A gestão e o tratamento do sangramento gastrintestinal dependem de diversos factores que incluem:
- Severidade do sangramento
- Causa do sangramento
- Local do sangramento (sangramento gastrintestinal superior ou mais baixo)
- Idade e condição geral do paciente
O tratamento é centrado inicialmente sobre a ressuscitação fluida a fim reabastecer os líquidos corporais perdidos com o sangramento e impedir o hypovolemia ou o choque. A ressuscitação fluida é um dos aspectos os mais vitais na gestão dos pacientes que têm a perda de sangue directa crìtica doente tornada.
Segundo a causa e o local do sangramento, as várias aproximações diferentes do tratamento são usadas. Algumas das aproximações do tratamento ao sangramento gastrintestinal são descritas abaixo:
Úlcera péptica
A úlcera péptica é uma das causas as mais comuns do sangramento gastrintestinal superior. A produção de ácido no estômago precisa de ser suprimida para permitir que as úlceras curem, que podem ser conseguidas usando inibidores da bomba do protão. Os exemplos destes agentes incluem o pantoprazole, o omeprazole e o rabeprazole.
Varices do sangramento
O sangramento de Variceal é uma condição risco de vida causada pela hipertensão portal ou pela hipertensão na veia portal, que leva o sangue ao fígado do aparelho gastrointestinal e do baço. A hipertensão portal pode causar o engorgement dos vasos sanguíneos na base do esófago (varices esofágicos) ou no recto (varices retais). A ruptura dos varices esofágicos conduz ao sangramento no aparelho gastrointestinal superior e um mais baixo sangramento gastrintestinal ocorre quando a explosão retal dos varices. Para reduzir a hipertensão portal, as drogas tais como analogues do vasopressin e o octreotide podem ser administrados. Às vezes, uma câmara de ar de Sengstaken-Blakemore é usada para pressionar mecanicamente em cima dos varices e para parar o sangramento.
Esophagogastroduodenoscopy (EGD/OGD) ou a endoscopia gastrintestinal superior são um procedimento a que possa ser o uso identifique e trate a fonte de sangramento no aparelho gastrointestinal superior. O endoscópio é passado no esófago no estômago e no duodeno para ver o forro destas estruturas e para tomar uma amostra da biópsia. Alguns dos procedimentos que podem então ser executados incluem a injecção sclerotherapy, o cautery térmico e a ligadura da faixa.
Fontes
- http://www.nice.org.uk/nicemedia/live/13762/59549/59549.pdf
- http://www.sign.ac.uk/pdf/sign105.pdf
- http://www.accp.com/docs/bookstore/psap/p7b11sample01.pdf
- http://www.gidiseasesandcomplications.com/gi_bleed/gi_bleed.pdf
- http://medicine.med.nyu.edu/gastro/conditions-we-treat/conditions/gastrointestinal-bleeding
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