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Clasificaciones del glaucoma

Hay varios tipos específicos de glaucoma. Algunos de éstos son:

Glaucoma de ángulo abierto primario

En este tipo de glaucoma el daño del nervio óptico que resulta de la presión creciente en el aro es causado por el bloqueo trabecular que es donde el humor acuoso en el aro drena fuera. Todos los pacientes con glaucoma de ángulo abierto no tienen presión del aro que se eleve más allá de normal, pero la disminución de la presión del aro se ha mostrado más lejos para parar la progresión de la baja de la visión. La baja de Vision es un proceso gradual y la visión periférica se afecta primero, sin embargo, la visión entera será perdida eventual si no trató. La diagnosis es hecha observando cambios en la copa del nervio óptico. Los agonistas de Prostoglandin como lataniprost y análogos parasimpáticos como pilocarpine ayudan abriendo los pasadizos uveoscleral para el desagüe. Los moldes beta tales como timolol y alfa 2 agonistas (brimonidine, apraclonidine), son también beneficiosos disminuyendo la formación acuosa. Los inhibidores semejantemente carbónicos de la anhidrasa como dorzolamide y acetazolamide ayudan en la formación de disminución del bicarbonato de procesos ciliares en el aro, así disminuyendo la formación de humor acuoso.

glaucoma del Ángulo-cierre

Este tipo de glaucoma ocurre debido a estrecharse del ángulo entre el iris y la red trabecular, que a su vez obstruye el derrame del humor acuoso del aro. Esto que se estrecha daña la función de la red hasta que no pueda guardar paso con la producción acuosa, y la presión sube. En algunos casos, la presión puede acumularse rápidamente en el aro que causa dolor y rojez. Esto se llama glaucoma del cierre del ángulo agudo. En esta situación la visión puede enmascararse, y los halos se pueden considerar alrededor de luces brillantes junto con dolor de cabeza y vomitar severos. Después del tratamiento inicial con las medicaciones el tratamiento definitivo es iridotomy del laser. Esto se puede realizar usando cualquier Nd: YAG o laseres de argón, o en algunos casos por cirugía convencional del incisional.

Glaucoma normal de la tensión (glaucoma de la tensión inferior)

El glaucoma ocurre en ausencia de un IOP medio aumentado en la prueba diurnal. Puede haber presencia de daño del nervio óptico y un de ángulo abierto entre el iris y la córnea. Los ancianos y las hembras son generalmente propensos este tipo de glaucoma. Puede ser asociado al fenómeno del Raynaud, jaquecas, paraproteinaemia. El tratamiento está reduciendo la presión intraocular en cuanto a glaucoma de ángulo abierto. El objetivo es reducir el IOP por el 30%. También se recomienda que la presión arterial sistémica esté vigilada durante 24 horas, pues el glaucoma normal de la tensión se puede asociar a tensión arterial baja nocturna. Hay a menudo un retraso en diagnosis, dando por resultado defectos más avanzados del campo de visión. Los pacientes con defectos en un aro tienen una ocasión del 40% de defectos que se convierten en el aro compañero durante 5 años.

Glaucomas secundarios

Éstos se causan como resultado del bloqueo del sistema acuoso del derrame debido a otras enfermedades oculares. Los tipos incluyen:

  • Glaucoma de Pseudoexfoliative - secundario al síndrome del pseudoexfoliation. Un depósito gris polvoriento de extracelular amiloide-como el material se deposita en la cápsula de lente anterior, los zonules, la carrocería ciliar y en la red trabecular. Esto obstruye el desagüe del líquido. Es común entre ancianos y hembras. El tratamiento está con las medicaciones y la cirugía del laser.
  • Glaucoma pigmentario - aquí depósitos de un pigmento de la superficie posterior del iris para cegar el alcantarillado. Campo común entre joven (20-40 años), varón, caucásicos con alta miopía. El tratamiento está con las medicaciones y la cirugía del laser.
  • Glaucoma de Neovascular - esto ocurre debido al neovascularisation del iris (iridis del rubeiosis). Esto puede ocurrir después de la obstrucción retiniana isquémica de la vena, enfermedad ocular diabética avanzada, obstrucción retiniana central de la arteria, los tumores intraoculares, prolongado destacamento retiniano y donde ha habido inflamación intraocular crónica. El tratamiento está con el photocoagulation del panretinal y posiblemente la cirugía retiniana.

Glaucoma congénito primario

Esto incluye tipos como glaucoma infantil y el glaucoma asociados a hereditario de enfermedades familiares.

Otros tipos de glaucoma

  • Glaucoma inflamatorio - puede haber IOP que fluctúan y un cierre de la carrocería ciliar. Es la causa más común de la ceguera en niños y adultos jovenes con uveitis anterior crónico. El tratamiento está principal con las medicaciones pero los casos severos pueden requerir cirugía también.
  • glaucoma Lente-relacionado - la lente puede causar el glaucoma phacolytic debido a una catarata del hypermature que lleva al vertimiento de las proteínas que obstruyen el alcantarillado o el glaucoma phacomorphic donde la lente se hincha y bombea adelante, comprimiendo la red trabecular. Ambos necesitan cirugía pronto de la catarata.
  • Glaucoma traumático - aquí el glaucoma ocurre secundario al daño de aro. Los glóbulos rojos pueden cegar la red trabecular. Se ve en 6-9% de pacientes durante un período de diez años.
  • Síndrome endotelial (ICE) de Iridocorneal - influencias un aro en jóvenes a las mujeres de mediana edad. Hay las anormalidades del iris que se asocian a glaucoma en el 50% de casos. El tratamiento es médico y quirúrgico.
  • Glaucoma en el destacamento ciliochoroidal - esto se ve después de un destacamento de la carrocería ciliar o coroides ése lleva al desplazamiento del complejo del lente-iris dando por resultado los ángulos iridocorneal bajos que pueden cerrarse lejos.
  • Glaucoma en ingrowth epitelial - esto se ve después de trauma o de cirugía anterior del segmento. Las células epiteliales conjuntivales y córneas emigran de la superficie externa del aro y pueden cegar del derrame acuoso. El tratamiento implica cirugía y cryotherapy.
  • El síndrome de Sturge-Weber se asocia a la presentación temprana de pacientes con el glaucoma (el 60% en el plazo de los primeros 2 años de vida).
  • Los pacientes Neurofibromatosis-1 pueden también (infrecuente) presentar con glaucoma unilateral, congénito.
  • La disgenesia de Iridocorneal se considera en condiciones como el síndrome de Axenfeld-Rieger, la anomalía de Peters, aniridia y se asocia a glaucoma.
  • Glaucoma en fístula del cavernoso-sino - esto se causa debido a la presión venosa episcleral aumentada que empeora el derrame acuoso. Se requiere hasta que las resoluciones de la derivación o se trata el tratamiento médico.
  • Glaucoma en tumores intraoculares o del aro - el glaucoma depende del sitio del tumor pero ocurre en el cerca de 5% de aros afectados.
  • Glaucoma en iridoschisis - hay la atrofia del iris que se asocia a glaucoma en el 90% de casos. El tratamiento del laser seguido por el tratamiento de la droga es necesario.

Fuentes

Further Reading

Last Updated: Feb 26, 2019

Dr. Ananya Mandal

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Dr. Ananya Mandal

Dr. Ananya Mandal is a doctor by profession, lecturer by vocation and a medical writer by passion. She specialized in Clinical Pharmacology after her bachelor's (MBBS). For her, health communication is not just writing complicated reviews for professionals but making medical knowledge understandable and available to the general public as well.

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