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Gestione di glaucoma

Il glaucoma deve essere individuato prima possibile per prevenire danni to la visione. Il trattamento mira a diminuire la pressione all'interno dell'occhio commovente. Il trattamento include i farmaci sotto forma di collirio e di metodi chirurgici orali e del pillola.

Trattamento di glaucoma ad angolo aperto cronico

Farmaci

Entrambe apra ed il glaucoma chiuso di angolo può essere trattato con il collirio. Ci sono vari tipi di collirii disponibili. Il collirio è generalmente applicato dopo delicatamente avere tirato giù la palpebra più bassa, tenente la bottiglia sopra l'occhio e permettente che il numero richiesto dei cali cada nella casella del coperchio più basso. Gli occhi poi sono tenuti chiusi per parecchi minuti.

Glaucoma prima di chirurgia

Quelle lenti a contatto d'uso possono avere bisogno di di interromperli ed usare i vetri mentre usando il farmaco dell'occhio. Ciò è perché il farmaco nel collirio può accumularsi nelle lenti e può nuocere agli occhi.

I tipi differenti di collirio e di pillole includono: -

Analoghi della prostaglandina

I farmaci comunemente usati sono Latanoprost, Bimatoprost, Travoprost, tafluprost ecc. che sono analoghi della prostaglandina. Aumenta il flusso di umore acquoso dall'occhio via le reti di grenaggio e diminuisce la pressione. Questo collirio è usato solitamente una volta al giorno. Gli effetti secondari comuni comprendono l'arrossamento degli occhi, il colore degli occhi più scuro, l'ispessimento e lo scurimento dei cigli, dolore ed irritazione negli occhi, i cerchi rossi e gonfiati degli occhi, occhi asciutti, la sensibilità ad indicatore luminoso ed emicranie.

Betabloccanti

Questi diminuiscono la pressione intraoculare rallentando la produzione di umore acquoso negli occhi. Sono usati una volta o due volte al giorno. Gli effetti secondari comuni includono la masterizzazione o pungere, gli occhi asciutti, il itchiness in droghe comunemente usate degli occhi ecc. includono il betaxolol, il timolol ecc.

Simpaticomimetici

Questi diminuiscono la tariffa di produzione di umore acquoso ed aumentano l'uscire di umore acquoso dagli occhi. Questo collirio è usato due volte al giorno. Gli effetti secondari comuni comprendono le sensazioni rosse e dolorose degli occhi e degli occhi asciutti. Le droghe includono il tartarate di brimonidine, il apraclonidine ecc.

Inibitori carbonici dell'anidrasi

Questi possono essere prescritti come le pillole come pure gocce. Gli inibitori carbonici dell'anidrasi diminuiscono la quantità di umore acquoso prodotta negli occhi. Queste gocce sono usate due o tre volte un il giorno. Possono anche essere catturate due volte al giorno come pillole. Le pillole orali contengono Acetazolamide ed il collirio contiene il dorzolamide e il brinzolamide. Gli effetti secondari comprendono la nausea, la bocca asciutta, l'irritazione oculare, il gusto amaro ecc.

Terapia laser

Questo trattamento utilizza i fasci luminosi dell'alta energia che sono utilizzati per aprire il reticolo trabecular bloccato negli angoli degli occhi. Un punto di laser a argon di 50 μm è puntato sul reticolo trabecular. Ciò è chiamata laser trabeculoplasty. Prima che la procedura un agente anestetico locale sia applicata sull'occhio impedire il dolore. Il laser è spleso tramite la lente e questo rimpicciolisce i fori nel reticolo trabecular. Ciò definitivo concede più fluido vuotare dalla camera anteriore e diminuisce la pressione intraoculare.

Un'altra terapia alternativa è il trattamento del laser del cyclodiode. Ciò comprende distruggere alcuno del tessuto nell'occhio che produce l'umore acquoso. Questo umore meno acquoso è prodotto e questo diminuisce la pressione intraoculare. Queste terapie sono solitamente rapide ed indolori (oltre ad una leggera irritazione di puntura)

Terapia chirurgica

L'ambulatorio è solitamente trabeculectomy eliminare la parte del reticolo trabecular per permettere che il liquido attraversi la rete fognaria dell'occhio. La procedura può essere fatta nell'ambito dell'anestesia locale o generale.

