Testes dos piloros de Helicobacter

Por Jeyashree Sundaram, MBA

Os piloros do H. (piloros de Helicobacter) são uma bactéria encontrada na mucosa gástrica dos seres humanos. As infecções dos piloros do H. são comuns. Os centros para o controlo e prevenção de enfermidades (CDC) calcularam que aquele aproximadamente dois terços da população no mundo estão contaminadas pelos piloros do H.

Comparado com as nações desenvolvidas, as taxas de infecção em países em vias de desenvolvimento são muito mais altas. Embora a infecção dos piloros do H. não crie a doença na maioria de exemplos, considera-se ser um factor de risco preliminar para a maioria das úlceras estomacais, tais como úlceras pépticas, assim como para doenças no intestino delgado superior, e no cancro gástrica.

Os piloros de Helicobacter são uma bactéria Relvado-negativa, microaerophilic encontrada no estômago. ilustração 3D. Crédito de imagem: Tatiana Shepeleva/Shutterstock
Os piloros de Helicobacter são uma bactéria Relvado-negativa, microaerophilic encontrada no estômago. ilustração 3D. Crédito de imagem: Tatiana Shepeleva/Shutterstock

Teste tipos

Os testes para detectar os piloros do H. são de três tipos: (1) testes invasores, (2) testes menos invasores, e (3) testes não invasores.

Testes invasores

Usando a endoscopia, os espécimes da biópsia são obtidos para a avaliação. Os vários testes são realizados para detectar a presença de bactérias nestes espécimes, e os piloros do H. são procurados ser cultivados do espécime.

Para superar a acidez no estômago, estas bactérias segregam o urease - uma enzima que produza a amônia convertendo a uréia química. Os espécimes da biópsia são testados por um teste do cartão, que mude sua cor se o urease esta presente no espécime. Os resultados podem ser obtidos dentro de algumas actas ou às vezes mesmo de 24 horas.

Os piloros do H. têm uma forma espiral que ajudas ele a esconder nas áreas menos ácidas do estômago. Por exemplo, as bactérias podem ser anexadas às pilhas que alinham a superfície interna do estômago. Porque as pilhas imunes não podem penetrar o forro do estômago, não eliminam os piloros do H. Devido às limitações técnicas, alguns testes invasores não podem render resultados exactos. Quando as bactérias são escondidas desta maneira, a biópsia pode saltar as áreas escondidas.

Os avanços nas técnicas tais como a imagem lactente endocytoscopy, de faixa estreita, e o laser confocal endomicroscopy podem permitir que nós ver as anomalias da mucosa gástrica em uma vista ampliada. Em particular, usando o laser confocal endomicroscopy, os piloros do H. podem ser detectados pelo tecido vivo da imagem lactente durante a endoscopia. Endoscopists pode frequentemente ver as únicas bactérias e os conjuntos bacterianos actuais na superfície e escondidos em parcelas internas usando manchas do contraste tais como a fluoresceína intravenosa e o acriflavine tópico no endomicroscope. Este avanço é considerado ser uma descoberta nas possibilidades diagnósticas actuais.

Testes menos invasores

Em técnicas menos invasoras tais como o Entero-Teste (teste da corda), o paciente ingere uma cápsula que seja anexada a uma corda absorvente e a cápsula se dissolva no lúmen do estômago. O suco gástrica é recolhido na corda. O médico toma as amostras da corda que são usadas testando e cultivando os piloros do H.

O suco gástrica pode igualmente ser obtido com a ajuda de uma câmara de ar nasogastric, e a infecção dos piloros do H. pode ser detectada dela, em vez de usar o método mais invasor da endoscopia.

No método oro-gástrica telescópico da escova, o paciente é pedido para engulir o conjunto de escova do diâmetro 5 milímetros. A escova é prolongada no estômago e é usada para escovar a mucosa 3-4 vezes. Então é retirada na luva protectora e removida.

As manchas tais como a mancha do relvado, mancha alaranjada da acridina fluorescente, Giemsa rápido, Warthin violeta estrelado, de Cresyl, de piloros de Ziehl-Nielsen, de Genta, de Gimenez, e de H. a mancha de prata são usadas para visualizar várias pilhas inflamatórios, com uma sensibilidade de aproximadamente 80%, e resultados rápidos.

Testes não invasores

Análises de sangue

O teste do sangue é usado para diagnosticar a infecção medindo o nível de anticorpos aos piloros do H. Os testes da repetição podem igualmente ser usados para verificar se a infecção esteja erradicada, após diversos meses.

Testes de respiração

Ao contrário das análises de sangue onde os níveis do anticorpo são medidos e comparados dentro de um indicador de 6 meses, os testes de respiração são feitos no prazo de um cargo-tratamento de 30 dias. Os testes de respiração são usados melhor para assegurar-se de que as bactérias estejam eliminadas.

Os pacientes são recomendados parar de consumir bismuto-contendo medicinas (por exemplo, inibidores da bomba do protão, Pepto-Bismol) e antibióticos 2 semanas antes do teste.  Os pacientes são fornecidos com a uréia sob a forma do composto radioactivo ou nonradioactive, para ingerir. A uréia está convertida no dióxido de carbono se o pyroli do H. esta presente, e este está detectado na respiração expirada. Executar testes radioactivos da uréia (respiração) está como o equipamento exigido é prontamente - disponível comparativamente fácil em unidades de raio X. Quando comparada a tomar um raio X de caixa, a exposição à radiação está usando menos este método.

Teste do tamborete

Identifica a evidência dos piloros do H. testando para antígenos dos piloros do H. no tamborete, e é usado igualmente para confirmar que a infecção estêve erradicada após o tratamento.

Os piloros do H. evacuam o teste do antígeno e o teste de respiração da uréia é serido melhor diagnosticar a infecção entre crianças.  . É seguro usar testes não-radioactivos da uréia para crianças.

Os métodos de teste da susceptibilidade são aplicados para detectar a resistência dos piloros do H. aos antibióticos. Os métodos fenotípicos tais como o método da diluição do ágar, o teste da susceptibilidade do ponto de ruptura, e Etest, assim como os métodos genotypic que incluem a reacção em cadeia da polimerase do tempo real (PCR) e o PCR-RFLP (polimorfismo de comprimento de fragmento de limitação) são usados igualmente detectando os piloros do H.

Referências

  1. https://labtestsonline.org/understanding/analytes/h-pylori/tab/test/
  2. http://www.encyclopedia.com/medicine/diseases-and-conditions/pathology/helicobacter-infections
  3. https://www.cancer.gov/about-cancer/causes-prevention/risk/infectious-agents/h-pylori-fact-sheet#q1
  4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1865594/
  5. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15691309
  6. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3725653/
  7. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1865594/#r529
  8. http://www.cdd.com.au/pages/disease_info/heliobacter_pylori.html
  9. https://www.urmc.rochester.edu/encyclopedia/content.aspx?contenttypeid=167&contentid=helicobacter_pylori_culture
  10. https://medlineplus.gov/ency/article/007501.htm

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Last Updated: Feb 26, 2019

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