Granuloma Inguinale (Donovanosis)

El inguinale del granuloma (también conocido como donovanosis) es una de las enfermedades de transmisión sexual ulcerosas genitales caracterizadas por la ulceración granulomatosa pronunciada de los órganos genitales y de los sitios perigenital. Aunque la enfermedad se considere solamente suavemente contagiosa, su curso es indolente, progresivo y crónico.

La diagnosis se hace lo más a menudo posible en los argumentos clínicos (pues el proceso granulomatoso es altamente características), pero es confirmada a veces por encontrar microscópico de las carrocerías de Donovan en manchas del tejido. Los métodos moleculares están llegando a ser estos últimos años de uso general para confirmar la enfermedad. Un curso prolongado de la terapia antibiótico (a saber azithromycin) se autoriza al tratar esta condición, hasta los dolores cura generalmente totalmente.

Una fotografía del inguinale del granuloma determinada con técnica diagnóstica diferenciada. La diagnosis diferenciada demostró ser la del inguinale y no de la sífilis del granuloma. El inguinale del granuloma, causado por los granulomatis de Calymmatobacterium, da lugar a la formación superficial de la destrucción y del granuloma de la piel y del tejido subcutáneo. Haber de imagen: CDC/Susan Lindsley
Una fotografía del inguinale del granuloma determinada con técnica diagnóstica diferenciada. La diagnosis diferenciada demostrada ser el del inguinale y no de la sífilis del granuloma. El inguinale del granuloma, causado por los granulomatis de Calymmatobacterium, da lugar a la formación superficial de la destrucción y del granuloma de la piel y del tejido subcutáneo. Haber de imagen: CDC/Susan Lindsley

Historia y etiología

La primera descripción clínica exacta de la enfermedad fue ofrecida por McLeod en Calcutta (la India) en 1882, cuando él nombró esta condición como ulceración serpiginosa de la arista de encuentro. El agente causal fue descrito más adelante por Donovan en 1905, que describió a las carrocerías características de Donovan mientras que trabajaba en Madras.

Sin embargo, cultivando este organismo demostrado ser incómodo. Dos científicos brasileños - Aragão y Vianna - demandaron cultivar el organismo en 1913, e incluso el tártaro emético usado para tratar la condición luego. Eran también los primeros investigadores para clasificar el agente causativo. No obstante, otras tentativas que cultivaban eran en gran parte fracasadas hasta el 1943.

La investigación posterior ha revelado sus características morfológicas como cocobacilos gramnegativos con blanquear más intenso en las extremidades. Las bacterias también fueron caracterizadas como fijas, intracitoplásmicas y entre 0,02 a 0,2 micrómetros de tamaño en su fase inicial. Los análisis de la microscopia electrónica revelaron una cápsula grande, una pared celular con partes sobresalientes filiformes, y la falta de flagelos.

En 1951, cuando Rajam y Rangiah trabajaban en Madras, una monografía completa fue publicada que describió la experiencia de examinar y de tratar aproximadamente 2000 de los casos del donovanosis durante veinte años. A partir de mediados de 1960 s hasta el principio de los 90 los partes sobre la condición era muy limitado, pero el interés fue renovado cuando el donovanosis fue conectado a la infección VIH.

Controversias de la nomenclatura

El discusión sobre cuál es la nomenclatura más conveniente para el agente causativo está todavía en curso. El trabajo original de Aragão y de Vianna dio lugar a nombrar esto los granulomatis pleomórficos de Calymmatobacterium de la bacteria; sin embargo, una miríada de los estudios de la investigación propuso un eslabón al género Klebsiella.

Después del advenimiento de la tecnología molecular (y específicamente de la reacción en cadena de polimerasa o de la polimerización en cadena), la secuencia de la DNA de genes específicos ha mostrado que los granulomatis de la C. muestran real el más de 99 por ciento de semejanza con pneumoniae de la Klebsiella y rhinoscleromatis de la Klebsiella. Por lo tanto, una oferta emergió inmediatamente para reclasificar este microorganismo determinado como peine de los granulomatis de la Klebsiella. noviembre.

Poco después de eso, otros científicos terminaron un análisis filogenético de este patógeno (basado en series genéticas del ARN ribosomal 16S) que demostró que las deformaciones probadas tenían solamente 95 y 94 por ciento de semejanza al género Klebsiella y al género enterobacteria, respectivamente. La conclusión era que los granulomatis de Calymmatobacterium eran de hecho especies únicas de la subclase de Proteobacteria.

En todo caso, las diferencias en los resultados obtenidos no se han explicado completo; por lo tanto debemos todavía resolver la clasificación del agente causativo. Sin importar ese, el donovanosis se debe sospechar en la evaluación de lesiones ulcerosas en los órganos genitales, especialmente en ciertos casos epidemiológicos.

Fuentes

  1. http://www.antimicrobe.org/b108.asp
  2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26882914
  3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11394976
  4. https://medlineplus.gov/ency/article/000636.htm
  5. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1758360/
  6. http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413-86702008000600015&lng=en&nrm=iso&tlng=en
  7. Lupi O, Chicralla P, Martins CJ. Donovanosis. En: G grueso, SK que pone un neumático, editores. Sexual - infecciones y enfermedades de transmisión sexual transmitidas. Ambientes de la ciencia y del asunto del saltador, 2011; págs. 191-196.
  8. O'Farrell N. Donovanosis. En: Kumar B, Gupta S, editores. Sexual - infecciones transmitidas, segunda edición. Ciencias de la salud de Elsevier, 2014; págs. 533-541.

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Last Updated: Feb 26, 2019

Dr. Tomislav Meštrović

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Dr. Tomislav Meštrović

Dr. Tomislav Meštrović is a medical doctor (MD) with a Ph.D. in biomedical and health sciences, specialist in the field of clinical microbiology, and an Assistant Professor at Croatia's youngest university - University North. In addition to his interest in clinical, research and lecturing activities, his immense passion for medical writing and scientific communication goes back to his student days. He enjoys contributing back to the community. In his spare time, Tomislav is a movie buff and an avid traveler.

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