Tratamento do cardíaco de ataque

Um cardíaco de ataque é uma emergência médica e precisa de ser diagnosticado imediatamente e tratado para aumentar a possibilidade de uma sobrevivência paciente. Quando um paciente apresenta com um cardíaco de ataque, uma ambulância deve ser chamada e serviços críticos do cuidado ser alertada o mais cedo possível.

Na admissão ao hospital, a aproximação do tratamento ao cardíaco de ataque depende de diversos factores. Um esboço das etapas tomadas para controlar o cardíaco de ataque é dado abaixo:

  • Idealmente, o paciente é dado uma tabuleta de aspirin (magnésio 300) a mastigar sobre e engulir assim que os sintomas se tornarem. Nesta dose, aspirin actua como um agente da anti-plaqueta e dilui o sangue, conseqüentemente reduzindo o risco de cardíaco de ataque.
  • A nitroglicerina pode ser administrada para dilatar-se as artérias no coração.
  • O paciente pode ser dado uma máscara de oxigénio.
  • Um electrocardiograma (ECG) é executado na ambulância durante o trânsito ao hospital ou imediatamente depois da admissão de hospital. O ECG é usado para detectar a ocorrência de um cardíaco de ataque assim como para determinar o tipo e a severidade do cardíaco de ataque. O enfarte do miocárdio da elevação do segmento do ST ou STEMI são o formulário o mais sério do cardíaco de ataque. Todos cardíaco de ataque restantes são classificados como o enfarte do miocárdio da elevação do segmento não-ST ou o NSTEMI.
  • As opções do tratamento para um cardíaco de ataque dependem sobre se é um STEMI ou um NSTEMI. No caso de STEMI, o paciente é avaliado para que o tratamento imediato desbloqueie a artéria coronária. O tratamento dependerá de quando os sintomas começados e como logo o tratamento pode ser executado. Se o início do sintoma se realizava dentro das últimas 12 horas, a intervenção coronária percutaneous preliminar (PCI) é recomendada geralmente. Nos casos onde o início do sintoma se realizava dentro das últimas 12 horas mas o PCI não pode ser alcançado rapidamente, a medicamentação que divide coágulos de sangue é oferecida. As medicamentações que podem dividir os coágulos de sangue são chamadas thrombolytics ou fibrinolytics. Os exemplos incluem o reteplase, o alteplase e o streptokinase.

Se os sintomas começaram mais de 12 horas previamente, um angiograma será executado para determinar o melhor curso do tratamento que pode incluir uma combinação de medicamentação e de PCI ou de cirurgia de desvio coronário.

  • O PCI é o termo usado para descrever o tratamento da emergência de STEMI usando a angioplastia coronária. A angiografia coronária é executada geralmente primeiramente para avaliar a conformidade do paciente para o PCI. Isto mostra os locais e a extensão do bloqueio dentro das artérias coronárias.
  • A angioplastia coronária é um procedimento que seja executado para abrir as artérias coronárias reduzidas. Aqui, uma câmara de ar fina chamada um cateter é rosqueada no coração através de um vaso sanguíneo no braço ou no virilha, sob a orientação do raio X. Contem um balão salsicha-dado forma na extremidade. Uma vez em posição, o balão é interior inflado a parte reduzida da artéria para abri-la acima. É substituído então por um stent (malha do metal flexível) de que mantenha a artéria aberta de dentro depois que o cateter foi retraído.
  • Quando a angioplastia coronária não é possível, um procedimento cirúrgico alternativo chamado enxerto do desvio de artéria coronária (CABG) ou cirurgia cardíaca do desvio está executado. Aqui, uma peça de um vaso sanguíneo ou o enxerto são tomados de uma outra parte do corpo tal como a caixa ou o pé e usados para criar um desvio entre a aorta e a artéria coronária acima e abaixo da área reduzida ou o bloqueio, conseqüentemente criando um trajecto alternativo para a circulação sanguínea.
  • Os exemplos das medicamentações que podem precisar de ser continuado depois que um cardíaco de ataque ocorreu incluem:
    • Beta construtores tais como o metoprolol
    • Inibidores de ACE tais como o enalapril e outras medicamentações de controlo da pressão sanguínea
    • Anticoagulantes tais como aspirin e o clopidogrel
    •  Statins para controlar níveis de colesterol

Fontes

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Last Updated: Feb 26, 2019

Dr. Ananya Mandal

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Dr. Ananya Mandal

Dr. Ananya Mandal is a doctor by profession, lecturer by vocation and a medical writer by passion. She specialized in Clinical Pharmacology after her bachelor's (MBBS). For her, health communication is not just writing complicated reviews for professionals but making medical knowledge understandable and available to the general public as well.

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