Purpura de Henoch-Schönlein: Tratamento e continuação

Na maioria dos pacientes, resoluções do purpura (HSP) de Henoch-Schönlein espontâneamente dentro de cerca de 6-8 semanas. Em aproximadamente 40% dos casos o rim mostra os sinais de dano crônico, que podem conduzir à doença renal da fase final que exige a transplantação da diálise ou de rim em 1%. Por este motivo, a pressão sanguínea deve sempre ser medida, junto com um teste da urinálise para a hematúria, e/ou o proteinuria.

Os rins - pela luz de cristal

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O tratamento é na maior parte sintomático e o prurido é geralmente a última manifestação a abrandar-se. Isto está especialmente assim nas crianças muito activas, em quem pode mesmo parecer aumentar na severidade.

analgésicos Não-steroidal e drogas anti-inflamatórios (NSAIDs)

As drogas tais como aspirin ou o ibuprofeno são usados para aliviar a dor articular ou a febre suave. Aspirin não deve ser administrado no paciente pediatra devido ao risco da síndrome de Reye. NSAIDs deve ser evitado nos pacientes com participação renal ou sintomas gastrintestinais porque podem agravar a severidade dos sintomas.

Corticosteroide

Os corticosteroide tais como a prednisona são úteis em impedir a exacerbação do purpura logo após o diagnóstico, e em aliviar a intensidade assim como a duração da dor articular. Estas drogas actuam não somente para aliviar a inflamação mas reduzir a activação imune, abaixando alguns aspectos da actividade da doença. O resto de base deve igualmente ser prescrito.

São igualmente úteis em reduzir a severidade da dor abdominal assim como da sua duração quando dados em umas doses um tanto mais altas do que usados normalmente. A dor abdominal é relatada para ser aliviada em 24 horas da administração.

Os corticosteroide foram estudados igualmente a respeito de seu papel no glomerulonephritis severo causado por HSP nas crianças. Contudo, não foram mostrados para reduzir a extensão ou a severidade da participação renal, nem impediram a revelação de dano renal. Apesar de sua eficácia no corte curto o período de dor abdominal, não reduzem a incidência da cirurgia abdominal, embora o número de endoscopias gastrintestinais e a imagem lactente do tracto digestivo era geralmente menos.

Os corticosteroide não derrubam a taxa de retorno de HSP.

Drogas Immunosuppressive

O papel dos imunossupressores é limitado aos adultos com insuficiência renal HSP-relacionada severa de início agudo. O Cyclophosphamide é o mais usado frequentemente. Estas drogas impedem a proliferação, a activação e a produção do anticorpo de pilhas imunes.

Agentes do antihipertensivo

Povos que mandam a pressão sanguínea elevado em conseqüência de HSP exigir seu controle cuidadoso. As drogas as mais usadas frequentemente incluem a angiotensinogen-conversão de inibidores (ACE) de enzima, ou de construtores do receptor do angiotensin (ARBs) que abaixam não somente a hipertensão mas limitam dano renal reduzindo a actividade da linha central do renin-angiotensin.

Além, outras drogas podem ser exigidas para controlar a pressão sanguínea. Estes incluem diuréticos, betablocantes, ou construtores do cálcio-canal.

A consulta cirúrgica pode ser necessário se há uma dor ou um inchamento testicular - este é ordenar para fora a complicação rara mas séria da torsão testicular, que exige destorcer da emergência.

Continuação

Os pacientes precisam de ter uma urinálise da continuação executada em intervalos semanais no início, e de promovê-la então progressivamente distante. Estes testes devem ser continuados no mínimo 6 meses após o episódio inicial de HSP para detectar todo o dano renal persistente ou progressivo.

Os sintomas do retorno devem ser relatados ao fornecedor de serviços de saúde imediatamente. Estes incluem:

  • Hematúria
  • Sangue-mancha dos tamboretes
  • Artralgia ou artrite
  • Dor abdominal severa
  • Dor Testicular ou edema

Fontes:

[Leitura adicional: Rim]

Last Updated: Nov 16, 2018

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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