Porpora di Henoch-Schönlein: Trattamento e seguito

Nella maggior parte dei pazienti, risoluzioni della porpora (HSP) di Henoch-Schönlein spontaneamente in circa 6-8 settimane. In circa 40% dei casi il rene dà segni di danno cronico, che può piombo alla malattia renale di stadio finale che richiede il trapianto di rene o di dialisi in 1%. Per questo motivo, la pressione sanguigna dovrebbe essere misurata sempre, con una prova di analisi delle urine per ematuria e/o un proteinuria.

I reni - da indicatore luminoso di cristallo

indicatore luminoso di cristallo | Shutterstock

Il trattamento è principalmente sintomatico e l'eruzione è solitamente l'ultima manifestazione da abbassarsi. Ciò è specialmente così in bambini molto attivi, in cui può anche sembrare aumentare di severità.

analgesici Non steroidali e droghe antinfiammatorie (NSAIDs)

Le droghe quali l'aspirina o l'ibuprofene sono usate per alleviare il dolore unito o la febbre delicato. L'aspirina non dovrebbe essere amministrata in paziente pediatrico a causa del rischio di sindrome di reye. NSAIDs dovrebbe essere evitato in pazienti con la partecipazione renale o i sintomi gastrointestinali perché possono aggravare la severità dei sintomi.

Corticosteroidi

I corticosteroidi quale prednisone sono utili nell'impedire l'esacerbazione di porpora presto dopo la diagnosi e nell'alleviamento l'intensità come pure della durata del dolore unito. Queste droghe non solo agiscono per alleviare l'infiammazione ma diminuire l'attivazione immune, abbassante alcuni aspetti di attività di malattia. Il riposo a letto dovrebbe anche essere prescritto.

Sono egualmente utili nella diminuzione della severità di dolore addominale come pure della sua durata in cui dosi elevate piuttosto arrese che usati normalmente. Il dolore addominale è riferito per essere alleviato in 24 ore dell'amministrazione.

I corticosteroidi egualmente sono stati studiati quanto al loro ruolo nella glomerulonefrite severa causata da HSP in bambini. Tuttavia, non sono stati indicati per diminuire le dimensioni o la severità della partecipazione renale, né hanno impedito lo sviluppo di danno renale. Malgrado la loro efficacia nel tagliare corto il periodo di dolore addominale, non diminuiscono l'incidenza di chirurgia addominale, comunque il numero delle endoscopia gastrointestinali e la rappresentazione dell'apparato digerente era generalmente di meno.

I corticosteroidi non portano giù la tariffa della ricorrenza di HSP.

Droghe immunosopressive

Il ruolo dei immunosoppressori è limitato agli adulti con insufficienza renale in relazione con HSP severa di inizio acuto. La ciclofosfoammide è più usata spesso. Queste droghe impediscono la proliferazione, l'attivazione e la produzione dell'anticorpo delle celle immuni.

Agenti dell'ipotensivo

La gente che ha elevato la pressione sanguigna come conseguenza di HSP richiede il suo controllo attento. Le droghe più usate spesso comprendono la angiotensinogen-conversione gli inibitori (ACE) di enzimi, o degli stampi del ricevitore dell'angiotensina (ARBs) che non solo abbassano l'ipertensione ma limitano il danno renale diminuendo l'attività dell'asse dell'renina-angiotensina.

Inoltre, altre droghe possono essere richieste per gestire la pressione sanguigna. Questi includono il diuretico, i betabloccanti, o gli stampi di calcio-Manica.

La consultazione chirurgica può essere necessaria se c'è dolore o il gonfiamento testicolare - questo è di eliminare la complicazione rara ma seria di torsione testicolare, che richiede districare di emergenza.

Seguito

I pazienti devono avere un'analisi delle urine di seguito eseguita inizialmente ad intervalli settimanali e poi avanzare progressivamente a parte. Queste prove dovrebbero essere continuate per almeno 6 mesi dopo l'episodio iniziale di HSP per individuare tutto il danno renale persistente o progressivo.

I sintomi della ricorrenza dovrebbero essere riferiti immediatamente al fornitore di cure mediche. Questi includono:

  • Ematuria
  • Sangue-macchiatura dei feci
  • Artralgia o artrite
  • Dolore addominale severo
  • Dolore testicolare o edema

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Last Updated: Nov 16, 2018

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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