Guia aos dispositivos Anti-Ressonando

Ressonar causa a aflição e a falta do sono para o snorer e qualquer um que compartilha da mesma sala. Além, foi ligado a muitas desordens metabólicas, incluindo a doença cardiovascular.

Os tratamentos para ressonar podem ser cirúrgicos ou não-cirúrgicos; que tipo é adotado depende da etiologia de ressonar.

Ressonar nasal

A inspiração é caracterizada pela criação da pressão negativa e pelo colapso parcial da via aérea pharyngeal, nos snorers. A razão para ressonar é a obstrução da via aérea superior. Os dispositivos nasais podem ajudar a mantê-la aberta e a aliviar ressonar. O teste de Afrin é um método de identificar os pacientes que podem tirar proveito destes dispositivos.

Ressonar nasal é ajudado frequentemente pelo uso de dispositivos anti-ressonando nasais, a saber, tiras nasais ou dilatadores nasais. Estes ambos mantêm as narinas abertas durante o sono.

  • Tiras nasais

As tiras nasais são tiras da fita autoadesiva projetadas separar as narinas.

  • Dilatadores nasais

Os dilatadores nasais são feitos do plástico ou o metal e a função empurrando as narinas abrem durante o sono. Qualquer uma destes pode ser usada como sua eficácia não tem sido comparada directamente.

Síndrome obstrutiva da apnéia do sono (OSAS)

OSAS pode ser tratado por uma de diversas modalidades:

  • Pressão positiva contínua da via aérea  (CPAP)
  • Dispositivos orais
  • Cirurgia

Imagem que mostra o uso do dispositivo de CPAP.

Dispositivos orais

Os dispositivos orais podem ser usados em vez de CPAP, ou se o último falha ou não é aceitável ao paciente. Podem igualmente ser indicados em OSAS suave ou moderado sem a sonolência do dia.

  • Tiras de Chin

As tiras de Chin são tiras da fita autoadesiva prendidas sob o queixo para manter a boca fechado durante o sono.

  • Protector Vestibular

Este dispositivo plástico é cabido dentro da boca para obstruir o ar corre através d e promove a respiração nasal, que impede frequentemente ressonar.

Ambos estes dispositivos são comparáveis em termos da pesquisa disponível.

  • Dispositivos mandibulares do avanço (MAD)

Estes dispositivos são usados para impedir ressonar causado pela vibração da base da língua. Empurram a maxila mais baixa e tongue para a frente para aumentar o espaço para o fluxo de ar na faringe, impedindo desse modo a vibração da língua nesta região. Um LOUCO termoplástico pode ser comprado readymade e cabido para fazer sob medida na HOME do paciente. Estes dispositivos não podem ser apropriados para ou tolerado por indivíduos com um reflexo forte da mordaça, ou por aqueles que não podem dormir com os dispositivos na boca. Pode causar a dor na face e na maxila sobre os dias iniciais. Um LOUCO feito-à-medida por um dentista é recomendado para aqueles com OSAS, porém estes são muito mais caros.

LOUCOS modernos são mais claros, menos volumosos, e mesmo micro-ajustáveis, que permitem que cada pessoa ajuste a quantidade de saliência da maxila para parar de ressonar sem causar o esforço impróprio na maxila e nos músculos faciais. Tais dispositivos deverão ser substituídos aproximadamente uma vez em 18 meses.

  • Língua-retendo dispositivos (TRD)

O TRD é um outro dispositivo oral que impeça recuar da língua que ocorre frequentemente durante o sono, e cause ressonar em muitos indivíduos. Mantem a ponta da língua no lugar com uma sucção negativa ligeira. O adaptador bucal associado cria a saliência mandibular também, mas este é reduzido aos níveis confortáveis baseados no feedback paciente. Isto pode igualmente ser aumentado se ressonar continua apesar de seu uso. O TRD tem os orifícios lateralmente para permitir a boca que respira caso que o nariz é obstruído.  Isto pode criar alguma dor inicial, mas é bastante seguro e relatado ser eficaz em muitos snorers. Além disso, reduz a apnéia do sono e a sonolência do dia.

Vantagens e desvantagens de dispositivos orais

Os dispositivos orais podem causar o incómodo, a sensação do corpo estrangeiro, a salivação excessiva ou a seca da boca. Devem tipicamente ser usados após um estudo do sono foram executados para identificar os factores de risco para OSAS e para diagnosticá-los, se presente, assim como para fornecer uma linha de base para avaliar o progresso com o uso dos dispositivos. São reversíveis, simples de usar, disponíveis, e eficazes, e assim que ofereça uma alternativa a CPAP em muitos pacientes.

Os dispositivos orais ajustáveis exigem habilidades ortodônticas e são, conseqüentemente, muito mais caros do que dispositivos fixados. Tomam mais tempo formar, e o acúmulo da tolerância é mais lento; contudo, são mais eficazes em reduzir ressonar entre todos os tipos de pacientes com OSAS. As taxas de êxito as mais altas são encontradas em uns pacientes mais novos com uma construção mais magro e um BMI mais baixo, que tenham suave para moderar OSAS.

Os dispositivos fixos são relativamente mais baratos, fáceis caber pelo paciente, e actuam mais rapidamente. Não podem ser ajustados para fornecer a maior ou saliência menos mandibular e assim não corrigem ressonar.

No conjunto, os dispositivos orais são mais aceitáveis do que CPAP nos indivíduos com OSAS.

Um dispositivo mais recente é baseado na capacidade para aprender um reflexo condicionado. Começa vibrar com o início de ressonar, que provoca o dorminhoco para girar sobre para o lado. Ajuda a melhorar a sonolência do dia, sem afetar ou melhorar a qualidade do sono.

Referências

  1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11392605
  2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2762714/
  3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2812728
  4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3190841/
  5. http://www.nhs.uk/Conditions/Snoring/Pages/Treatment.aspx

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Last Updated: Aug 23, 2018

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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