Purpura de Henoch-Schönlein : Demande de règlement et revue

Dans la majorité de patients, résolutions de purpura (HSP) de Henoch-Schönlein spontanément dans environ 6-8 semaines. Dans environ 40% de cas le rein montre les signes des dégâts continuels, qui peuvent mener à l'insuffisance rénale terminale exigeant la dialyse ou la greffe du rein dans 1%. Pour cette raison, la pression sanguine devrait toujours être mesurée, avec un test d'analyse d'urine pour l'hématurie, et/ou la protéinurie.

Les reins - par la lumière en cristal

la lumière en cristal | Shutterstock

La demande de règlement est en grande partie symptomatique et l'éruption est habituellement la dernière manifestation à s'abaisser. C'est spécialement ainsi dans les enfants très actifs, dans qui il peut même sembler augmenter dans la gravité.

analgésiques Non-stéroïdiens et médicaments anti-inflammatoires (NSAIDs)

Des médicaments tels qu'aspirin ou l'ibuprofène sont employés pour détendre des douleurs articulaires ou la fièvre douces. Aspirin ne devrait pas être administré dans le patient pédiatrique à cause du risque de syndrome de Reye. NSAIDs devrait être évité dans les patients présentant la participation rénale ou les symptômes gastro-intestinaux parce qu'ils peuvent aggraver la gravité des sympt40mes.

Corticoïdes

Les corticoïdes tels que la prednisone sont utiles en évitant l'exacerbation du purpura peu après diagnostic, et en détendant l'intensité ainsi que la durée des douleurs articulaires. Ces médicaments agissent non seulement de détendre l'inflammation mais de réduire l'activation immunisée, abaissant quelques aspects d'activité de la maladie. L'alitement devrait également être prescrit.

Ils sont également utiles en réduisant la gravité de la douleur abdominale ainsi que de sa durée si donnés dans des doses en quelque sorte plus élevées que normalement utilisés. La douleur abdominale est rapportée pour être détendue en 24 heures de gestion.

Des corticoïdes ont été également étudiés pour leur rôle dans la glomérulonéphrite sévère provoquée par HSP chez les enfants. Cependant, ils n'ont pas été montrés pour réduire l'ampleur ou la gravité de la participation rénale, ni ils ont évité le développement des dégâts rénaux. En dépit de leur efficacité en abrégeant la période de la douleur abdominale, ils ne réduisent pas l'incidence de la chirurgie abdominale, cependant le numéro des endoscopies gastro-intestinales et la représentation du tube digestif était généralement moins.

Les corticoïdes ne réduisent pas le taux de récidive de HSP.

Médicaments immunodépresseurs

Le rôle des immunosuppresseurs est limité aux adultes avec l'insuffisance rénale liée à la HSP sévère de début aigu. Le cyclophosphamide est le plus employé souvent. Ces médicaments évitent la prolifération, l'activation et la production d'anticorps des cellules immunitaires.

Antihypertenseurs

Les gens qui font exiger la pression artérielle élevée en raison du HSP son contrôle attentif. Les médicaments les plus employés souvent comprennent angiotensinogen-convertir des inhibiteurs d'enzyme (ACE), ou des inhibiteurs de récepteur de l'angiotensine (ARBs) qui abaissent non seulement l'hypertension mais limitent les dégâts rénaux en réduisant l'activité de l'axe de rénine-angiotensine.

De plus, d'autres médicaments peuvent être exigés pour régler la pression sanguine. Ceux-ci comprennent des diurétiques, des bêtabloquants, ou des inhibiteurs des canaux calciques.

La consultation chirurgicale peut être nécessaire s'il y a douleur ou de gonflement testiculaire - c'est d'éliminer le rare mais la complication sérieuse de la torsion testiculaire, qui exige détordre de secours.

Revue

Les patients doivent avoir une analyse d'urine complémentaire exécutée à intervalles hebdomadaires au début, et puis la promouvoir graduel à part. Ces tests devraient être prolongés pendant au moins 6 mois après le premier épisode du HSP pour trouver n'importe quels dégâts rénaux persistants ou graduels.

Les sympt40mes de la récidive devraient être rapportés au fournisseur de santé immédiatement. Ceux-ci comprennent :

  • Hématurie
  • Sang-souillure des tabourets
  • Arthralgie ou arthrite
  • Douleur abdominale sévère
  • Douleur testiculaire ou oedème

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Last Updated: Nov 16, 2018

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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