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Glomérulosclérose - durcir du glomérule rénal dans le rein

La glomérulosclérose se rapporte au marquage des glomérules rénaux dans les reins suivant n'importe quel type d'insulte.

Les glomérules rénaux sont les boucles minuscules des capillaires qui posent sur la membrane basale spéciale qui est trouvée dans les éléments glomérulaires. Ils filtrent à l'extérieur des rebuts du sang et produisent le premier liquide qui est alors traité dans les tubules rénaux pour former l'urine. En même temps ils maintiennent des globules sanguins et des protéines dans la circulation sanguine réussissant par les capillaires.

Quand les glomérules rénaux sont endommagés, ils peuvent guérir par le marquage. Ceci signifie qu'ils détruisent leur fonctionnement normal. Ceci apparaît cliniquement sous forme de protéinurie. En même temps, la perte de capacité de filtrage rénale normale mène à l'habillage des rebuts métaboliques tels que l'urée et la créatinine dans le fuselage, menant aux sympt40mes toxiques.

Glomérules rénaux sains normaux (laissés) avec la glomérulosclérose (droite) une condition avec la fibrose (cicatrice) des glomérules rénaux (souillure bleue). Les boucles minces des vaisseaux sanguins sont remplacées par le tissu bleu de cicatrice. Droit d
Glomérules rénaux sains normaux (laissés) avec la glomérulosclérose (droite) une condition avec la fibrose (cicatrice) des glomérules rénaux (souillure bleue). Les boucles minces des vaisseaux sanguins sont remplacées par le tissu bleu de cicatrice. Droit d'auteur d'image : vetpathologist/Shutterstock

Il n'y a aucune prédilection d'âge ou de genre. Quand il est dû à la lésion glomérulaire, les cellules glomérulaires sont stimulées produire le tissu conjonctif fibreux par les médiateurs inflammatoires variés, y compris des stimulateurs d'accroissement. En d'autres conditions, les médiateurs d'accroissement sont transportés dedans le sang d'autres parties du fuselage.

Sympt40mes et signes

La glomérulosclérose est souvent asymptomatique au début. Une fois qu'on le détermine, le signe primaire est perte de protéine du sang dans l'urine, ou protéinurie. Ceci est trouvé, dans de nombreux cas, par l'intermédiaire du contrôle courant d'urine. Cependant, il y a beaucoup d'autres causes pour la protéinurie et seulement environ 7-15% de gens avec la protéine en leur urine ont la glomérulosclérose.

La protéinurie mène à un déficit dans la pression osmotique du sang - ceci signifie qu'il peut moins maintenir le liquide dans le compartiment intravasculaire du fuselage. Ceci est manifesté comme oedème ou gonflement de pédale au-dessus des pieds et des chevilles. D'autres sites d'oedème peuvent se produire, comme :

  • gonflement de l'abdomen dû à l'exsudation du liquide dans la cavité péritonéale
  • gonflement autour des yeux
  • oedème généralisé

La présence de la protéinurie massive est souvent un indicateur du haut risque de l'insuffisance rénale terminale.

Causes de glomérulosclérose

La cause de la glomérulosclérose peut être suivre, ou idiopathique l'un des :

  • Diabète
  • Maladies immunologiques systémiques telles que des lupus érythémateux disséminés
  • Glomérulonéphrite due aux infections, aux médicaments ou aux toxines - ceci comprend la glomérulonéphrite goujon-streptococcique,
  • Conditions héréditaires telles que le syndrome d'Alport
  • Glomérulosclérose segmentaire focale - c'est un état idiopathique en lequel il y a les centres dispersés des dégâts sclérotiques. Ceci rend le diagnostic et la demande de règlement plus difficiles.

Diagnostic et management

Le diagnostic de la glomérulosclérose est basé sur la démonstration de la protéinurie et la conclusion caractéristique de la fibrose glomérulaire et de la perte d'anatomie sur la biopsie rénale. Un ultrason est souvent recommandé pour trouver tous les changements de l'anatomie rénale.

La demande de règlement varie selon :

  • Gravité de la condition
  • État de santé précédent de la personne
  • Âge de patient
  • Tolérance des modalités thérapeutiques variées

Le management est dirigé à éviter d'autres dégâts, parce que des glomérules rénaux déjà marqués ne peuvent pas être réparés médicalement ou chirurgicalement. D'abord, la cause ou la condition que cela a menée à la glomérulosclérose doit être recensée, si on ne le connaît pas déjà.

Demande de règlement

Les options procurables peuvent comprendre :

Immunosuppresseurs

Ceux-ci éviteront la production des anticorps auto-immune en conditions rénales auto-immune

Antihypertenseurs

Ce sont de limiter l'étape progressive des dégâts rénaux par la condition fondamentale et par une pression artérielle élevée, particulièrement angiotensinogen-convertissant des inhibiteurs d'enzyme (ACE) et des inhibiteurs de récepteur de l'angiotensine (ARBs)

Modifications diététiques

Ceci comprend la restriction de sodium et de protéine pour réduire la charge sur les reins

Dialyse

Ceci est exigé pour remonter la fonction rénale dans l'insuffisance rénale terminale

Greffe de rein

Ceci peut être nécessaire pour les reins irréversiblement endommagés qui ne mettent pas à jour les niveaux minimum de la fonction rénale.

Références

Further Reading

Last Updated: Feb 26, 2019

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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