Síndrome verde del clavo - Chloronychia

El síndrome verde del clavo se encuentra en un desorden causado por el incremento de la Pseudomonas aeruginosa de la bacteria bajo el clavo. Ocurre generalmente cuando las manos se exponen a un ambiente húmedo a largo plazo. Se encuentra generalmente en asociación con la paroniquia no-blanda crónica, manifestada como el espesamiento del doblez próximo del clavo sin dolor o dulzura. Además, el onycholysis de las piezas distales y laterales de la placa del clavo se observa.

Ejemplo de Digitaces de la Pseudomonas aeruginosa de las bacterias, modelo de bacterias, ejemplo realista de microbios - derechos de autor de la imagen: Kateryna Kon/Shutterstock
Ejemplo de Digitaces de la Pseudomonas aeruginosa de las bacterias, modelo de bacterias, ejemplo realista de microbios - derechos de autor de la imagen: Kateryna Kon/Shutterstock

Chloronychia también llamado, es caracterizado por la separación del onycholysis o del clavo de la base subyacente del clavo, y la pigmentación negra verdosa/amarilla verdosa/verdoso-marrón de la base del clavo. El color verde es debido al pyoverdin y al pyocyanin azulverdes de los pigmentos producidos por las colonias bacterianas.

Factores de riesgo

El factor de riesgo más común es paroniquia crónica, o la infección crónica del clavo lateral dobla. Esto se asocia a menudo a la exposición prolongada a la humedad y a la humedad.

Las manos que se exponen a las substancias químicas y los detersorios o los jabones durante mucho tiempo cada día están en riesgo de la maceración, que predispone a esta infección. Así se ha encontrado para tener una incidencia creciente entre empleos tales como caseros, panaderos, peluqueros, y los que se contratan a tareas médicas.

Otros factores de riesgo incluyen:

  • Onycholysis: separación del clavo de su base subyacente del clavo, que produce un lugar húmedo caliente para el incremento bacteriano
  • Onychotillomania: una condición psicológica caracterizada por la cosecha constante en los clavos
  • Pequeños daños a la piel alrededor de los clavos
  • Desordenes asociados del clavo, tales como psoriasis

Bajo estas condiciones, el organismo prolifera y produce la infección. Por otra parte, la custodia del seco de mano previene la colonización de las pseudomonas.

La Pseudomonas aeruginosa es un organismo gramnegativo que es responsable de una amplia gama de enfermedades, colocando en severidad de infecciones locales de la piel a la infección fatal dispersa. Se encuentra a menudo en infecciones renales, las infecciones del pulmón, y las infecciones de vías urinarias, así como las infecciones sistémicas.

Puede inscribir la carrocería con traumas de menor importancia, o a los cuerpos extraños bajo el clavo. Característico infecta los folículos de pelo, las membranas entre los dedos del pie y los clavos.

Diagnosis y administración

La diagnosis es clínica, sobre la base de la coloración verde típica de los clavos que no es quitada fregando los clavos. La administración de la infección confía en los antibióticos y los antisépticos tópicos. En casos graves, el clavo puede tener que ser quitado quirúrgico en parte mientras que abrigan los organismos.

Los antisépticos común prescritos incluyen el chlorhexidine microbicida de los agentes, la solución del hipoclorito de sodio del 2%, el ácido acético del 1%, y el diclorhidrato del octenidine, se utilizan que mientras que el pie empapa. Los efectos nocivos incluyen la irritación local y la maceración de la piel debido a la exposición a las substancias químicas y al agua.

Los antibióticos contra pseudomonas incluyen sobre todo preparaciones intravenoso administradas, con algunas medicaciones orales. Éstos incluyen:

  • Quinolones tal como ofloxacin, ciprofloxacin, y levofloxacin
  • Aminoglycosides tal como gentamicina, amicacina, y tobramicina
  • Las cefalosporinas tienen gusto del ceftazidime, del cefepime, y del cefoperazone
  • Carbapenems tal como imipenem y meropenem
  • Penicilinas con actividad contra pseudomonas, tales como piperacillin o ticarcillin

Las rutas de la administración tópicas y orales tienen sus propias desventajas y ventajas. Las preparaciones tópicas tienen la ventaja de causar menos toxicidad sistémica, pero pueden no penetrar en la lesión adecuadamente a través de la placa del clavo. Por lo tanto, pueden lograr concentraciones terapéuticas en la base del clavo y poder traer alrededor de una vulcanización. Los agentes tales como sulfadiazine, tobramicina, polimixina B, bacitracina, nadifloxacinor, y ciprofloxacin de plata se han encontrado útiles para el tratamiento tópico de clavos verdes, cuando están aplicados durante varios meses. Se administran los quinolones orales cuando el paciente no prefiere preparaciones tópicas.

Además de recortar la parte afectada del clavo, el dedo del pie debe ser tratado con los antisépticos y la exposición adicional a la humedad prevenida. Esto se hace mejor con los guantes algodón-forrados del látex, cuando su trabajo implica la inmersión de las manos en soluciones del agua o de la substancia química.

La investigación se ha centrado en medios químicos y mecánicos de aumentar la penetración tópica.

Referencias

[Lectura adicional: Clavos]

Last Updated: Feb 27, 2019

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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