Artérite et Polymyalgia Rheumatica de cellule géante

L'artérite de cellule géante (GCA), avec le rheumatica de polymyalgia (PMR), sont des affections auto-immune concernant le support et les grandes artères qui ont des parois musculaires et le vasa vasorum dans leurs couches adventitial.

Quelle est approche commandée du sol ?

L'approche commandée du sol est une forme de trouble inflammatoire vasculaire qui affecte les grandes succursales aortiques, particulièrement ceux des artères carotides qui fournissent la colonne vertébrale (vertébrale), le membre supérieur (sous-clavier), et les succursales extracranial. Parfois, l'aorte est également impliquée.

On le voit après l'âge de 50 ans et représente la plupart des troubles vasculitiques dans ce groupe. Il devient de plus en plus courant pendant que l'âge avance.

L'épidémiologie de l'approche commandée du sol

Des Européens du Nord sont prédisposés à l'approche commandée du sol, avec environ 20 personnes étant affectées dans chaque 100 000 dans cette population après 50 ans. Le mâle : le rapport femelle est environ le 1:2 ou 1 : 3.

L'étiologie exacte est inconnue, mais on le lie à l'activation à cellule T, qui a comme conséquence le desserrage des cytokines ainsi que de l'activation inflammatoires de macrophage. Les cellules musculaires lisses dans les vaisseaux sanguins sont également affectées, menant aux signes et aux sympt40mes typiques de la maladie. Celles-ci sont provoquées par des changements de forme vasculaire et de diamètre, interruption locale d'approvisionnement en sang, et une production montante en cascade de plus de cytokines et d'enzymes de métalloprotéinase.

Quels sont les signes et les sympt40mes de l'approche commandée du sol ?

Des sympt40mes d'approche commandée du sol sont classifiés dans :

  • Caractéristiques d'artérite crânienne
  • Ceux de l'artérite extracranial
  • Caractéristiques systémiques
  • PMR

Catégorie d'ACR d'approche commandée du sol

L'université américaine de la rhumatologie a publié les critères de catégorie en 1990, qui ont une sensibilité et une spécificité de 91%, mais n'est pas par habitude employée pour le diagnostic :

  • L'âge patient 50 ans ou se lèvent
  • mal de tête de Neuf-début
  • Artères temporales anormales (offre avec la pulsation diminuée)
  • Haut esr de 50 millimètres par heure ou ci-avant
  • Biopsie anormale de l'artère montrant l'inflammation mononucléaire ou granulomateuse de cellules, type avec des cellules géantes

Artérite crânienne

La caractéristique de présentation la plus courante est un mal de tête temporel, un ou des deux côtés, avec les artères temporales gonflées ou tendres. La douleur continuelle ou intermittente peut être feutre. Quelques patients se plaignent de douleur pendant la mastication, ainsi que font souffrir dans le cuir chevelu et la face.

3% à 7% de patients d'approche commandée du sol ont des rappes. La participation d'autres nerfs est rare. La neuropathie optique ischémique antérieure d'Arteritic, ou l'A-AION, est vue dans 5% à 15% de patients d'approche commandée du sol et peut entraîner la cécité. La perte de vision subite peut être le premier sympt40me.

D'autres signes comprennent la perte auditive, les acouphènes et le vertige de lent-début.

Artérite Extracranial

Les sympt40mes vasculaires dus à l'occlusion de grandes artères de poitrine et de membre ne sont pas courants. Les anévrysmes de l'aorte sont deux fois aussi courants dans des patients d'approche commandée du sol.

Caractéristiques systémiques

Un tiers à deux-tiers de patients ne montrent les signes systémiques comme la fièvre de qualité inférieure, la perte d'appétit, et la perte de poids, parfois sans aucune autre caractéristique.

Sympt40mes de PMR

Ceux-ci comprennent la douleur douloureuse dans les ceintures et le col de membre, peut-être en raison de l'inflammation des grands joints et de leurs bursae associés.

Quel est rheumatica de polymyalgia ?

Le rheumatica de Polymyalgia (PMR) est assimilé à l'approche commandée du sol de plusieurs manières, y compris la population des patients, le profil de genre, et l'origine ethnique. Les scientifiques pensent que PMR et approche commandée du sol peuvent être liés à un facteur unique qui peut s'exprimer différemment comme approche commandée du sol ou PMR ou les deux. Ils peuvent se produire ensemble ou séparé par de plus longs intervalles.

Qu'entraîne PMR ?

