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Tratamentos de Gastroparesis

Gastroparesis é uma desordem progressiva que tenha um curso a longo prazo sem a cura específica. Contudo, diversos fazem dieta e os tratamentos médicos estão disponíveis que pode ajudar a controlar os sintomas e a atrasar em certa medida a progressão da circunstância ao melhorar a qualidade de vida do paciente.

As modalidades do tratamento do gastroparesis incluem: -

Alterações da dieta

Os pacientes são recomendados tomar seis refeições menores em vez de três grandes refeições principais. As pequenas quantidades de alimento no estômago ajudam em reduzir a carga sobre os músculos de estômago e reduzem sintomas.

Os alimentos devem ser macios, mastigados bem e escolhidos com cuidado. Os alimentos altos nas bebidas da fibra, das gorduras, carbonatada e as gordas devem ser evitados.

As medicamentações incluem agentes prokinetic

Estes agentes aceleram os movimentos propulsores do estômago e conduzem-nos a um esvaziamento mais rápido do estômago. Um dos agentes os mais de uso geral deste grupo é Metoclopramide. Isto é tomado geralmente antes de comer para contratar os músculos de estômago e para mover o alimento para os intestinos. Isto reduz a náusea e o vômito.

Metoclopramide actua nos receptors da dopamina no estômago e no intestino assim como no cérebro. Igualmente actua no centro do vômito do cérebro e reduz assim o vômito e a náusea.

O uso desta medicamentação é limitado em alguns povos devido aos efeitos secundários da distonia, contrair-se da agitação e do músculo ou “discinesia tardive”.

Outros efeitos secundários incluem a diarreia, a insónia, a depressão e o inchamento do peito e a descarga dolorosos do bocal em homens e em mulheres. Este agente não pode ser tomado sobre o prazo.

Domperidone é um outro agente prokinetic mais seguro de uso geral. Igualmente actua nos receptors da dopamina. Domperidone não tem o efeito secundário do dyskenisia tardive que são vistos com metoclopramide porque actua na maior parte nos receptors periféricos, um pouco do que no cérebro.

A eritromicina é um antibiótico que tenha efeitos prokinetic e possa ser usado no gastroparesis. Actua ligando aos receptors no estômago e nos receptors chamados intestino delgado do motilin. A estimulação dos receptors do motilin ajuda em contracções do músculo.

Cisapride é um outro agente nesta classe. Liga aos receptors da serotonina posicionados nas paredes de estômago que contrata o estômago e move o alimento para a frente. No final do cisapride dos anos 90 foi proibido do uso devido às complicações das arritmias do coração ou dos distúrbios do ritmo vistas nos pacientes que usavam esta droga. Está mais uma vez disponível mas seu uso é restrito.

Antieméticos

Algumas medicamentações são prescritas para reduzir os sintomas da náusea. Estes pertencem a uma classe de agentes chamados antieméticos.

Injecções de Botox

As caixas severas do gastroparesis podem igualmente ser tratadas injetando a toxina botulinum (Botox). A injecção é dada na válvula entre o estômago e o intestino para mantê-lo relaxado e aberto para um período de tempo mais longo assim que o alimento pode passar completamente.

A injecção é dada através de um endoscópio (câmara de ar flexível fina), de que é passada no estômago através da garganta.

Estimulação elétrica gástrica

Neste método um dispositivo a pilhas é implantado cirùrgica no corpo. Isto actua como um pacemaker e libera impulsos elétricos. Os eléctrodos são fixados ao músculo do estômago mais baixo e a extremidade do conector de cada chumbo é anexada ao neurostimulator, que é implantado sob a pele do abdômen.

Câmaras de ar de alimentação

Os casos severos podem exigir as câmaras de ar de alimentação. Estas câmaras de ar são usadas para transmitir o alimento directamente na parte superior do intestino delgado ou do jejunum, contorneando o estômago.

Uma câmara de ar de alimentação provisória chamada uma câmara de ar do nasojejunal pode ser oferecida inicialmente. A câmara de ar é passada através do nariz no jejunum e o alimento é transmitido.

Se for necessário sobre o prazo, uma câmara de ar de alimentação pode igualmente ser introduzida directamente no jejumum através de uma incisão cirúrgica sobre o abdômen. Isto é sabido como um jejunostomy.

O alimento líquido que contem nutrientes pode ser derramado na câmara de ar e este contorneia o estômago e o esófago. A câmara de ar pode igualmente ser implantada no estômago. Isto é chamado cirurgia de abertura de conduto do estômago.

Nutrição Parenteral

Se a alimentação de câmara de ar não é possível, os nutrientes e as calorias estão dados ao paciente como injecções e infusões intravenosas. Isto é necessário em casos severos e muito avançados.

Cirurgia

A cirurgia é executada para criar uma abertura entre o estômago e os intestinos para permitir a passagem fácil dos alimentos. Isto é sabido como um gastroenterostomy.

Fontes

  1. http://www.nhs.uk/conditions/gastroparesis/Pages/Introduction.aspx
  2. http://digestive.niddk.nih.gov/ddiseases/pubs/gastroparesis/Gastroparesis.pdf
  3. http://www.med.upenn.edu/gastro/documents/AGAtechnicalreviewgastroparesis.pdf
  4. http://s3.gi.org/patients/gihealth/pdf/gastroparesis.pdf
  5. http://www.wjgnet.com/1007-9327/15/25.pdf
  6. http://patients.gi.org/topics/gastroparesis/

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Last Updated: Apr 22, 2019

Dr. Ananya Mandal

Written by

Dr. Ananya Mandal

Dr. Ananya Mandal is a doctor by profession, lecturer by vocation and a medical writer by passion. She specialized in Clinical Pharmacology after her bachelor's (MBBS). For her, health communication is not just writing complicated reviews for professionals but making medical knowledge understandable and available to the general public as well.

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