Controvérsias da heparina

A heparina é um anticoagulante natural que impeça que os coágulos de sangue formem. Tem diversos usos na medicina mas há uma controvérsia que cerca o uso da heparina.

Efeitos secundários

Um dos efeitos secundários os mais sérios de usar a heparina é thrombocytopenia heparina-induzido (HIT). Isto ocorre como consequência de uma resposta imune que alvos e ataca plaqueta no sangue. Outros efeitos secundários menos comuns incluem a osteoporose e a queda de cabelo.

Impróprio contra o uso impróprio

Em vários estudos, o uso impróprio da heparina conduziu aos resultados deficientes. O consenso geral entre fornecedores do cuidado para vítimas do curso é que os estudos da eficácia da heparina unfractionated intravenosa (UFH) foram inadequados e não testaram a substância suficientemente nos pacientes com formulários específicos do curso e de lesões vasculares occlusive.

Nos casos onde as contra-indicações coagular remoção existem, o uso de UFH pode ainda ser apropriado para o tratamento dos pacientes com determinados tipos de curso isquêmico agudo (AIS). Estes subtipos do curso incluem oclusões da grande-artéria com uma estenose crítica, uma trombose venosa cerebral e uma fonte cardíaca de embolismo.

A heparina Unfractionated está usada às vezes para ajudar a conseguir a coagulação terapêutica em combinação com o warfarin quando o uso do warfarin é indicado. Contudo, as directrizes actuais do AIS recomendam não usando a heparina para tratar o AIS, independentemente do que a circunstância subjacente é, quando a faculdade americana de directrizes dos médicos da caixa recomendar usando UFH para tratar pacientes com o AIS que tem uma fonte cardioembolic.

Nos casos onde UFH é usado para tratar o AIS, os pacientes devem ter sua pressão sanguínea controlada correctamente de modo que o risco de transformação hemorrágica seja reduzido. Para assegurar-se de que o thrombocytopenia não ocorra em conseqüência do uso da heparina, as contagens de plaqueta devem ser incluídas como uma parte da monitoração para a toxicidade da heparina.

Um factor que é concordado sobre entre fornecedores do cuidado do curso e as directrizes é que as doses terapêuticas da heparina baixo-molecular do peso (LMWH) não jogam nenhum papel na terapia para o AIS. Uma análise dos perfis da segurança e da eficácia de dez experimentações randomized do controle do uso de LMWH no AIS mostrou que embora o agente reduzisse a incidência de eventos thromboembolic venosos em pacientes do AIS, o risco extracranial do sangramento não é grande bastante aumentar as taxas melhoradas de morte e de inabilidade. Os fornecedores do cuidado do curso vieram conseqüentemente a um consenso geral que não há nenhum papel para LMWH no tratamento desta circunstância, embora pudesse ser usado em combinação com o warfarin para ajudar a impedir a ocorrência da trombose profunda da veia.

Contaminação

a heparina da Farmacêutico-categoria é derivada do tecido mucosa dos animais que slaughtered para a carne tal como porcos e gado. A heparina farmacêutica é conseqüentemente significativamente mais provável conter impurezas do que a heparina sintética. Em dezembro de 2007, os E.U. Food and Drug Administration (FDA) recordaram um grupo de heparina devido ao crescimento do as bactérias chamadas marcescens de Serratia em diversas seringas fechadas. A infecção com este as bactérias pode ser risco de vida.

Em março de 2008, o FDA anunciou avisos principais dos estoques contaminados da heparina importados de China. A heparina contaminada causou a morte de 81 povos nos Estados Unidos. O contaminador era um derivado sobre-sulfatado do sulfato do chondroitin, um suplemento ao marisco de uso geral para tratar a artrite.

Overdose e víctimas

Uma overdose da heparina pode causar a fatalidade e em 2006, a droga causada a controvérsia mundial quando três bebês prematuros morreram devido à overdose acidental da heparina em um hospital em Indianapolis.

Em um acidente similar que ocorresse em 2007, uma enfermeira no centro médico de Cedro-Sinai administrou uma dose letal da heparina (1.000 vezes a dose recomendada) aos gêmeos do bebê de Dennis Quaid do actor. O erro ocorreu em conseqüência da rotulagem similar entre produtos adultos e infantis da heparina. O Quaids processou o fabricante Baxter Cuidados médicos Corp e recebeu $750.000 na compensação.

Fontes

  1. www.usp.org/.../m36690_pf386.pdf
  2. www.betterhealth.vic.gov.au/.../pfchepai.pdf
  3. http://www.mhlw.go.jp/topics/bukyoku/iyaku/yakkyoku/dl/100928d.pdf
  4. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9012994
  5. http://www.medscape.com/viewarticle/722082_16

[Leitura adicional: Heparina]

Last Updated: Aug 23, 2018

Sally Robertson

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Sally Robertson

Sally has a Bachelor's Degree in Biomedical Sciences (B.Sc.). She is a specialist in reviewing and summarising the latest findings across all areas of medicine covered in major, high-impact, world-leading international medical journals, international press conferences and bulletins from governmental agencies and regulatory bodies. At News-Medical, Sally generates daily news features, life science articles and interview coverage.

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