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VIH en embarazo y durante el amamantamiento

Una mujer embarazada que es seropositiva puede pasar el virus sobre su bebé durante embarazo, durante parto o con el amamantamiento. Esta transmisión del molde-madre-a-niño, también designada la transmisión perinatal, es la ruta más común de la infección VIH entre niños.

Cuando diagnostican a una mujer con el VIH durante embarazo, el tratamiento con una combinación de las medicaciones del antiretroviral puede reducir el riesgo de esta transmisión a menos el de 1%.

El tratamiento es el más efectivo si está comenzado tan a principios de como sea posible durante el embarazo, aunque el tratamiento que comienza ulteriormente o aún durante lanzamiento pueda ser grandemente beneficioso.

Medicación

Las medicaciones del VIH se utilizan en los tiempos siguientes:

  • Durante embarazo las mujeres seropositivas reciben la terapia del antiretroviral (ART) que incluye una combinación por lo menos de tres drogas
  • Durante parto, se continúan las medicaciones orales y ella es zidovudine intravenoso también administrado (también llamado AZT)
  • Después de nacimiento, los bebés son AZT administrados por seis semanas. Además de AZT, los bebés nacidos a los moldes-madre que no recibieron las drogas del VIH durante embarazo pueden también ser dados otras drogas del VIH.

Las medicaciones del VIH trabajan reduciendo la cantidad de presente del VIH (carga viral) en la carrocería del molde-madre, idealmente a un nivel imperceptible.

Esto reduce la ocasión del molde-madre que pasa el virus conectado a su bebé durante embarazo o nacimiento. Algunas de estas drogas pueden también cruzar la placenta y alcanzar a la carrocería del bebé nonato, que puede ayudar a protegerla contra la infección.

Esto es muy importante durante lanzamiento cuando el bebé está a riesgo de exposición a cualquier virus presente en otros líquidos corporales del molde-madre la sangre o.

Riesgos de la medicación

Al aconsejar sobre los regímenes de la droga del VIH para el uso durante embarazo, los proveedores de asistencia sanitaria consideran las ventajas y los riesgos de las diversas medicaciones disponibles incluyendo los efectos a corto y largo plazo sobre los bebés nacidos a los moldes-madre seropositivos.

Aunque la investigación no haya mostrado ninguna asociación sin obstrucción entre el uso de este remedio y los defectos de nacimiento, algunas drogas han despertado inquietudes.

En los E.E.U.U., aconsejan las mujeres que toman estas drogas durante su embarazo alistar en el registro del embarazo del Antiretroviral, que vigila la exposición prenatal a estas medicaciones para determinar cualquier riesgo creciente potencial de defectos de nacimiento relacionados con su uso.

Amamantamiento

El VIH está presente en leche materna. Sin embargo, los avances en el uso del ARTE han significado que las mujeres seropositivas necesitan no más evitar amamantar.

En 2011, la asociación británica del VIH puso al día su manifiesto para declarar que si un molde-madre seropositivo ha estado recibiendo ya ARTE triple y fue mostrado en varias ocasiones para tener una carga viral imperceptible durante lanzamiento, después ella puede, después de la consideración completa, proceder con el amamantamiento durante el primer de seis meses de la vida del niño.

Sin embargo, si ella elige esta opción, ella debe amamantar exclusivamente porque la mezcla de la leche con otras comidas aumenta el riesgo de VIH que es pasado sobre el bebé.

Las pautas para los moldes-madre seropositivos que eligen amamantar recomiendan el siguiente:

Los moldes-madre deben recibir:

  • Apoyo en su decisión a amamantar exclusivamente

  • ARTE triple por más de 13 semanas antes del lanzamiento y también hasta una semana después de destetar

  • Supervisión para asegurar una carga viral imperceptible (de menos de 50 copias por mm3)

  • Verificaciones de la continuación sobre una base regular para verificar la adhesión de la medicación

  • Tratamiento rápido de cualquier problemas que se presenten con los pechos o el amamantamiento

Los niños deben recibir:

  • Tratamiento preventivo con el ARTE por 4 a 6 semanas después del nacimiento

  • Verificación regular del estado del VIH

  • Reconsideración de estas dimensiones teniendo en cuenta cualquier nuevas conclusión

Fuentes

Further Reading

Last Updated: Feb 26, 2019

Sally Robertson

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Sally Robertson

Sally first developed an interest in medical communications when she took on the role of Journal Development Editor for BioMed Central (BMC), after having graduated with a degree in biomedical science from Greenwich University.

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