Pathophysiologie de hernie

Une hernie se rapporte quand une partie du corps interne pousse par un faible endroit de muscle ou de la paroi de tissu environnant. Les hernies souvent n'entraînent aucun sympt40me, bien qu'un gonflement puisse apparaître dans l'abdomen ou l'aine.

Bien qu'une hernie puisse se développer n'importe où dans le fuselage, elles se produisent habituellement quelque part entre la poitrine et les hanches, avec le gastroschisis étant la forme la plus courante. Une faiblesse dans la paroi abdominale mène à la formation d'un trou et les organes abdominaux ou le tissu adipeux puis la poussée par le trou, produisant une protubérance. Les hernies peuvent également se produire dans d'autres parties du fuselage telles que la colonne vertébrale, quand les disques intervertébraux dépassent vers l'extérieur et appuient sur les nerfs avoisinants.

La plupart des hernies sont réductibles, qui signifie que les teneurs tranchés peuvent être manipulés de nouveau dans la cavité abdominale. Des hernies irréductibles, d'autre part, ne peuvent pas être poussées de nouveau à leur emplacement originel. Ceci peut mener à l'étranglement, qui se rapporte quand la pression mise sur les teneurs hernial peut compromettre l'approvisionnement en sang au tissu, mener à l'ischémie, la mort cellulaire et même le gangrène. L'obstruction peut également se produire si une partie des herniates d'intestin et des teneurs d'entrailles peut plus ne déménager par l'endroit tranché. Ceci peut mener aux crampes, à l'absence de la défécation et au vomissement.

Que se produit ?

La pathophysiologie de certains des types de hernie les plus courants sont décrite ci-dessous.

Hernie inguinale

C'est la forme la plus courante de la hernie et se rapporte quand les entrailles ou le tissu gras dépassent dans l'aine. Ce type de hernie se produit principalement chez les hommes. Une sensation de frottement douloureuse peut être feutre, ainsi que fait souffrir et gonflant dans le scrotum et les testicules.

En cas de hernie inguinale, une boucle d'intestin dépasse par un trou dans la paroi abdominale dans le canal inguinal, qui contient le cordon spermatique. Tandis qu'un foetus mâle est dans l'utérus, les testicules sont formés dans l'abdomen et avant la naissance, ils descendent dans le scrotum par l'intermédiaire du canal inguinal. La faiblesse qui se produit dans la paroi abdominale peut être présente à la naissance ou peut se développer plus tard dans la durée.

Une hernie inguinale indirecte est une qui se produit comme lésion congénitale. Elle se produit en raison du manqu inguinal profond de sonnerie pour se fermer pendant l'embryogenèse après qu'un testicule ait déménagé par lui. Une fois que les entrailles ou tout autre tissu abdominal entrent dans et agrandissent l'espace vide, une protubérance visible forme et la hernie devient cliniquement évidente.

Des hernies directes sont acquises plutôt que congénitales et se produisent habituellement dans les gens âgés 25 ou plus vieux. Cette hernie se produit en raison de la dégénérescence et des changements gras de l'étage inguinal ou de la paroi postérieure dans un endroit appelé la triangle de Hesselbach. La majorité de hernies directes n'ont pas une véritable garniture péritonéale et ne contiennent pas l'intestin ; elles contiennent principalement la graisse et de temps en temps la vessie preperitoneal. Une hernie directe de longue date qui est devenue grande peut avancer au scrotum et peut également contenir le teneur ou l'intestin abdominal.

Hernie fémorale

Ces hernies se produisent également quand une partie des entrailles ou du tissu gras dépasse dans l'aine, bien que ce soient beaucoup moins courantes que les hernies inguinales et représentent seulement 3% de toutes les hernies. Le tissu gras ou la pièce de l'intestin pousse par la paroi du canal fémoral qui renferme l'artère fémorale, les nerfs et les petites veines. Le canal fémoral est trouvé juste sous l'arcade crurale dans l'aine. Bien que les hernies fémorales puissent se développer chez les hommes ou des femmes, elles sont plus courantes parmi des femmes dues à la structure osseuse plus large du bassin dans les femelles.

