ressonância magnética (MRI) na detecção de metástase no cancro da próstata.
Pode confiantemente prever a fase do cancro da próstata e assim ajudá-la a guiar uma aproximação apropriada do tratamento. 68Ga-PSMA PET/CT igualmente pode realizar uma biópsia de guiamento que impulsione a precisão da amostra, e igualmente guia a radioterapia e a cirurgia. Igualmente ajuda a determinar que pacientes puderam tirar proveito da terapia visada do radionuclide.
Vantagens da imagem lactente Ga68-PSMA-11
Ga68-PSMA-11 tem uma afinidade alta aos receptors da membrana de pilha de LNCaP tendo por resultado a detectabilidade alta de PET/CT em baixas concentrações da pilha em uma população misturada das pilhas. os produtos radiofarmacêuticos 68Ga-labeled diagnósticos podem facilmente ser sintetizados no local com a ajuda um gerador 68Ge/68Ga. 68Ga-PSMA PET/CT foi provado ser superior a MRI e à imagem lactente choline-baseada de PET/CT. Esta técnica foi mostrada para ser mais eficaz do que o scintigraphy do osso na avaliação de metástases potenciais do osso. As ajudas de Ga68-PSMA PET/CT encenam o cancro da próstata e alteram então o plano de gestão em um quinto de todos os pacientes estudados.
O tratamento que planeia de novo melhora substancialmente o prognóstico. A imagem lactente de série de 68Ga-PSMA PET/CT pode ser usada para determinar resultados da radioterapia na doença nodal periódica e igualmente joga um papel chave na radioterapia cargo-definitiva na detecção do local de bioquímico tem uma recaída. Tem o potencial guiar o tratamento e facilitar biópsias da próstata de uma precisão mais alta. A imagem lactente de Ga68-PSMA PET/CT está sendo testada igualmente como uma maneira de monitorar a resposta terapêutica às modalidades do tratamento contra o cancro.
Limitações da imagem lactente de 68Ga-PSMA PET/CT
As limitações desta técnica nova não foram principalmente suficientemente explorado devido à falta de uma boa técnica compará-la a baixos níveis de PSMA e também devido à penúria de estudos que centram-se sobre suas limitações na fase microscópica. Embora as câmeras do ANIMAL DE ESTIMAÇÃO tenham geralmente a sensibilidade alta, a níveis muito baixos de concentração celular, comportamento biológico/farmacológico do projétil luminoso de Ga68-PSMA afecta a imagem lactente do tumor. Alguns estudos mostraram que os limites de detecção de Ga68-PSMA-11-PET/CT diminuem com aumento em pilhas vivas. Isto é devido aos efeitos do volume parcial assim como à actividade de fundo na amostra que está sendo testada.
O advento dos projétis luminosos novos combinados com o uso da imagem lactente de PET/CT está pavimentando a maneira para o diagnóstico adiantado melhorado assim como o tratamento focalizado e a gestão dos pacientes com cancro da próstata.
Revisto por Deepthi Sathyajith, MPharm
Fontes
[Leitura adicional: cancro da próstata]