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Prove dei pilori di Helicobacter

Da Jeyashree Sundaram, MBA

I pilori del H. (pilori di Helicobacter) è un batterio trovato nelle mucose gastriche degli esseri umani. Le infezioni dei pilori del H. sono comuni. Il centri per il controllo e la prevenzione delle malattie (CDC) ha stimato che quello circa due terzi della popolazione nel mondo fossero infettati dai pilori del H.

Rispetto alle nazioni sviluppate, i gradi di infezione in paesi in via di sviluppo sono molto più alti. Sebbene l'infezione dei pilori del H. non cri la malattia nella maggior parte delle istanze, è considerato come un fattore di rischio primario per la maggior parte delle ulcere allo stomaco, quali le ulcere peptiche come pure per le malattie nell'intestino tenue superiore e nel cancro gastrico.

I pilori di Helicobacter è un batterio gram-negativo e microaerophilic trovato nello stomaco. illustrazione 3D. Credito di immagine: Tatiana Shepeleva/Shutterstock
I pilori di Helicobacter è un batterio gram-negativo e microaerophilic trovato nello stomaco. illustrazione 3D. Credito di immagine: Tatiana Shepeleva/Shutterstock

Tipi di test

Le prove per la rilevazione dei pilori del H. sono di tre tipi: (1) prove dilaganti, (2) prove meno dilaganti e (3) prove non invadenti.

Prove dilaganti

Facendo uso dell'endoscopia, gli esemplari di biopsia sono ottenuti per la valutazione. Le varie prove sono effettuate per individuare la presenza di batteri in questi esemplari ed i pilori del H. è cercato per essere coltivato dall'esemplare.

Per sormontare l'acidità nello stomaco, questi batteri secernono l'ureasi - un enzima che produce l'ammoniaca convertendo l'urea chimica. Gli esemplari di biopsia sono provati da una prova della scheda, che cambierà il suo colore se l'ureasi è presente nell'esemplare. I risultati possono essere ottenuti in alcuni minuti o a volte anche in 24 ore.

I pilori del H. ha una forma a spirale che guide da nascondersi nelle aree meno acide dello stomaco. Per esempio, i batteri possono essere fissati alle celle che allineano la superficie interna dello stomaco. Poichè le celle immuni non possono penetrare il rivestimento dello stomaco, non riescono ad eliminare i pilori del H. dovuto le limitazioni tecniche, alcune prove dilaganti non possono dare i risultati accurati. Quando i batteri sono nascosti in questo modo, la biopsia può saltare le aree nascoste.

Gli avanzamenti nelle tecniche quali la rappresentazione endocytoscopy e a banda stretta ed il laser confocale endomicroscopy possono permettere che noi osserviamo le anomalie delle mucose gastriche in una visualizzazione ingrandetta. In particolare, facendo uso del laser confocale endomicroscopy, i pilori del H. possono essere individuati dal tessuto in tensione della rappresentazione durante l'endoscopia. Endoscopists può spesso vedere i singoli batteri ed i cluster batterici presenti sulla superficie e nascosti nelle parti interne facendo uso delle macchie di contrasto quali fluorescina endovenosa ed acriflavine attuale nel endomicroscope. Questo avanzamento è considerato come un'innovazione nelle possibilità diagnostiche attuali.

Prove meno dilaganti

Nelle tecniche meno dilaganti quale la Entero-Prova (prova della stringa), il paziente ingerisce una capsula che è fissata ad una stringa assorbente e la capsula si dissolve nel lumen dello stomaco. Il succo gastrico è raccolto sulla stringa. Il medico preleva i campioni dalla stringa che sono usati per il collaudo e la coltura dei pilori del H.

Il succo gastrico può anche essere ottenuto per mezzo di un tubo nasogastric e l'infezione dei pilori del H. può essere individuata da, invece di usando il metodo più dilagante dell'endoscopia.

Nel metodo orogastrico allungabile della spazzola, il paziente è chiesto di inghiottire il montaggio di spazzola del diametro 5 millimetri. La spazzola è estesa nello stomaco ed è usata per spazzolare le mucose 3-4 volte. Poi è ritirata nel manicotto ed è eliminata.

Le macchie quale colorazione di Gram, macchia arancio dell'acridina fluorescente, Giemsa rapido, Warthin viola di Cresyl e stellata, macchia d'argento dei pilori di Ziehl-Nielsen, di Genta, di Gimenez e del H. sono usate per prevedere le varie celle infiammatorie, con una sensibilità di circa 80% ed i risultati rapidi.

Prove non invadenti

Analisi del sangue

La prova di sangue è usata per diagnosticare l'infezione misurando il livello di anticorpi ai pilori del H. Le prove di ripetizione possono anche essere usate per controllare se l'infezione è sradicata, dopo parecchi mesi.

Prove di respiro

A differenza delle analisi del sangue in cui i livelli dell'anticorpo sono misurati e confrontati all'interno di una finestra di 6 mesi, le prove del respiro sono effettuate dopo trattamento nei 30 giorni. Le prove di respiro sono usate il più bene per assicurare che i batteri si siano eliminati.

I pazienti si consigliano di smettere di consumare bismuto-contenendo le medicine (per esempio, inibitori della pompa del protone, Pepto-Bismol) e gli antibiotici 2 settimane prima della prova.  I pazienti sono forniti con urea sotto forma di composto radioattivo o non radioattivo, per ingerire. L'urea è convertita in anidride carbonica se il pyroli del H. è presente e questo è individuato nel respiro esalato. L'esecuzione delle prove radioattive dell'urea (respiro) è comparativamente per quanto la strumentazione richiesta sia facile disponibile facilmente nelle unità di raggi x. Una volta confrontata a catturare un esame radiografico del torace, l'esposizione a radiazione è di meno facendo uso di questo metodo.

Prova delle feci

Identifica la prova dei pilori del H. per le prove ad antigeni dei pilori del H. in feci ed egualmente è usata per confermare che l'infezione è stata sradicata dopo il trattamento.

I pilori del H. defecano la prova dell'antigene e la prova di respiro dell'urea best suited per diagnosticare l'infezione fra i bambini.  quelli. È sicuro usare le prove non radioattive dell'urea per i bambini.

I metodi di collaudo di predisposizione si applicano per individuare la resistenza dei pilori del H. agli antibiotici. I metodi fenotipici quali il metodo di diluizione dell'agar, la prova di predisposizione di punto di interruzione e Etest come pure metodi genotipici compreso la reazione a catena della polimerasi e (PCR) il PCR-RFLP in tempo reale (polimorfismo di lunghezza di frammento di restrizione) egualmente sono usati per la rilevazione dei pilori del H.

Riferimenti

  1. https://labtestsonline.org/understanding/analytes/h-pylori/tab/test/
  2. http://www.encyclopedia.com/medicine/diseases-and-conditions/pathology/helicobacter-infections
  3. https://www.cancer.gov/about-cancer/causes-prevention/risk/infectious-agents/h-pylori-fact-sheet#q1
  4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1865594/
  5. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15691309
  6. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3725653/
  7. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1865594/#r529
  8. http://www.cdd.com.au/pages/disease_info/heliobacter_pylori.html
  9. https://www.urmc.rochester.edu/encyclopedia/content.aspx?contenttypeid=167&contentid=helicobacter_pylori_culture
  10. https://medlineplus.gov/ency/article/007501.htm

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Last Updated: Feb 26, 2019

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