Controversie dell'eparina

L'eparina è un anticoagulante naturale che impedisce i coaguli di sangue formarsi. Ha parecchi usi nella medicina ma c'è controversia che circonda l'uso dell'eparina.

Effetti secondari

Uno degli effetti secondari più seri di usando l'eparina è dalla la trompocitopenia indotta da eparina (HIT). Ciò si presenta come risultato di una risposta immunitaria che obiettivi ed attacca le piastrine nel sangue. Altri effetti secondari meno comuni comprendono l'osteoporosi e la perdita di capelli.

Inadeguato contro uso inadeguato

In vari studi, l'uso inadeguato dell'eparina piombo ai risultati difficili. Il consenso generale fra i fornitori di cura per le vittime del colpo è che gli studi di efficacia dell'eparina non frazionata endovenosa (UFH) sono stati insufficienti e non sono riusciti a provare la sostanza sufficientemente in pazienti con i moduli specifici del colpo e delle lesioni vascolari occlusive.

Nei casi in cui le controindicazioni per coagularsi rimozione esistono, l'uso di UFH può ancora essere appropriato per il trattamento dei pazienti con determinati tipi di colpi ischemici acuti (AIS). Questi sottotipi del colpo comprendono le occlusioni dell'gran-arteria con una stenosi critica, una trombosi venosa cerebrale e una sorgente cardiaca dell'embolia.

L'eparina non frazionata a volte è usata per contribuire a raggiungere la coagulazione terapeutica congiuntamente a warfarin quando l'uso di warfarin è indicato. Tuttavia, le linee guida correnti di AIS consigliano non facendo uso dell'eparina per trattare l'AIS, indipendentemente da cui lo stato di fondo è, mentre l'istituto universitario americano delle linee guida dei medici del torace consiglia facendo uso di UFH per curare i pazienti con l'AIS che ha una sorgente cardioembolic.

Nei casi in cui UFH è usato per trattare l'AIS, i pazienti devono fare la loro gestire correttamente pressione sanguigna in moda da diminuire il rischio di trasformazione emorragica. Per assicurarsi che la trompocitopenia non si presenti come conseguenza di uso dell'eparina, i conteggi delle piastrine dovrebbero essere inclusi come parte del video per la tossicità dell'eparina.

Un fattore che è acconsentito sopra fra i fornitori di cura del colpo e le linee guida è che le dosi terapeutiche dell'eparina a basso peso molecolare (LMWH) non svolge alcun ruolo nella terapia per l'AIS. Un'analisi dei profili di efficacia e della sicurezza da dieci prove ripartite con scelta casuale di controllo di uso di LMWH in AIS ha indicato che sebbene l'agente diminuisse l'incidenza degli eventi thromboembolic venosi nei pazienti di AIS, il rischio extracranial di spurgo non è abbastanza grande superare le tariffe in peso migliori della morte e dell'inabilità. I fornitori di cura del colpo quindi sono venuto ad un consenso generale che non c'è ruolo per LMWH nel trattamento di questa circostanza, sebbene potesse essere usato congiuntamente a warfarin per contribuire ad impedire l'avvenimento di trombosi venosa profonda.

Contaminazione

l'eparina del Farmaceutico-grado è derivata dal tessuto mucoso degli animali che sono stati macellati per carne quali i maiali ed il bestiame. L'eparina farmaceutica è quindi sensibilmente più probabile contenere le impurità che l'eparina sintetica. Nel dicembre 2007, gli Stati Uniti Food and Drug Administration (FDA) hanno richiamato una serie di eparina dovuto la crescita dell'batteri chiamati serratia marcescens in parecchie siringhe non aperte. L'infezione con il questo batteri può essere pericolosa.

Nel marzo 2008, FDA ha annunciato i richiami importanti delle azioni contaminate dell'eparina incluse dalla Cina. L'eparina contaminata ha causato la morte di 81 persone negli Stati Uniti. L'agente inquinante era un derivato sovra-solfonato del solfato della condroitina, un supplemento dei crostacei comunemente usato trattare l'artrite.

Dose eccessiva e feriti

Una dose eccessiva dell'eparina può causare la fatalità e nel 2006, la droga causata la controversia mondiale quando tre bambini prematuri sono morto dovuto la dose eccessiva accidentale dell'eparina ad un ospedale a Indianapolis.

In un simile incidente che ha accaduto nel 2007, un infermiere al centro medico del Cedro-Sinai ha amministrato una dose letale dell'eparina (1.000 volte la dose raccomandata) ai gemelli del bambino di Dennis Quaid dell'attore. L'errore si è presentato come conseguenza di simile contrassegno fra i prodotti adulti ed infantili dell'eparina. Il Quaids ha citato il produttore Baxter Healthcare Corp ed ha ricevuto $750.000 nella compensazione.

Sorgenti

  1. www.usp.org/.../m36690_pf386.pdf
  2. www.betterhealth.vic.gov.au/.../pfchepai.pdf
  3. http://www.mhlw.go.jp/topics/bukyoku/iyaku/yakkyoku/dl/100928d.pdf
  4. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9012994
  5. http://www.medscape.com/viewarticle/722082_16

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Last Updated: Aug 23, 2018

Sally Robertson

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Sally Robertson

Sally has a Bachelor's Degree in Biomedical Sciences (B.Sc.). She is a specialist in reviewing and summarising the latest findings across all areas of medicine covered in major, high-impact, world-leading international medical journals, international press conferences and bulletins from governmental agencies and regulatory bodies. At News-Medical, Sally generates daily news features, life science articles and interview coverage.

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