Cuidado do VIH durante a gravidez

A transmissão do VIH da matriz à criança durante a gravidez, o parto, ou a amamentação é referida como a transmissão perinatal. Esta é a maneira a mais comum em que os infantes se tornam contaminados com VIH.

Uma mulher que estejam planeando uma gravidez ou que esteja já grávida deve ser seleccionada para o VIH e o seu sócio deve igualmente ser testada. Os centros para o controlo e prevenção de enfermidades (CDC) recomendam que as mulheres igualmente recebem um teste mais adicional durante o terceiro trimestre de sua gravidez se continuam a contratar no comportamento que aumenta a probabilidade delas VIH transmissor.

Além, o CDC diz que as mulheres que entram no trabalho antes que estejam testadas devem ser seleccionadas na sala de entrega. O teste é rápido, produzindo conduz a menos do que uma hora e, se um positivo, doutores pode trabalhar com a matriz para impedir o VIH que está sendo transmitido ao bebê durante a entrega.

Se uma mulher for diagnosticada com VIH um ou outro planeamento do quando a se tornar grávido ou durante a gravidez, pode ser a terapia prescrita do antiretroviral (ART), que reduz significativamente o risco de transmissão da matriz-à-criança. Se uma mulher gravida com VIH não é tratada, o risco de seu bebê que está sendo carregado com o vírus é 25%.

O alvo do cuidado do VIH durante a gravidez é assegurar as sobras da matriz tão saudáveis como possível e reduzir significativamente a probabilidade do VIH que está sendo passado no bebê antes, durante ou depois do nascimento.

Os tratamentos são os mais eficazes quando são começados tão cedo sobre na gravidez como possível, embora tratamento de começo em uma fase mais atrasada da gravidez, durante o trabalho, ou mesmo durante a entrega podem ser extremamente benéficos.

O objetivo da ARTE é abaixar a quantidade de VIH no corpo da mulher a um nível que seja indetectável (referido como a carga viral indetectável). Isto abaixa o risco dela que passa o vírus em seu bebê durante a gravidez ou o parto.

Muitas medicinas do VIH estão disponíveis que pode com segurança ser usado durante a gravidez. Os fornecedores de serviços de saúde discutem com cuidado com o paciente os benefícios e os riscos de tomar drogas específicas do VIH antes de decidir em que regime do VIH a se usar.

Ao recomendar que medicinas a tomar, fornecedores de serviços de saúde considere o que é sabido já sobre o uso de determinadas drogas do VIH durante a gravidez e o risco de todos os efeitos secundários que poderiam ser prejudiciais à matriz ou ao bebê.

Outros factores que são tomados na consideração incluem o seguinte:

  • A história médica da mulher que inclui todo o uso do VIH droga-se no passado
  • Algum muda no corpo relativo à gravidez que poderia impactar na capacidade do corpo para processar as drogas. Tais mudanças podem significar que a dosagem precisa de se alterar durante todo a gravidez
  • As interacções possíveis entre drogas do VIH e qualquer outro drogam a matriz podem já tomar
  • A capacidade da mulher para seguir as instruções para tomar as medicinas
  • Os resultados do teste da droga-resistência, que determina se há alguma droga do VIH que não seja eficaz

O regime preferido da droga para as mulheres que nunca tomaram o VIH droga-se antes que deva incluir dois inibidores reversos do transcriptase do nucleoside. Pelo menos um destes deve ser das seguintes drogas porque estes podem se mover através da placenta facilmente:

  • Zidovudine
  • Abacavir
  • Emtricitabine
  • Tenofovirdisoproxilfumurate
  • Lamivudine

Além, o regime deve incluir um inibidor do transcriptase do reverso do não-nucleoside, um inibidor de transferência da costa do integrase ou um inibidor de protease com ritonavir. Uma mulher que já se esteja submetendo à ARTE deve continuar a tomar-lhe a medicina. Contudo, seu regime da droga pode ser revisado devido às mudanças corporais durante a gravidez que pode afectar como a medicina é processada.

As mulheres gravidas podem discutir com seus fornecedores de serviços de saúde como continuar quando se trata da entrega. Se a carga viral de uma mulher é alta ou nao conhecida, uma secção cesarean em 38 semanas está recomendada abaixar a probabilidade da transmissão evitando o trabalho e o risco de ruptura da membrana. Contudo, a situação de cada mulher é considerada numa base individual e algumas das decisões feitas sobre regimes ou parto da droga do VIH são colhidas comum perto a mulher e seu fornecedor de serviços de saúde.

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Last Updated: Feb 26, 2019

Sally Robertson

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Sally Robertson

Sally has a Bachelor's Degree in Biomedical Sciences (B.Sc.). She is a specialist in reviewing and summarising the latest findings across all areas of medicine covered in major, high-impact, world-leading international medical journals, international press conferences and bulletins from governmental agencies and regulatory bodies. At News-Medical, Sally generates daily news features, life science articles and interview coverage.

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