PMR vraisemblablement est lié à l'activation à cellule T et à la production de cytokines conséquente menant à l'inflammation. Dans PMR, une biopsie artérielle peut sembler normale, mais la concentration des cytokines inflammatoires est augmentée dans les artères temporales. Cependant, IFN-γ produisant des cellules ne sont pas recrutés à la paroi de vaisseau sanguin, peut-être expliquant le manque de vasculitis manifeste.

Quelles sont les caractéristiques de PMR ?

Type, PMR présente avec douleur douloureuse des ceintures de membre, des ceintures à savoir, d'épaulement et de hanche, et dans le col, avec la dureté de matin. Les caractéristiques systémiques de PMR se produisent dans un tiers des patients, et comprennent la fièvre de qualité inférieure, sensation d'être souffrantes, et la perte d'appétit. Les patients d'un certain PMR ont des douleurs articulaires ou l'inflammation synoviale des articulations de main et de genou.

Comment l'approche commandée du sol et les PMR sont-ils diagnostiqués ?

L'approche commandée du sol et les PMR sont diagnostiqués cliniquement. L'essai en laboratoire montre des hauts niveaux de CRP et d'esr, les réactifs de phase aiguë. Les paramètres inflammatoires sont également positifs.

La seule voie de confirmer l'approche commandée du sol est biopsie d'artère temporale montrant la présence du vasculitis. Les cellules géantes ou d'autres cellules mononucléaires infiltrent le tissu artériel dans les segments enflammés. À cause de l'inflammation segmentaire, la biopsie peut être négative dans jusqu'à un tiers des patients d'approche commandée du sol.

Les techniques d'imagerie comme la lecture duplex contraste-améliorée (MRI) à haute résolution d'ultrason d'imagerie par résonance magnétique ou de couleur des artères temporales peuvent aider avec le diagnostic. D'autres tests comprennent l'angiographie de l'arc de l'aorte et des succursales, ou l'ANIMAL FAMILIER pour le diagnostic non envahissant.

Quelles sont les complications de l'approche commandée du sol ?

L'approche commandée du sol peut entraîner des complications vasculaires comme la rappe, l'occlusion de l'artère coronaire, les anévrysmes de l'aorte thoraciques et la rupture, et la dissection aortique, et les infections sévères.

Management d'approche commandée du sol et de PMR

Des glucocorticoïdes sont employés pour traiter la CHROMATOGRAPHIE GAZEUSE et le PMR, et type le résultat dans le soulagement des symptômes dans les 1-3 jours. Aucun traitement stéroïde-économiquement pour modifier le cours de la maladie n'est procurable. Cependant, la demande de règlement habituellement est seulement exigée pendant quelques semaines pour une manifestation de maladie aiguë. Les patients peuvent avoir besoin de demande de règlement intermittente au cours de plusieurs années, mais la demande de règlement perpétuelle n'est habituellement pas nécessaire.

Dans l'approche commandée du sol, le management de secours est prié si la perte de vision ou la rappe imminente est diagnostiquée, et a besoin du traitement par stéroïdes à forte dose initial. L'amélioration rapide se produit caractéristiquement.

La chirurgie peut parfois être exigée si artères thoraciques ou autres sont impliquées.

Further Reading

Last Updated: Apr 29, 2019

Dr. Liji Thomas

Written by

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

Citations

Please use one of the following formats to cite this article in your essay, paper or report:

  • APA

    Thomas, Liji. (2019, April 29). Artérite et Polymyalgia Rheumatica de cellule géante. News-Medical. Retrieved on November 17, 2019 from https://www.news-medical.net/health/Giant-Cell-Arteritis-and-Polymyalgia-Rheumatica.aspx.

  • MLA

    Thomas, Liji. "Artérite et Polymyalgia Rheumatica de cellule géante". News-Medical. 17 November 2019. <https://www.news-medical.net/health/Giant-Cell-Arteritis-and-Polymyalgia-Rheumatica.aspx>.

  • Chicago

    Thomas, Liji. "Artérite et Polymyalgia Rheumatica de cellule géante". News-Medical. https://www.news-medical.net/health/Giant-Cell-Arteritis-and-Polymyalgia-Rheumatica.aspx. (accessed November 17, 2019).

  • Harvard

    Thomas, Liji. 2019. Artérite et Polymyalgia Rheumatica de cellule géante. News-Medical, viewed 17 November 2019, https://www.news-medical.net/health/Giant-Cell-Arteritis-and-Polymyalgia-Rheumatica.aspx.

Comments

The opinions expressed here are the views of the writer and do not necessarily reflect the views and opinions of News-Medical.Net.
Post a new comment
Post