Granuloma Inguinale (Donovanosis)

O inguinale do granuloma (igualmente conhecido como o donovanosis) é uma das doenças de transmissão sexual ulcerosas genitais caracterizadas por ulceration granulomatous pronunciado dos genitais e dos locais perigenital. Embora a doença seja considerada somente suavemente contagioso, seu curso é preguiçoso, progressivo e crônico.

O diagnóstico é feito o mais frequentemente em terras clínicas (porque o processo granulomatous é altamente características), mas é confirmado às vezes encontrar microscópico de corpos de Donovan em manchas do tecido. Nos últimos anos os métodos moleculars estão tornando-se de uso geral para confirmar a doença. Um curso prolongado da terapia antibiótica (a saber azithromycin) é justificado ao tratar esta condição, geralmente até os sores cura completamente.

Uma fotografia do inguinale do granuloma identificada com a técnica diagnóstica diferencial. O diagnóstico diferencial provou ser aquele do inguinale e não da sífilis do granuloma. O inguinale do granuloma, causado por granulomatis de Calymmatobacterium, conduz à formação de superfície da destruição e do granuloma da pele e do tecido subcutâneo. Crédito de imagem: CDC/Susan Lindsley
Uma fotografia do inguinale do granuloma identificada com a técnica diagnóstica diferencial. O diagnóstico diferencial provado ser isso do inguinale e não da sífilis do granuloma. O inguinale do granuloma, causado por granulomatis de Calymmatobacterium, conduz à formação de superfície da destruição e do granuloma da pele e do tecido subcutâneo. Crédito de imagem: CDC/Susan Lindsley

História e etiologia

A primeira descrição clínica precisa da doença foi oferecida por McLeod em Calcutá (Índia) em 1882, quando nomeou esta circunstância como o ulceration serpiginous do virilha. O agente causal foi descrito mais tarde por Donovan em 1905, que descreveu os corpos característicos de Donovan ao trabalhar em Madras.

Contudo, cultivando este organismo provado ser incómodo. Dois cientistas brasileiros - Aragão e Vianna - reivindicaram cultivar o organismo em 1913, e mesmo o tártaro emético usado para tratar mais tarde a circunstância. Eram igualmente os primeiros pesquisadores para classificar o agente causal. Ainda, umas tentativas de cultivo mais adicionais eram pela maior parte mal sucedidas até 1943.

Uma pesquisa mais atrasada revelou suas características morfológicas como coccobacilli Relvado-negativos com alvejante mais intenso nas extremidades. As bactérias foram caracterizadas igualmente como fixas, intracytoplasmic e entre 0,02 a 0,2 micrômetros em tamanho em sua fase inicial. As análises da microscopia de elétron revelaram uma grande cápsula, uma parede de pilha com saliências filiform, e a falta dos flagelos.

Em 1951, quando Rajam e Rangiah estavam trabalhando em Madras, uma monografia detalhada foi publicada que descrevesse a experiência de examinar e de tratar aproximadamente 2000 de casos do donovanosis durante vinte anos. Desde meados de 1960 s até o começo dos 90 os relatórios na circunstância era bastante limitado, mas o interesse foi renovado quando o donovanosis foi ligado com a infecção pelo HIV.

Controvérsias da nomenclatura

O debate no que é a nomenclatura a mais apropriada para o agente causal é ainda em curso. O trabalho original de Aragão e de Vianna conduziu a nomear isto granulomatis pleomórficos de Calymmatobacterium da bactéria; não obstante, uma miríade de estudos da pesquisa props uma relação ao género Klebsiella.

Depois do advento da tecnologia molecular (e especificamente da reacção em cadeia da polimerase ou do PCR), arranjar em seqüência do ADN de genes específicos mostrou que os granulomatis do C. mostram realmente mais de 99 por cento de similaridade com pneumoniae do Klebsiella e rhinoscleromatis do Klebsiella. Conseqüentemente, uma proposta emergiu imediatamente para reclassificar este micro-organismo particular como pente dos granulomatis do Klebsiella. novembro.

Pouco depois isso, outros cientistas terminaram uma análise filogenética deste micróbio patogénico (baseado em seqüências genéticas do RNA 16S ribosomal) que demonstrou que as tensões testadas tiveram somente 95 e 94 por cento da similaridade ao género Klebsiella e ao género enterobactéria, respectivamente. A conclusão era que os granulomatis de Calymmatobacterium eram de facto umas espécies originais da subclasse de Proteobacteria.

Em todo caso, as diferenças nos resultados obtidos não foram explicadas inteiramente; daqui nós devemos ainda resolver a classificação do agente causal. Apesar do esse, o donovanosis deve ser suspeitado na avaliação de lesões ulcerosas nos genitais, especialmente em determinados exemplos epidemiológicos.

Fontes

  1. http://www.antimicrobe.org/b108.asp
  2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26882914
  3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11394976
  4. https://medlineplus.gov/ency/article/000636.htm
  5. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1758360/
  6. http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413-86702008000600015&lng=en&nrm=iso&tlng=en
  7. Lupi O, Chicralla P, Martins CJ. Donovanosis. Em: G bruto, SK de montagem de pneus, editores. Infecções de transmissão sexual e doenças de transmissão sexual. Media da ciência & do negócio de Springer, 2011; pp. 191-196.
  8. O'Farrell N. Donovanosis. Em: Kumar B, Gupta S, editores. Infecções de transmissão sexual, segunda edição. Ciências da saúde de Elsevier, 2014; pp. 533-541.

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Last Updated: Feb 26, 2019

Dr. Tomislav Meštrović

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Dr. Tomislav Meštrović

Dr. Tomislav Meštrović is a medical doctor (MD) with a Ph.D. in biomedical and health sciences, specialist in the field of clinical microbiology, and an Assistant Professor at Croatia's youngest university - University North. In addition to his interest in clinical, research and lecturing activities, his immense passion for medical writing and scientific communication goes back to his student days. He enjoys contributing back to the community. In his spare time, Tomislav is a movie buff and an avid traveler.

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