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Tratamento da glioma

A glioma é um tipo comum de tumor cerebral que origina nas pilhas glial do cérebro. Estas pilhas formam o tecido que cerca e apoia os neurônios no cérebro. A glioma esclarece ao redor 33% de tumores cerebrais preliminares. Este formulário do tumor cerebral pode afectar um indivíduo em toda a idade, embora seja mais comum entre adultos e ligeira mais comum entre homens do que mulheres.

A aproximação do tratamento à glioma depende do tamanho, do lugar e da categoria do tumor. Às vezes, a glioma é muito de crescimento lento (de baixo grau) e não pode exigir o tratamento a menos que começar crescer mais rapidamente ou causar sintomas. As gliomas de primeira qualidade são os tumores de crescimento rápido e agressivos que podem exigir o tratamento com uma combinação de cirurgia, de radioterapia e de quimioterapia. Aqueles com tumores de primeira qualidade têm geralmente um resultado deficiente devido às taxas altas de retorno.

As técnicas usadas tipicamente para diagnosticar a glioma incluem a avaliação da história médica e dos sintomas; um exame neurológico para testar o balanço, os reflexos, a visão, a audição e a capacidade cognitiva; varreduras de cérebro usando a ressonância magnética e o tomografia computorizada para criar imagens detalhadas do cérebro; e uma biópsia para testar amostras pequenas do tumor sob um microscópio.

Com exceção da categoria do tumor cerebral, o tratamento que uma pessoa recebe dependerá dos seguintes factores:

  • Quanto do tumor pode cirùrgica ser removido
  • Idade
  • A posição do tumor
  • Os efeitos do tumor na saúde e no bem estar totais

O tratamento para a glioma envolve uma equipe dos indivíduos das disciplinas múltiplas que incluem neurocirurgião, radioterapista, neuro-oncologistas e patologistas.


Gliomas de baixo grau


Monitoração

Enquanto as gliomas de baixo grau podem às vezes crescer muito lentamente, o tratamento não pode ser exigido imediatamente depois do diagnóstico, a menos que o tumor estiver causando sintomas. Inicialmente, um paciente é monitorado conseqüentemente usando varreduras de MRI para avaliar como rapidamente a glioma está crescendo. Isto é referido como “a espera observador.” Nas caixas de tumores muito de crescimento lento, o tratamento não pode ser necessário até meses ou anos mais tarde e em alguns indivíduos mais velhos, o tumor pode crescer tão lentamente que o tratamento está exigido nunca.

Cirurgia

Se o tumor começa crescer mais rapidamente, a cirurgia pode ser do benefício significativo aos pacientes. Total, aproximadamente 50% dos pacientes com glioma de baixo grau pode esperar precisar a intervenção cirúrgica dentro de dois ou três anos de seu diagnóstico. O cirurgião remove tanto quanto do tumor quanto é com segurança possível em um processo referido como “debulking.” Se era possível a completamente ou remove quase completamente o tumor, a seguir nenhum tratamento mais adicional pode ser exigido, embora o paciente ainda precise a monitoração regular usando varreduras de MRI. Em alguns casos, a radioterapia adjuvante pode ser exigida e esta é mais provável quando os seguintes factores se aplicam:

  • Idade sobre 40
  • Grande quantidade de tumor que permanece após a cirurgia
  • A presença de sintomas tais como a fraqueza em uma região do corpo

Probabilidade

A probabilidade depois que a cirurgia para a glioma que era de crescimento lento é geralmente positiva, mesmo nos casos onde algum do tumor ainda permanece. As gliomas de crescimento lento podem tomar muitos anos ao começo que causa sintomas outra vez e quase 50% dos pacientes com gliomas de baixo grau que estavam somente vivas no mínimo ainda parcialmente removido 10 anos depois que se submeteu à cirurgia e à radioterapia.


Glioma de primeira qualidade


Cirurgia

Para as gliomas muito de crescimento rápido, de primeira qualidade, tratamento envolve a cirurgia para remover tanto quanto do tumor como possível, que é seguido pela radioterapia e em alguns casos pela quimioterapia.

Radioterapia

Embora a radioterapia não possa curar a glioma, pode ser usada para controlar o maior tempo possível o tumor. A radioterapia é realizada por cinco dias consecutivos cada semana, durante o período de algumas semanas. Para indivíduos com um estado de saúde geralmente deficiente, o curso da radioterapia pode ser encurtado e dura somente por duas semanas. A radioterapia retarda o crescimento do tumor e atrasa conseqüentemente a progressão da doença e a revelação dos sintomas.

Quimioterapia

Nas caixas da glioma de primeira qualidade onde pelo menos 90% do tumor pode cirùrgica ser removido, um implante pequeno da quimioterapia referido como o carmustine pode ser posto no lugar durante a operação. Embora este implante possa melhorar a sobrevivência, a terapia é associada com os efeitos adversos incômodos.

Para aqueles com um estado de saúde geralmente bom, as cápsulas da quimioterapia chamadas temozolomide podem ser usadas após a cirurgia por diversos meses e em combinação com a radioterapia. Alternativamente, um médico pode decidir manter o temozolomide na reserva, como uma opção que do tratamento podem se aplicar se o tumor começa crescer mais rapidamente. A quimioterapia é bem sucedida nos tumores de encolhimento ou de controlo dentro ao redor um terço dos povos depois que se submeteram à cirurgia.

Terapias novas

Os exemplos das terapias actualmente que estão sendo tornadas incluem a alteração do gene e terapias oncolytic do vírus. Para os últimos, os retroviruses e os vírus adenóides são usados para levar drogas visadas directamente às células cancerosas que são destruídas então, ao poupar algumas pilhas circunvizinhas saudáveis.

Fontes

  1. www.cancer.org.au/.../Adult_Glioma_Consumer_Guide_FINAL_bookmarked.pdf
  2. www.efns.org/.../...guideline_2010_management_of_low-grade_gliomas.pdf
  3. http://norml.org/pdf_files/NORML_Clinical_Applications_Gliomas.pdf
  4. https://www.mayfieldclinic.com/PDF/PE-Glioma.pdf
  5. http://www.hopkinsmedicine.org/neurology_neurosurgery/centers_clinics/brain_tumor/center/glioma/glioma-brain-tumor.html
  6. http://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/type/brain-tumour/treatment/types/treatment-for-glioma

Further Reading

Last Updated: Aug 23, 2018

Sally Robertson

Written by

Sally Robertson

Sally first developed an interest in medical communications when she took on the role of Journal Development Editor for BioMed Central (BMC), after having graduated with a degree in biomedical science from Greenwich University.

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Comments

  1. Anselmo Saturnino Teixeira Anselmo Saturnino Teixeira Brazil says:

    Updating the treatment of gliomas using vaccines, stem cells, and other alternative.
    Sincerely.
    Dr. Anselmo Teixeira - Neurosurgery

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