Les différents types de hernie fémorale sont décrits ci-dessous :

  • Une hernie fémorale réductible décrit une hernie fémorale qui peut être refoulée dans la cavité abdominale. Ceci peut se produire spontanément ou par la manipulation. Cependant, la plupart des cas se produisent spontanément et la hernie est souvent indolore.
  • Une hernie fémorale irréductible est une qui devient collée dans le canal fémoral et entraîne la douleur.
  • Une hernie fémorale masquée se rapporte quand une pièce d'entrailles devient embrouillée avec l'obstruction de hernie et de cause dans l'intestin. L'obstruction peut augmenter dans la taille et devenir très douloureuse. Elle peut également entraîner le vomissement.
  • Une hernie fémorale étranglée se produit quand la hernie bloque l'apport de sang à une partie de l'intestin. L'étranglement de l'intestin peut mener à la mort des tissus et au gangrène et est un état potentiellement mortel qui exige l'intervention chirurgicale immédiate.

Hernie ombilicale

Une hernie ombilicale forme quand une partie de l'intestin ou du tissu gras dépasse par une ouverture dans les muscles abdominaux près au nombril, entraînant le nombril gonfler. Ce type de hernie peut se développer dans les bébés si l'ouverture que le cordon ombilical traverse ne se ferme pas correctement après la naissance. Cette hernie peut également affecter des adultes, probablement dus à la tension abdominale répétée.

Chez les enfants, la hernie ombilicale entraîne rarement des complications, bien que les complications puissent se produire si le tissu abdominal saillant devient enfermé et n'est pas possible pour pousser de nouveau dans la cavité abdominale. Ceci tissu « incarcéré » reçoit un apport de sang réduit qui peut mener aux lésions tissulaires et à la douleur de cordon ombilical. Si le tissu enfermé ne reçoit aucun approvisionnement en sang à tout le gangrène (d'étranglement) peut se produire et l'infection peut écarter dans tout l'abdomen, qui peut être potentiellement mortel. L'incarcération ou l'obstruction de l'intestin est pour se produire dans les adultes et ces personnes doivent recevoir l'intervention chirurgicale de secours immédiatement.

Hernie hiatale

La hernie hiatale se rapporte quand une pièce de l'estomac dépasse dans la poitrine par l'intermédiaire d'une ouverture dans la membrane. La membrane a une petite ouverture (hiatus) que l'oesophage traverse pour brancher à l'estomac. Si l'estomac, soulève par cette ouverture, le résultat est une hernie hiatale. Une hernie hiatale peut ne pas présenter avec tous les sympt40mes évidents. Cependant, une grande hernie hiatale peut activer le reflux de la nourriture et de l'acide l'oesophage, qui peut entraîner la brûlure d'estomac et mener aux sympt40mes de la maladie de reflux gastro-?sophagien (GERD).

La cause de ce type de hernie n'est pas complet claire, mais on le pense que la hernie hiatale peut se produire comme résultat de l'affaiblissement de membrane devant faire pression sur sur l'abdomen ou le vieillissement.

Qui obtient des hernies ?

Certains des facteurs qui peuvent mener à la hernie sont décrits ci-dessous :

  • Causes mécaniques telles que ne pas soulever les grammages lourds correctement, dur toux, position incorrecte ou coups à l'abdomen.
  • Conditions qui augmentent la pression dans la cavité abdominale telle que l'habillage d'obésité, de constipation, de maladie pulmonaire chronique et de liquide dans l'abdomen (ascite).
  • Faiblesse musculaire due au surmenage, à la nutrition faible ou au fumage, par exemple.

Last Updated: Aug 23, 2018

Sally Robertson

Written by

Sally Robertson

Sally has a Bachelor's Degree in Biomedical Sciences (B.Sc.). She is a specialist in reviewing and summarising the latest findings across all areas of medicine covered in major, high-impact, world-leading international medical journals, international press conferences and bulletins from governmental agencies and regulatory bodies. At News-Medical, Sally generates daily news features, life science articles and interview coverage.

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