Altre procedure chirurgiche includono sclerectomy viscocanalostomy (rimozione della parte dello sclera che per permettere il liquido filtri dall'occhio nell'organismo) e profondo (impiantando un'unità minuscola dentro l'occhio per allargare il reticolo trabecular) o un innesto acquoso dello scambio (che impianta un'unità del tubo nell'occhio per migliorare grenaggio.

Un altro ambulatorio è il canaloplasty. Ciò è una procedura nonpenetrating che utilizza la tecnologia del microcatheter. Un taglio minuscolo è trasformato l'occhio per accedere al canale di Schlemm come in viscocanalostomy.  Un tubo o un microcatheter vuoto sottile minuscolo è inserito per circumnavigare il canale intorno al diaframma, ingrandicendo il canaletto di scolo principale ed i sui più piccoli canali del collettore. L'ingrandimento è fatto per iniezione di un materiale sterile e del tipo di gel chiamato viscoelastico. Il microcatheter poi è eliminato e una sutura è collocata all'interno del canale ed è stretta.

Glaucoma dopo chirurgia

Trattamento di glaucoma a angolo chiuso acuto

Questa circostanza si sviluppa rapido ed ha bisogno dell'emergenza e del trattamento urgente di impedire la perdita di visione. Il trattamento comprende l'uso del collirio (simile a quelli utilizzati nel glaucoma ad angolo aperto), pillole ed iniezioni orali diminuire la pressione dentro gli occhi ed il laser e la terapia chirurgica.

I farmaci sono simili come quelli utilizzati nel glaucoma ad angolo aperto. Altri agenti includono il miotics. Il glaucoma a angolo chiuso acuto può anche essere trattato con il miotics quale il pilocarpine. Lavoro di Miotics aprendo il reticolo trabecular bloccato contraendo gli allievi. Questi possono essere prescritti per fino a quattro volte un il giorno. Questi possono causare gli effetti secondari quali la masterizzazione, gli occhi itching, la visione vaga, l'emicrania ecc.

La terapia laser comprende solitamente il iridotomy del laser che utilizza il laser per creare i fori nel diaframma per aprire l'angolo e per permettere al liquido di scorrere. Gli entrambi occhi possono avere bisogno di di essere trattato, anche se soltanto uno ha glaucoma a angolo chiuso acuto. Ciò è perché entrambi gli occhi sono suscettibili. Il iridotomy periferico del laser di YAG (LPI) può essere utilizzato in pazienti suscettibili di o essere influenzato dalla sindrome della dispersione del pigmento o di glaucoma a angolo chiuso. Come chirurgico la terapia un trabeculectomy è realizzata per eliminare la parte dei tubi grenaggi.

Sorgenti

  1. http://www.nhs.uk/Conditions/Glaucoma/Pages/Treatment.aspx
  2. http://www.patient.co.uk/doctor/glaucoma-and-ocular-hypertension
  3. http://www.bbc.co.uk/health/physical_health/conditions/glaucoma1.shtml
  4. http://www.glaucomafoundation.org/docs/PatientGuide.pdf
  5. http://www.eyes.arizona.edu/Teaching/MedStudents/Glaucoma.pdf

Further Reading

Last Updated: Feb 26, 2019

Dr. Ananya Mandal

Written by

Dr. Ananya Mandal

Dr. Ananya Mandal is a doctor by profession, lecturer by vocation and a medical writer by passion. She specialized in Clinical Pharmacology after her bachelor's (MBBS). For her, health communication is not just writing complicated reviews for professionals but making medical knowledge understandable and available to the general public as well.

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    Mandal, Ananya. (2019, February 26). Gestione di glaucoma. News-Medical. Retrieved on March 06, 2021 from https://www.news-medical.net/health/Glaucoma-Management.aspx.

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