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Gestão da glaucoma

A glaucoma precisa de ser detectada quanto antes para impedir dano à visão. O tratamento aponta reduzir a pressão dentro do olho afetado. O tratamento inclui medicamentações sob a forma das gotas de olho e dos métodos orais do comprimido e os cirúrgicos.

Tratamento da glaucoma aberta crônica do ângulo

Medicamentações

Ambo abra e a glaucoma fechado do ângulo pode ser tratada com as gotas de olho. Há diversos tipos diferentes de gotas de olho disponíveis. As gotas de olho são geralmente aplicadas após delicadamente puxar abaixo da pálpebra mais baixa, guardarando a garrafa sobre o olho e permitindo que o número exigido de gotas caia no bolso da tampa mais baixa. Os olhos são mantidos então fechados por diversas actas.

Glaucoma antes da cirurgia

Aquelas lentes de contacto vestindo podem precisar de interrompê-los e usar vidros ao usar a medicamentação do olho. Isto é porque a medicamentação nas gotas de olho pode se acumular nas lentes e pode prejudicar os olhos.

Os tipos diferentes de gotas e de comprimidos de olho incluem: -

Analogues do Prostaglandin

As medicamentações de uso geral são Latanoprost, Bimatoprost, Travoprost, tafluprost etc. que são analogues do prostaglandin. Aumenta o fluxo do humor aquoso do olho através das redes da drenagem e reduz a pressão. Estas gotas de olho são usadas geralmente uma vez por dia. Os efeitos secundários comuns incluem ruborizar dos olhos, a cor de um olho mais escuro, o engrossamento e o escurecimento das pestanas, a dor e a irritação nos olhos, as bordas vermelhas e inchadas dos olhos, os olhos secos, a sensibilidade à luz e as dores de cabeça.

Betablocantes

Estes reduzem a pressão intraocular retardando a produção de humor aquoso nos olhos. São usados uma vez ou duas vezes por dia. Os efeitos secundários comuns incluem o burning ou a picada, os olhos secos, o itchiness em drogas de uso geral dos olhos etc. incluem o betaxolol, o timolol etc.

Sympathomimetics

Estes reduzem a taxa de produção de humor aquoso e aumentam o fluxo do humor aquoso fora dos olhos. Estas gotas de olho são usadas duas vezes por dia. Os efeitos secundários comuns incluem sensações vermelhas e dolorosas dos olhos e dos olhos secos. As drogas incluem o tartarate do brimonidine, o apraclonidine etc.

Inibidores carbónicos da anidrose

Estes podem ser prescritos como comprimidos assim como gotas. Os inibidores carbónicos da anidrose reduzem a quantidade de humor aquoso produzida nos olhos. Estas gotas são usadas duas ou três vezes um o dia. Podem igualmente ser tomados como duas vezes por dia comprimidos. Os comprimidos orais contêm Acetazolamide e as gotas de olho contêm o dorzolamide e o brinzolamide. Os efeitos secundários incluem a náusea, a boca seca, a irritação de olho, o gosto amargo etc.

Terapia do laser

Este tratamento usa os feixes do de alta energia de luz que são usados para abrir os malhas trabecular obstruídos nos ângulos dos olhos. Um ponto de laser do argônio de 50 μm é visado os malhas trabecular. Isto é chamado laser trabeculoplasty. Antes que o procedimento um agente anestésico local estiver aplicado no olho impedir a dor. O laser é brilhado através da lente e este faz furos pequenos nos malhas trabecular. Isto finalmente reserva mais fluido drenar fora da câmara anterior e reduz a pressão intraocular.

Uma outra terapia alternativa é tratamento do laser do cyclodiode. Isto envolve destruir algum do tecido no olho que produz o humor aquoso. Este humor menos aquoso é produzido e este reduz a pressão intraocular. Estas terapias são geralmente rápidas e indolores (independentemente de uma irritação picando ligeira)

Terapia cirúrgica

A cirurgia é geralmente trabeculectomy remover a parte dos malhas trabecular para permitir que o líquido corra através do sistema de drenagem do olho. O procedimento pode ser feito sob a anestesia local ou geral.

Outros procedimentos cirúrgicos incluem sclerectomy viscocanalostomy (remoção da parte do sclera que para permitir o líquido filtre fora do olho no corpo), profundo (implantando um dispositivo minúsculo dentro do olho para alargar os malhas trabecular) ou um implante aquoso da derivação (que implanta um dispositivo da câmara de ar no olho para melhorar a drenagem.

Uma outra cirurgia é a canaloplasty. Este é um procedimento nonpenetrating que utiliza a tecnologia do microcatheter. Um corte minúsculo é feito no olho para aceder ao canal de Schlemm como em viscocanalostomy.  Uma câmara de ar ou um microcatheter oco fino minúsculo são introduzidos para circunavegar o canal em torno da íris, ampliando o canal de drenagem principal e seus canais menores do colector. A ampliação é feita por injecção de um estéril, gel-como o material chamado viscoelastic. O microcatheter é removido então e uma sutura é colocada dentro do canal e apertada.

Glaucoma após a cirurgia

Tratamento da glaucoma do fechamento do ângulo agudo

Esta circunstância torna-se ràpida e precisa-se a emergência e o tratamento urgente de impedir a perda de visão. O tratamento envolve o uso das gotas de olho (similares àquelas usadas na glaucoma aberta do ângulo), comprimidos e injecções orais reduzir a pressão dentro dos olhos e o laser e a terapia cirúrgica.

As medicamentações são similares como aquelas usadas na glaucoma aberta do ângulo. Outros agentes incluem o miotics. A glaucoma aguda do ângulo-fechamento pode igualmente ser tratada com o miotics tal como o pilocarpine. Trabalho de Miotics abrindo os malhas trabecular obstruídos contratando os alunos. Estes podem ser prescritos por até quatro vezes um o dia. Estes podem causar efeitos secundários tais como a queimadura, os olhos itching, a visão borrada, a dor de cabeça etc.

A terapia do laser envolve geralmente o iridotomy do laser que usa o laser para criar furos na íris para abrir o ângulo e para permitir o líquido de fluir. Ambos os olhos podem precisar de ser tratado, mesmo se somente um tem a glaucoma aguda do ângulo-fechamento. Isto é porque ambos os olhos são suscetíveis. O iridotomy periférico do laser de YAG (LPI) pode ser usado nos pacientes suscetíveis a ou ser afectado pela síndrome da dispersão da glaucoma ou do pigmento do fechamento do ângulo. Como cirúrgico a terapia um trabeculectomy é executada para remover a peça das câmaras de ar de drenagem.

Fontes

  1. http://www.nhs.uk/Conditions/Glaucoma/Pages/Treatment.aspx
  2. http://www.patient.co.uk/doctor/glaucoma-and-ocular-hypertension
  3. http://www.bbc.co.uk/health/physical_health/conditions/glaucoma1.shtml
  4. http://www.glaucomafoundation.org/docs/PatientGuide.pdf
  5. http://www.eyes.arizona.edu/Teaching/MedStudents/Glaucoma.pdf

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Last Updated: Feb 26, 2019

Dr. Ananya Mandal

Written by

Dr. Ananya Mandal

Dr. Ananya Mandal is a doctor by profession, lecturer by vocation and a medical writer by passion. She specialized in Clinical Pharmacology after her bachelor's (MBBS). For her, health communication is not just writing complicated reviews for professionals but making medical knowledge understandable and available to the general public as well.

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