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HIV nella gravidanza e durante l'allattamento al seno

Una donna incinta che è HIV positiva può passare il virus sul suo bambino durante la gravidanza, durante il parto o con allattamento al seno. Questa trasmissione del madre--bambino, anche citata come trasmissione perinatale, è l'itinerario più comune di infezione HIV fra i bambini.

Quando una donna è diagnosticata con il HIV durante la gravidanza, il trattamento con una combinazione di farmaci del antiretroviral può ridurre il rischio di questa trasmissione a meno di 1%.

Il trattamento è più efficace se cominciato nella fase iniziale come possibile durante la gravidanza, sebbene il trattamento d'inizio in fase più avanzata o persino durante la consegna possa essere notevolmente utile.

Farmaco

I farmaci del HIV sono usati ai seguenti tempi:

  • Durante la gravidanza le donne HIV positive ricevono la terapia del antiretroviral (ART) che comprende una combinazione almeno di tre droghe
  • Durante di lavoro e la consegna, i farmaci orali sono continuati ed è zidovudina endovenosa anche amministrata (anche chiamata AZT)
  • Dopo la nascita, i bambini sono AZT amministrati per sei settimane. Oltre a AZT, i bambini nati dalle madri che non hanno ricevuto droghe del HIV durante la gravidanza possono anche essere dati altre droghe del HIV.

I farmaci del HIV funzionano riducendo la quantità di presente del HIV (caricamento virale) nell'organismo della madre, idealmente ad un livello inosservabile.

Ciò diminuisce la probabilità della madre che passa il virus sopra al suo bambino durante la gravidanza o la nascita. Alcune di queste droghe possono anche attraversare la placenta e raggiungere l'organismo del bambino futuro, che può contribuire a proteggerlo dall'infezione.

Ciò è molto importante durante la consegna quando il bambino è a rischio dell'esposizione a tutto il virus presente in altri liquidi corporei della madre sangue o.

Rischi del farmaco

Nel consigliare sui regimi della droga del HIV per uso durante la gravidanza, i fornitori di cure mediche considerano i vantaggi ed i rischi di vari farmaci disponibili comprendendo gli effetti a breve e a lungo termine sui bambini sopportati alle madri HIV positive.

Sebbene la ricerca non abbia indicato alcun'chiara associazione fra l'uso di queste medicine ed i difetti di nascita, alcune droghe hanno suscitato inquietudini.

Negli Stati Uniti, le donne che catturano queste droghe durante la loro gravidanza si consigliano di iscriversi alla registrazione di gravidanza del Antiretroviral, che riflette l'esposizione prenatale a questi farmaci per identificare tutto il rischio aumentato potenziale di difetti di nascita relativi al loro uso.

Allattamento al seno

Il HIV è presente in latte materno. Tuttavia, gli avanzamenti nell'uso di ARTE hanno significato che le donne HIV positive più non devono evitare allattare.

Nel 2011, l'associazione britannica del HIV ha aggiornato il loro documento programmatico per specificare che se una madre HIV positiva già sta ricevendo l'ARTE tripla e ripetutamente fosse indicata per avere un caricamento virale inosservabile durante la consegna, quindi può, dopo considerazione accurata, procedere ad allattamento al seno durante il primo di sei mesi della vita del bambino.

Tuttavia, se sceglie questa opzione, dovrebbe allattare esclusivamente perché mescolare il latte con altri alimenti solleva il rischio di HIV che è passato al bambino.

Le linee guida per le madri HIV positive che scelgono di allattare raccomandano quanto segue:

Le madri dovrebbero ricevere:

  • Supporto nella loro decisione da allattare esclusivamente

  • ARTE tripla per più di 13 settimane prima della consegna ed anche fino ad una settimana dopo lo svezzamento

  • Video per assicurare un caricamento virale inosservabile (di meno di 50 copie per mm3)

  • Seguito controlla in maniera regolare per controllare l'aderenza del farmaco

  • Trattamento rapido di qualsiasi problemi che sorgono con i petti o l'allattamento al seno

Gli infanti dovrebbero ricevere:

  • Trattamento preventivo con ARTE per 4 - 6 settimane dopo la nascita

  • Controllo regolare dello stato del HIV

  • Riesame di queste misure alla luce di qualsiasi nuovi risultati

Sorgenti

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Last Updated: Feb 26, 2019

Sally Robertson

Written by

Sally Robertson

Sally first developed an interest in medical communications when she took on the role of Journal Development Editor for BioMed Central (BMC), after having graduated with a degree in biomedical science from Greenwich University.

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