Demande de règlement de crise cardiaque

Une crise cardiaque est une urgence médicale et doit être diagnostiquée et traitée immédiatement pour augmenter la possibilité d'une survivance patiente. Quand un patient se présente avec une crise cardiaque, une ambulance devrait être des services appelés et critiques de soins alertés dès que possible.

Sur l'admission à l'hôpital, l'approche de demande de règlement à la crise cardiaque dépend de plusieurs facteurs. Un contour des mesures prises pour manager la crise cardiaque est donné ci-dessous :

  • Dans le meilleur des cas, le patient est donné une tablette d'aspirin (mg 300) à mâcher en circuit et avaler dès que les sympt40mes se développeront. À cette dose, aspirin agit en tant qu'agent antiplaquette et amincit le sang, pour cette raison réduisant le risque de crise cardiaque.
  • La nitroglycérine peut être administrée pour dilater les artères au coeur.
  • Le patient peut être donné un masque à oxygène.
  • Un électrocardiogramme (ECG) est effectué dans l'ambulance pendant le transit à l'hôpital ou juste après l'admission au hôpital. L'ECG est employé pour trouver le cas d'une crise cardiaque ainsi que pour déterminer le type et la gravité de la crise cardiaque. L'infarctus du myocarde d'élévation de segment de St ou le STEMI est la forme la plus sérieuse de la crise cardiaque. Toutes autres crises cardiaques sont classifiées en tant que l'infarctus du myocarde d'élévation du segment non-ST ou NSTEMI.
  • Les options de demande de règlement pour une crise cardiaque dépendent de si c'est un STEMI ou un NSTEMI. Dans le cas de STEMI, le patient est évalué pour que la demande de règlement immédiate dégage l'artère coronaire. La demande de règlement dépendra de quand les sympt40mes commencés et quand la demande de règlement peut être exécutée. Si le début de sympt40me avait lieu dans les 12 dernières heures, l'intervention coronarienne de manière percutanée primaire (PCI) est habituellement informée. Dans les cas où le début de sympt40me avait lieu dans les 12 dernières heures mais le PCI ne peut pas être consulté rapidement, le médicament qui décompose des caillots sanguins est offert. Les médicaments qui peuvent décomposer les caillots sanguins sont les thrombolytics appelés ou le fibrinolytics. Les exemples comprennent le reteplase, l'alteplase et la streptokinase.

Si les sympt40mes commençaient plus de 12 heures précédemment, un angiogramme sera exécuté pour déterminer le meilleur cours de demande de règlement qui peut comprendre une combinaison de médicament et PCI ou chirurgie de pontage coronarien.

  • Le PCI est le terme employé pour décrire des soins d'urgence de STEMI utilisant l'angioplastie coronaire. La coronarographie est habituellement exécutée d'abord pour évaluer l'aptitude du patient au PCI. Ceci montre les sites et l'ampleur de l'obstruction dans les artères coronaires.
  • L'angioplastie coronaire est une procédure qui est exécutée pour ouvrir les artères coronaires rétrécies. Ici, un tube mince appelé un cathéter est fileté dans le coeur par l'intermédiaire d'un vaisseau sanguin dans l'arme ou l'aine, sous le guidage de rayon X. Il contient un ballon en forme de saucisse à l'extrémité. Une fois qu'en position, le ballon est gonflé à l'intérieur de la partie rétrécie de l'artère pour l'ouvrir. Il est alors remplacé par une armature intra-artérielle (maille de métal flexible) de la laquelle jugera l'artère ouverte après que le cathéter ait été retiré.
  • Quand l'angioplastie coronaire n'est pas possible, une greffe appelée de pontage d'artère coronaire d'opération alternative (CABG) ou une chirurgie de pontage cardiaque est exécutée. Ici, une pièce d'un vaisseau sanguin ou la greffe est prise d'une autre partie du corps telle que la poitrine ou la patte et employée pour produire une dérivation entre l'aorte et l'artère coronaire au-dessus et au-dessous de l'endroit rétréci ou l'obstruction, pour cette raison produisant un circuit alternatif pour le flux sanguin.
  • Les exemples des médicaments qui peuvent devoir être prolongés après qu'une crise cardiaque se soit produite comprennent :
    • Bêtas inhibiteurs tels que le métoprolol
    • Inhibiteurs des ECA tels que l'énalapril et d'autres médicaments de réglage de pression sanguine
    • Anticoagulants tels qu'aspirin et des clopidogrels
    •  Statines pour régler des taux de cholestérol

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Last Updated: Feb 26, 2019

Dr. Ananya Mandal

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Dr. Ananya Mandal

Dr. Ananya Mandal is a doctor by profession, lecturer by vocation and a medical writer by passion. She specialized in Clinical Pharmacology after her bachelor's (MBBS). For her, health communication is not just writing complicated reviews for professionals but making medical knowledge understandable and available to the general public as well.

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