Púrpura de Henoch-Schönlein: Tratamiento y continuación

En la mayoría de pacientes, resoluciones de la púrpura (HSP) de Henoch-Schönlein espontáneamente en más o menos de 6-8 semanas. En el cerca de 40% de casos el riñón muestra los signos del daño crónico, que pueden llevar a la enfermedad renal de la fase final que requiere el trasplante de la diálisis o de riñón en el 1%. Por este motivo, la presión arterial se debe medir siempre, junto con una prueba de la urinálisis para la hematuria, y/o proteinuria.

Los riñones - por la luz cristalina

luz cristalina | Shutterstock

El tratamiento es sobre todo sintomático y la erupción es generalmente la manifestación pasada a desplomarse. Esto está especialmente tan en los niños muy activos, en quienes puede incluso aparecer aumentar de severidad.

analgesias No-esteroidales y drogas antiinflamatorias (NSAIDs)

Las drogas tales como aspirin o el ibuprofen se utilizan para relevar dolor común o fiebre suave. Aspirin no se debe administrar en paciente pediátrico debido al riesgo del síndrome de Reye. NSAIDs se debe evitar en pacientes con la implicación renal o síntomas gastrointestinales porque pueden agravar la severidad de los síntomas.

Corticosteroides

Los corticosteroides tales como prednisona son útiles en la prevención de la exacerbación de la púrpura pronto después de diagnosis, y en relevar la intensidad así como la duración del dolor común. Estas drogas no sólo actúan para relevar la inflamación sino para reducir la activación inmune, bajando algunos aspectos de la actividad de la enfermedad. El reposo en cama debe también ser prescrito.

Son también útiles en reducir la severidad del dolor abdominal así como de su duración cuando están dados en dosis algo más altas que utilizados normalmente. El dolor abdominal se denuncia para ser relevado en 24 horas de la administración.

Los corticosteroides también se han estudiado en cuanto a su papel en la glomerulonefritis severa causada por HSP en niños. Sin embargo, no se han mostrado para reducir el fragmento o la severidad de la implicación renal, ni previnieron el revelado del daño renal. A pesar de su eficacia en poner fin al período del dolor abdominal, no reducen la incidencia de la cirugía abdominal, aunque el número de endoscopias gastrointestinales y la proyección de imagen del aparato digestivo era generalmente menos.

Los corticosteroides no derriban el índice de repetición de HSP.

Drogas inmunosupresivas

El papel de inmunosupresores se limita a los adultos con la insuficiencia renal HSP-relacionada severa de inicio agudo. El ciclofosfamida es el más de uso frecuente. Estas drogas previenen la proliferación, la activación y la producción del anticuerpo de células inmunes.

agentes Anti-hipertensos

La gente que ha elevado la presión arterial como resultado de HSP requiere su mando cuidadoso. Las drogas más de uso frecuente incluyen angiotensinogen-convertir los inhibidores enzimáticos (ACE), o a los moldes del receptor de la angiotensina (ARBs) que no sólo bajan la hipertensión pero limitan daño renal reduciendo la actividad del eje de la renina-angiotensina.

Además, otras drogas se pueden requerir para controlar la presión arterial. Éstos incluyen la diurética, los betabloqueadores, o a los moldes del calcio-canal.

La consulta quirúrgica puede ser necesaria si hay dolor o hinchazón testicular - éste es eliminar la complicación rara pero seria de la torsión testicular, que requiere desenroscar de la emergencia.

Continuación

Los pacientes necesitan tener una urinálisis de la continuación realizada en los intervalos semanales al principio, y después fomentarla progresivamente aparte. Estas pruebas se deben continuar por lo menos 6 meses después del episodio inicial de HSP para descubrir cualquier daño renal persistente o progresivo.

Los síntomas de la repetición se deben denunciar al proveedor de asistencia sanitaria inmediatamente. Éstos incluyen:

  • Hematuria
  • Sangre-coloración de taburetes
  • Artralgia o artritis
  • Dolor abdominal severo
  • Dolor testicular o edema

Fuentes:

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Last Updated: Nov 16, 2018

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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