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VIH na gravidez e durante a amamentação

Uma mulher gravida que seja seropositiva pode passar o vírus em seu bebê durante a gravidez, durante o parto ou com a amamentação. Esta transmissão da matriz-à-criança, igualmente referida como a transmissão perinatal, é a rota a mais comum da infecção pelo HIV entre crianças.

Quando uma mulher é diagnosticada com o VIH durante a gravidez, o tratamento com uma combinação de medicamentações do antiretroviral pode reduzir o risco desta transmissão a menos de 1%.

O tratamento é o mais eficaz se começado tão cedo sobre como possível durante a gravidez, embora o tratamento de começo ulteriormente ou mesmo durante a entrega possa ser extremamente benéfico.

Medicamentação

As medicamentações do VIH são usadas nos seguintes tempos:

  • Durante a gravidez as mulheres seropositivas recebem a terapia do antiretroviral (ART) que inclui uma combinação pelo menos de três drogas
  • Durante labor e a entrega, as medicamentações orais são continuadas e é zidovudine intravenoso igualmente administrado (igualmente chamado AZT)
  • Após o nascimento, os bebês são AZT administrados por seis semanas. Além do que AZT, os bebês carregados às matrizes que não receberam drogas do VIH durante a gravidez podem igualmente ser dados outras drogas do VIH.

As medicamentações do VIH trabalham reduzindo a quantidade de presente do VIH (carga viral) no corpo da matriz, idealmente a um nível indetectável.

Isto reduz a possibilidade da matriz que passa o vírus sobre a seu bebê durante a gravidez ou o nascimento. Algumas destas drogas podem igualmente cruzar a placenta e alcançar o corpo do bebê por nascer, que pode ajudar ao proteger da infecção.

Isto é muito importante durante a entrega quando o bebê é em risco da exposição a todo o vírus actual em outros líquidos corporais da matriz no sangue ou.

Riscos da medicamentação

Ao emitir um parecer sobre regimes da droga do VIH para o uso durante a gravidez, os fornecedores de serviços de saúde consideram os benefícios e os riscos das várias medicamentações disponíveis incluindo os efeitos curtos e a longo prazo nos bebês carregados às matrizes seropositivas.

Embora a pesquisa não mostrasse nenhuma associação clara entre o uso destas medicinas e defeitos congénitos, algumas drogas levantaram interesses.

Nos E.U., as mulheres que tomam estas drogas durante sua gravidez são recomendadas registrar-se no registro da gravidez do Antiretroviral, que monitora a exposição pré-natal a estas medicamentações a fim identificar todo o risco aumentado potencial de defeitos congénitos relativos a seu uso.

Amamentar

O VIH esta presente no leite materno. Contudo, os avanços no uso da ARTE significaram que as mulheres seropositivas já não precisam de evitar amamentar.

Em 2011, a associação britânica do VIH actualizado seu documento de posição para indicar que se uma matriz seropositiva tem recebido já a ARTE tripla e foi mostrada repetidamente para ter uma carga viral indetectável durante a entrega, a seguir ela pode, após a consideração completa, continuar com a amamentação durante o primeiro de seis meses da vida da criança.

Contudo, se escolhe esta opção, deve amamentar exclusivamente porque misturar o leite com outros alimentos levanta o risco de VIH que está sendo passado no bebê.

As directrizes para as matrizes seropositivas que escolhem amamentar recomendam o seguinte:

As matrizes devem receber:

  • Apoio em sua decisão a amamentar exclusivamente

  • ARTE tripla por mais de 13 semanas antes da entrega e igualmente até uma semana após desmamar

  • Monitoração para assegurar uma carga viral indetectável (de menos de 50 cópias por mm3)

  • A continuação verifica numa base regular para verificar a aderência da medicamentação

  • Tratamento rápido de alguns problemas que elevararem com peitos ou amamentação

Os infantes devem receber:

  • Tratamento preventivo com ARTE por 4 a 6 semanas após o nascimento

  • Verificação regular do estado do VIH

  • Reconsideração destas medidas à vista de alguns resultados novos

Fontes

Further Reading

Last Updated: Feb 26, 2019

Sally Robertson

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Sally Robertson

Sally first developed an interest in medical communications when she took on the role of Journal Development Editor for BioMed Central (BMC), after having graduated with a degree in biomedical science from Greenwich University.

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